鼻腔和副鼻窦神经组织肿瘤的临床病理与免疫组化研究

报道鼻腔及副鼻窦神经组织肿瘤２４例，包括嗅神经母细胞瘤９例，脑膜瘤４例，胶质瘤３例，化学感受器瘤１例，神经鞘瘤３例和神经纤维瘤４例，除作ＨＥ和特殊染色外，还根据鉴别诊断的需要选作了多种抗体（ＮＳＥ，Ｓ－１００，ＮＦ，Ｋｅｒａｔｉｎ，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＧＦＡＰ，ＥＭＡ，ＣＥＡ和ＬＣＡ）的免疫组化染色。着重分析了上述肿瘤的病理形态免疫组化特征，就其病理诊断和组织发生进行了讨论。     

鼻腔和副鼻窦神经组织肿瘤的临床病理与免疫组化研究

报道鼻腔及副鼻窦神经组织肿瘤２４例，包括嗅神经母细胞瘤９例、脑膜瘤４例、胶质瘤３例、化学感受器瘤１例、神经鞘瘤３例和神经纤维瘤４例。除作ＨＥ和特殊染色外，还根据鉴别诊断的需要选作了多种抗体（ＮＳＥ，Ｓ－１００，ＮＦ，Ｋｅｒａｔｉｎ，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＧＦＡＰ，ＥＭＡ，ＣＥＡ和ＬＣＡ）的免疫组化染色。着重分析了上述肿瘤的病理形态和免疫组化特征，就其病理诊断和组织发生进行了讨论。     

四例原发性食管燕麦细胞癌病理临床分析

本文报道食管燕麦细胞癌４例，并复习国内外文献。大体为溃疡型及蕈伞型，组织学形态与肺燕麦细胞癌形态一致，组织化学染色Ｇｒｉｍｅｌｉｕｍ嗜银染色３例阳性；Ｆｏｎｔａｎｔ－Ｍａｓｓｏｎ染色均为阴性；免疫组织化学染色ＮＳＥ４例阳性；ＣＥＡ３例阳性，Ｋｅｒａｔｉｎ４例弱阳性；Ｓｃ６、Ｓ—１００、ＮＦ、ＬＣＡ均为阴性，支持该类肿瘤起源于食管全能性未分化细胞假说。一例电镜检查发现癌细胞内有神经分泌颗粒。该肿瘤诊断主要依靠病理形态学、组织化学、免疫组织化学及电镜检查，辅以临床排除肺癌转移及特殊生物学行为。该肿瘤高度恶性，对细胞毒性药物及放射治疗敏感。不主张采取手术治疗，预后极差。     

MBPP^89—101致小鼠实验性变太反应性脑脊髓炎和对M…

用ＭＢＰＰ＾８＾９＾－＾１＾０＾１加完全佐剂免疫ＳＪＬ／Ｊ小鼠，建立ＥＡＥ动物模型，取发病动物淋巴结作细胞培养，并用ＭＢＰＰ＾８＾９＾－＾１＾－＾１激活培养３周，其间２次经Ｆｉｃｏｌｌ－Ｈｙａｐａｑｕｅ分离纯化激活细胞并用Ｘ线照射的脾细胞作为抗原提呈细胞。应用＾３Ｈ－ＴｄＲ参入法检测细胞对抗原的特异性反应并用ＰＥ－抗－ＣＤ４荧光直接染色和ＦＡＣＳ分析细胞表型阳性％，证明建立的ＣＤ４＾＋Ｔ细胞株对Ｐ     

Th1/Th2细胞在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用

目的了解慢性ＨＢＶ感染者外周血单核细胞（ＰＤＭＣ）中ＣＤ４~＋Ｔ细胞内ＩＬ－４和ＩＦＮ－γ的表达情况,以测定Ｔｈ０／Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞的百分数,探明Ｔｈ１、Ｔｈ２细胞在慢性ＨＢＶ感染中的作用。方法常规分离ＰＢＭＣ,在ＰＭＡ、ｉｏｎｏｍｙｃｉｎ、莫能菌素的刺激下,采用流式细胞检测（ＦＡＣＳ）对慢性ＨＢＶ感染者ＰＢＭＣ中ＣＤ４~＋Ｔ细胞内ＩＬ－４和ＩＦＮ－γ表达进行分析。结果正常对照组,２．３％－１８.６％的ＣＤ４~＋Ｔ细胞为Ｔｈ１细胞,０.９％－９．２％为Ｔｈ２细胞;在慢性ＨＢＶ感染者外周血单个ＣＤ４~＋Ｔ细胞中,以Ｔｈ０细胞居多：而Ｔｈ１细胞则随着慢性乙型肝炎肝脏炎症活动的加剧而明显增多,在炎症活动明显的慢性乙型肝炎患者中,Ｔｈ１细胞百分数明显高于炎症活动呈静止状态的慢性乙型肝炎;Ｔｈ２细胞在慢性ＨＢＶ感染的不同阶段则较为恒定,但明显高于对照组。结论Ｔｈ１细胞与炎症活动呈正相关,Ｔｈ２细胞可能与ＨＢＶ感染的慢性化相关联。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤

