单向活瓣闭式引流术治疗胸腔积液

<正> 中大量胸腔积液需常规胸穿抽液治疗,我们于1992年1月开始用一次性单向活瓣闭式引流术代替常规胸穿包作中量以上胸腔积液的引流,经临床观察,疗效显著,现将有关资料报告如下。 资料与方法 一、一般资料 本组80例,其中男性60例,女性20例,年龄17～78岁,平均42.2岁。除2例癌性胸水,1例肺吸虫病伴胸水外,余均为结核性胸膜炎患者。大量胸水(胸水量≥1500ml)64例,中等量胸水(胸水量≥1000ml)16例。     

肝性胸水49例临床分析

肝硬化失代偿导致门静脉高压,并发胸腔积液,称为“肝性胸水”,在临床上并非少见。本文总结了我院2004-2007年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液49例(排除心、肺、肾及其他原因所致),其中有2例患者以胸腔积液为首发表现而无腹水,现报道如下。临床资料1一般资料49例肝性胸水中,男性32例,女性17例,年龄31~70岁,平均52·1岁,乙型肝炎后肝硬化40例,血吸虫肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,混合型肝硬化5例。大部分患者先有腹水形成,继而并发胸腔积液,但有2例患者以胸腔积液为首发表现,而无腹水。2症状49例患者中,有不同程度的胸闷,气促38例(78%),咳嗽10例(21%),呼吸困难2例(4%),低热3例(6%)消化道出血2例(4%),自发性腹膜炎3例(6%),肝肾综合征1例(2%),肝性脑病2例(4%),肝功能损害主要有A/G倒置47例(96%),ALT增高41例(84%),PT延长20例(41%)。3胸水情况胸水量通过胸片或胸部B超证实,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证实,右侧胸水者46例(94%),左侧胸水者1例(2%),双侧胸水者2例(4%),大量胸水者16例(31%),中等量胸水者29例(...     

妊娠合并结核性胸膜炎12例临床分析

自1991年至1998年,我们收治妊娠合并结核性胸膜炎(胸腔积液)12例。本文对12例患者的治疗及抗痨药物对胎儿影响进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例均为在内科或妇产科就诊而收内科住院患者,全部在本院妇产科分娩。年龄21岁～30岁,其中早期妊娠5例,中期妊娠3例,晚期妊娠4例。第一胎发病7例,第二胎发病5例。全部患者均表现不同程度的发热、乏力、胸闷、气促。胸透或胸片示少量或中等量积液,经胸液检查确诊为结核性胸腔积液。 1.2 治疗及结果早期妊娠选用异烟肼+利福平+乙胺丁     

大剂量抽液诊断治疗胸腔积液的体会

胸腔积液是由胸膜炎、胸膜瘤、肺癌胸膜转移等引起胸液的产生和吸收发生障碍所产生。大剂量抽液时减轻患者痛苦,缩短住院天数和诊断所产生积极效果。１临床资料１．１一般资料我院自１９８５年以来共收治中等量以上胸腔积液患者１０３例,其中男６４例,女３９例,最大７...     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

胸水肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨胸水胃泌素前体释放肽片断31-98(ProGRP)、神经原烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)及糖链抗原19-9(CA19-9)单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值.方法 175例肺癌所致的恶性胸腔积液患者均为开滦煤矿矿区职工,分为小细胞肺癌(SCLC)组39例、肺腺癌组99例和肺鳞癌组37例,并以30例良性胸腔积液患者为对照.比较胸水ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA、CA153、CA19-9单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液的诊断价值.结果 诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的准确性以胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)最高;诊断肺腺癌所致的恶性胸腔积液胸水CEA+CA153+CA19-9联合检测(按序列试验)最高;诊断肺鳞癌所致的恶性胸腔积液胸水CYFRA21.1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)最高;综合评价6项胸水检测指标诊断肺癌所致恶性胸腔积液的Youden指数和诊断准确性,单项检测以胸水CYFRA21-1最高,分别为0.5514和0.6878;联合检测以胸水ProGRP+CYFRA21-1+CEA(按平行试验)最高,分别为0.7029和0.8878.结论 ProGRP、CEA及CYFRA21-1分别为SCLC、肺腺癌及肺鳞癌所致恶性胸腔积液的首选胸水肿瘤标志物;胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)、CEA+cA153+CA19-9联合检测(按序列试验)、CYFRA21-1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)和ProGRP+CYFRA21-1+CEA联合检测(按平行试验)分别为诊断SCLC、肺腺癌、肺鳞癌和肺癌所致恶性胸腔积液的最佳肿瘤标志物优化组合.     