目的 探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的形态特征和组织发生。方法 应用光镜、电镜观察骨ＭＦＨ的组织学结构和细胞形态;应用组织化学和免疫组织化学检测２１例骨ＭＦＨ中非特异性酯酶（ＡＮＡＥ）,酸性磷酸栈（ＡＣＰ）的酶活性和αａ－ＡＴ）、α１－抗胰摩蛋白酶（α１－ＡＣＴ）、ＣＤ６８、波形蛋白（Ｖｉｍｅｎｔｉｎ）、神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、嗜铬素Ａ（ＣｇＡ）和突角素（ＳＹ）的表达水平。结果 骨     

丙型肝炎病人PBMC对HCV合成肽增殖反应与干扰素疗效的关系

目的：探讨丙型肝炎病人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）特异性抗原增殖反应与干扰素（ＩＦＮ）疗效关系。方法：用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法研究１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ的增殖反应以及ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转和丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）复常指标。结果：１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ对ＨＣＶ合成肽ＣＰ９、ＮＳ４增殖反应相比，前者明显增强，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），且血清ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转和ＡＬＴ复常分别达到３６．３６％（４／１１）和５５．５５％（５／９），明显高于未经ＩＦＮ治疗组。结论：ＩＦＮ治疗丙型肝炎可提高ＰＢＭＣ对ＨＣＶ抗原的增殖反应     

ICAM—1在口腔鳞癌中的表达

目的：探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）在口腔鳞癌中的表达及间谍。方法：用ＡＰＡＡＰ免疫组织化学方法检测ＩＣＡＭ－１在３７例口腔鳞癌原发灶及９例转移淋巴结中的表达，并分析其与临床参数的关系。结果：原发肿瘤最大直径≥３ｃｍ，仅５例弱表达；直径〈３ｃｍ，７８．９％表达。９例有区域淋巴结转移的原发灶及转移淋巴结均不表达ＩＣＡＭ－１；无转移的原发灶７１．４％表达。     

免疫组织化学在针吸细胞涂片中的应用

目的 探讨免疫组织化学在针吸细胞学中的应用。方法 采用一组单克隆或多克隆抗体,应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法,对６８例针吸细胞涂片进行标记。结果 免疫组化标记后诊断为３５例转移性癌（ＣＫ＾＋、ＣＥＡ＾＋、ＥＭＡ＾＋、ＬＣＡ＾－）,２４例淋巴瘤（ＬＣＡ＾＋、ＣＫ＾－、ＣＥＡ＾－、ＥＭＡ＾－）,４例恶性黑色素瘤（ＨＭＢ４５＾＋、Ｓ－１００＾＋）,３例间叶源性肿瘤（Ｖｉ－ｍｅｎｔｉｎ＾＋）,２例前列腺癌（ＰＳ     

细胞外基质及凝集素受体在胃癌细胞株的表达

应用免疫酶ＳＰ法和凝集素亲和组化技术对４株不同分化程度的胃癌细胞进行细胞外基质和凝集素受体的初步研究。结果显示：（１）ＦＮ染色：ＦＧＣ８５＞ＭＧＣ８０－３＞ＳＧＣ－７９０１＞ＭＫＮ２８。（２）ＬＮ染色：ＦＧＣ８５＜ＭＧＣ８０－３＜ＳＧＣ－７９０１＜ＭＫＮ２８。（３）ＰＮＡ染色：ＦＧＣ８５＝ＭＧＣ８０－３＞ＳＧＣ－７９０１＞ＭＫＮ２８。（４）ＰＨＡ染色无差异。提示ＦＮ，ＬＮ及ＰＮＡ受体的表达与细胞的分化程度密切相关。     

胎儿鼻软骨及其他组织的发育

目的 探讨胎儿鼻软骨、鼻肌及鼻皮肤发育规律,为鼻的胚胎发育及年龄解剖学提供资料。方法 对39例3－10月龄的胎儿游离软骨性外鼻标本,采用石尤其是包埋片片,HE染色光镜观测。结果 （1）软骨细胞的大小随胎龄增长而增大,其密度随胎龄增长而减小,两者在7－8月龄变化明显。（2）鼻肌4个月出现横纹,6个月横纹明显,大多数胞核位于股膜下。（3）鼻皮肤表皮的角化、表皮嵴的发育及附属器的出现均有恒定的时间。结论 （1）7－8月龄是胎儿鼻软骨发育重要（旺盛）时期。（2）鼻皮肤的成熟程度与胎龄间有严格的对应关系。     

鼻微创外科治疗30例后组鼻窦炎性病变

目的提高对后组鼻窦炎性病变的症状、体征的认识和首诊准确率，探讨鼻微创外科治疗后组鼻窦炎性病变的疗效。方法分析30例后组鼻窦炎性疾病的临床表现及鼻微创外科治疗的优势。结果30例病人中，26例术后临床症状逐步消失，4例视力无缓解；所有病人窦口宽畅，引流良好；随访半年无1例复发。结论微创外科手术是治疗后组鼻窦炎性病变的理想方法，具有径路安全、视野清楚、痛苦小、疗效肯定和术后不易复发等优点。强调术前CT检查、术中掌握技术操作及术后局部换药等处理。     