凝血酶和顺铂胸腔内注射治疗宫颈癌转移性胸腔积液效果分析

我们采用胸腔闭式引流,在排净胸水后,于胸腔内注入凝血酶及顺铂(PDD)治疗宫颈癌胸膜转移性恶性胸水23例,疗效明显,现总结报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组癌性胸腔积液23例,年龄35岁～67岁,平均57.5岁。均为宫颈癌转移胸膜所致。其中17例进行宫颈癌切除手术治疗,均系在术后3个月发现转移性病灶。其中合并转移肺部12例,脑转移性肿瘤3例,均经胸水找到癌细胞和经胸膜活检确诊为癌性胸腔积液者。右侧胸腔积液13例,左侧积液10例。大量积液19例,中量积液4     

胸水比血清癌胚抗原比值对恶性胸腔积液的诊断价值

目的分析胸水/血清癌胚抗原(CEA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 2017-01-01至2018-12-31因"胸腔积液待查"入院患者92例纳入研究,其中50例诊断为恶性胸腔积液,42例诊断为良性胸腔积液,测定胸水CEA、血清CEA并计算胸水/血清CEA比值。结果胸水/血清CEA比值的截断值为1.26时,其对恶性胸腔积液诊断的敏感度为72.1%,特异性为88.1%。结论胸水/血清CEA比值是预测恶性胸腔积液有效的临床工具。     

渗出性结核性胸膜炎治疗探讨

渗出性结核性胸膜炎治疗过程中,常发生胸膜肥厚粘连,甚至导致畸形,传统的治疗是每次抽液不大于1000ml。本文选择40例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者,在常规抗痨治疗情况下,采用不限量抽液和联合胸腔内注药治疗,效果明显。现报告如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均为本院结核科住院患者,年龄16～60岁,其中男27例,女13例;大量胸腔积液25例,中等量胸腔积液15例;左侧15例,右侧25例;合并浸润性肺结核15例。全部病例均为单侧胸腔积液。1.2诊断标准全部病例均参照《全国结核病防治手册》1992年版标准诊断,排除心、肝、肾及恶性病变。1.3治疗方法(1)抗痨治疗方案均采用2HRZE/6HR,同时口服强的松30mg,qd,每周递减10mg,1个月后停用。(2)胸水治疗:采用不限量抽液法治疗,抽尽后胸腔内注入异烟肼0.2g,氟美松5mg,并嘱患者反复变动体位10余次,多数患者一次抽尽,抽不尽者次日再抽,重复抽液后重复注药。2结果40例经上述治疗后症状明显好转,胸闷消失,咳嗽减轻,夜间能平卧,体温降至正常,复查胸水B超,胸水完全吸收34例,胸膜肥厚6例,不良反应:40例患者胸穿过程中出现心慌7例,有2例减慢抽...     

肝性胸腔积液19例报告

在肝硬化过程中伴胸水称肝性胸水.我院1984年10月～1987年12月间所见肝性胸水19例,占同期肝硬化病人的30.3%,现报告如下: 诊断依据:肝性胸水一般诊断不难,我们认为诊断的主要依据为:1.临床病理确认为肝硬化或慢性肝病者,2.超声、胸透、胸片或胸腔穿刺检查证实确有胸腔积液,3.“OT”试验(-),胸水脱落细胞检查(-),胸水培养(-)4.排除结核、肿瘤等其他原因所致胸水.本组肝性胸水均经胸腔穿刺证实.其中,肝硬化失代偿16例,慢性活动性肝炎3例。     

胸水腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶水平检测对感染性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平检测在感染性胸腔积液诊断中的价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月96例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者31例、结核性胸腔积液患者30例、细菌性胸腔积液患者35例,对所有纳入患者胸水样本中的ADA、LDH水平进行检测和比较。结果结核性胸腔积液患者的胸水ADA水平高于恶性胸腔积液患者及细菌性胸腔积液患者,细菌性胸腔积液患者的胸水LDH水平高于恶性胸腔积液患者及结核性胸腔积液患者,(P0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水ADA水平诊断结核性胸腔积液的AUC为0.768(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.816和0.539;胸水LDH水平诊断细菌性胸腔积液的AUC为0.805(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.833和0.456。结论不同病因的胸腔积液患者胸水中ADA、LDH水平具有显著的差异,在感染性胸腔积液的诊断中,ADA和LDH分别对于诊断结核性胸腔积液和细菌性胸腔积液具有应用价值,可作为临床鉴别诊断的辅助指标。     

细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液40例疗效观察

目的观察细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液的疗效。方法将80例大量积液的结核性胸膜炎病人随机分为2组:治疗组40例,细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗;对照组40例,反复胸腔穿刺抽液治疗。结果治疗1个月和6个月检查,治疗组显效32例和34例;对照组显效14例和20例;2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

老年肺炎旁胸腔积液42例护理研究

目的 探讨老年肺炎旁胸腔积液(PE)的临床特点,提高护理水平.方法 对42例PE患者进行分析,将其分为单纯性肺交旁胸腔积液(UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE),比较分析二者的临床特点,胸水特性,治疗、护理方法及预后.结果 42例患者中UCPE有23例,CPE有19例.CPE组基础疾病的数目显著多于UCPE组(P＜0.05);老年CPE组中等量以上胸水比例远远高于UCPE组(P＜0.05);胸水化验pH值、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)对诊断及指导治疗老年UCPE,尤其是CPE具有重要的价值.结论 老年CPE较UCPE易造成胸膜肥厚包裹.早期确诊困难,且平均住院时间长,若早期积极地给予综合治疗及有效的护理.可避免开胸手术,可有效降低医院内感染的发生.     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液患者的腺昔脱氨酶(ADA)活性值的诊断价值.方法 对113例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7060生化仪测定其ADA活性值.结果 结核性胸腔积液患者胸水和血清中ADA活性值较其他非结核性胸腔积液患者显著增高,结核性胸膜炎患者随着病情的进展,其胸水和血清的ADA值也发生变化.结论 ADA可作为结核与非结核性胸膜炎的重要鉴别指标.     

心源性胸腔积液15例临床分析

近3年来我院共收治以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)患者15例,现作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组15例中男11例,女4例;年龄40岁～81岁,其中>60岁者12例(80%);胸腔积液侧别为双侧胸水13例(86.67%),其中12例(92.71%)右侧胸水量多于左侧;     

老年恶性胸腔积液21例临床观察分析

胸腔积液为肺科较常见,有时在鉴别结核性及恶性胸液上有一定的困难.为此,5 a来,我们对收治的41例有胸膜腔积液的(以下简称胸液或胸水)60岁以上的老年患者中,经组织活检或胸水脱落细胞,证实其21例为恶性胸水.现将老年恶性胸液21例临床资料分析如下.     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎32例疗效观察

我科采用胸腔闭式引流及应用异烟肼、地塞米松联合胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎并大量胸腔积液３２例,取得良好治疗效果,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１９９８年１月～１２月收治结核性渗出性胸膜炎并大量积液病人６３例,年龄１３～７３岁,胸积液经胸部Ｘ线示液面高出第四后肋。随机分为治疗组和对照组。治疗组３２例,男１９例,女１３例,对照组３１例,男１６例,女１５例,经胸片或胸部ＣＴ检查,５６例有肺结核病灶,其中治疗组２９例,对照组２７例。全部病人胸积液经聚合酶链反应（ＰＣＲ）查结核杆菌阳性。１－…     

留置静脉导管治疗结核性胸腔积液36例分析

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管引流结核性胸膜炎大量胸水的疗效和优点。方法:对36例结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸水的患者进行胸腔内置中心静脉导管引流术引流胸水,引流结束时经静脉导管注入灭活的草分支杆菌。结果:36例患者中14例治愈,16例显效,6例好转,总有效率100%。结论:胸腔内留置中心静脉导管并发症少、胸穿次数少、包裹性积液、胸膜肥厚粘连的发生率低,并明显缩短胸水消失时间及平均住院天数,留置中心静脉导管是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤小、患者耐受性好的有效方法值得临床推广应用。     

1000例胸液腺苷脱氨酶检测结果随访分析

目的　探讨检测胸液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别价值。方法　胸液ADA测定按Giusti方法进行,并对患者的病程和结局进行随访。结果　检测1 0 0 0例患者,ADA >35U L为升高,共395例,ADA≤35U L为正常,共6 0 5例。结核性胸液392例,其中ADA升高36 7例,ADA正常2 5例(6 .3%)。恶性胸腔积液2 6 0例,其中ADA正常2 4 6例,升高1 4例(5 .3%)。结论　胸液ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标。