胆总管下段软组织病变的超声诊断

目的　探讨胆总管下段软组织病变的超声检查及其临床意义。　方法　对 87例胆总管下段软组织病变的超声诊断结果与手术病理或随访结果进行对照。　结果　超声检查怀疑胆总管癌 16例 ,术后病理诊断为胆总管癌 12例 ,壶腹癌 4例。超声检查怀疑壶腹癌 18例 ,术后病理诊断为壶腹癌 15例 ,胆总管癌 2例 ,软组织炎症 1例。超声检查拟诊为胰头癌 4 0例 ,均与术后病理诊断结论相符。超声检查怀疑十二指肠乳头癌 7例 ,术后病理诊断为十二指肠乳头癌 5例 ,壶腹癌 2例。胆总管癌合并胆总管下段结石 4例 ,其中 3例超声检查胆总管癌漏诊。2例超声诊断无法确定病变性质 ,随访结果为软组织炎症。超声诊断结果与病理诊断或临床随访结果相符率为 83.9%(73/87)。　结论　超声检查对胆总管下段软组织病变与胆总管结石容易鉴别 ,对软组织病变的良恶性病变鉴别有困难 ,必要时应结合十二指肠镜或 ERCP检查     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现

目的 探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点.方法 回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现.结果 鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20).T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收.1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似.1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影.4例恶性黑色素瘤表现无特异性.结论 CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断.     

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的：分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的CT表现，探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的CT征象。方法：41例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实，常规行轴位CT平扫，其中6例加做增强扫描，4例加做冠状扫描。结果：上颌窦恶性肿瘤19例，肿瘤呈膨胀性生长，常累及窦腔多个壁，并侵犯骨壁外脂肪层，使其变模糊和出现软组织肿块；鼻腔恶性肿瘤15例，CT表现为鼻腔内肿块，其中6例侵犯同侧筛窦，3例累及眼眶，4例累及范围广，破坏临近多个结构；筛窦肿瘤5例，均引起筛板骨质破坏，大都侵犯同侧鼻腔、眼眶；2例肿瘤巨大，同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦，其来源辨别不清。结论：CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围，是一种安全可靠的检查方法。     

超声对二尖瓣置换术后远期心功能不全的病因诊断

目的　探索超声心动图在二尖瓣置换 (MVR)术后远期心功能不全诊断中的作用。　方法　超声追踪随访 4 4例 MVR术后 3个月至 13年半 ,并根据手术的远期效果 ,分为康复组 (A组 )和心功能不全组 (B组 )。除注意人工瓣和自然瓣的病变外 ,还分析了这两组手术前后左房、左室及 EF的差异。　结果　超声显示 B组二尖瓣位单组或伴主动脉瓣位双组人工瓣异常 5例 ,其他自然瓣明显病变 11例。术后 B组的左室内径明显大于 A组 (P<0 .0 5 ) ,EF明显小于 A组 (P<0 .0 1)。超声提供的信息为 36 .4 % (4/11)心功能不全代偿期和 6 6 .7% (8/12 )失代偿期患者找到了导致心功能障碍的主要原因。　结论　 MVR手术前后超声追踪扫查 ,对其术后远期心功能不全的诊断具有很大临床实用价值     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

胸部结节病的CT表现及其诊断价值

（1）目的 探讨胸部结节病CT的特异性与诊断价值。（2）方法 回顾性分析17例经病理组织学检查确诊的胸部结节病的CT表现。（3）结果 CT显示14例两侧肺门、纵隔广泛性对称性淋巴结增大。增大淋巴结度密度均匀,边界清楚,无浸润性改变,增强扫描呈中度均匀性强化。9例显示肺实质异常,其中6例兼有淋巴结增大。典型改变为沿支气管血管束分布的微结节（4例）、小结节（7例）和肺间质纤维化（2例）。（4）结论 胸部结节病的CT表现具有相对特异性。     

心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检远期监测心脏移植术慢性排斥反应

目的 评估心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检在心脏移植手术后远期监测慢性排斥反应中的作用。方法 在同一时期对7列心脏移植术后远期存活患者行心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检，将两种方法的结果对比研究。结果 7例受体中，有4例患者的心内膜心肌活检为轻度慢性排斥反应，相应地心肌灌注断层显像为心肌血流灌注尚均匀，特异度为66．7％，1例漏诊，2例误诊。结论 心内膜心肌活检和心肌灌注断层显像都是监测慢性排斥反应的方法，前者仍然是诊断慢性排斥反应的金标准，后者对诊断有一定的特异性。     

鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病36例的疗效观察

目的讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法对36例鼻窭真菌病患者施行鼻内镜手术，术后不用抗真菌药。结果全部患者均获治愈，随访6个月～5a未见复发。结论在该病的治疗中，应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袭性操作，并缩短诊疗时间，避免或减少复发。鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。