碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

胃横纹肌肉瘤1例

患者男 ,5 5岁。因上腹部胀痛 2周入院 ,无呕吐 ,偶有黑便。体查 :消瘦 ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平 ,软 ,上腹部轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,血常规 :ＲＢＣ 2 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,总胆红素10 5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 7Ｕ ,ＡＬＢ 30ｇ/Ｌ ,肾功( -) ,ＡＦ     

新生儿气胸1例

患儿出生后 10ｈ出现气促 ,面色青紫而收入住院。Ｇ1Ｐ740 +6 周剖宫产 ,羊水清 ,胎盘无异常 ,出生时无窒息。体重34 5 0ｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。查体Ｔ37 7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 62次 /ｍｉｎ ,反应可 ,声响 ,乳纳尚可 ;烦躁不安 ,皮肤黏膜无皮疹、出血点 ;前囟平软 ,鼻翼扇动。鼻导管吸氧下面色红润 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,腹软 ,无胀气 ,脐部干洁。实验室检查 :ＷＢＣ 18 9× 10 9,Ｎ 0 75、Ｌ0 2 5 ,Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)阴性。总胆红素(ＴＢＩＬ) 99μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+4 3…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

尿毒症合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,5 7岁。 1997年 11月因纳差、恶心近 2年 ,加重 3周伴胸闷、心悸而就诊 ,夜尿增多 ,无少尿、皮肤瘙痒及出血倾向。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .13,单核细胞 0 .0 8,嗜酸细胞 0 .0 1,嗜碱细胞 0 .0 1;ＲＢＣ 3.0 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ/Ｌ ;ＢＰＣ 147× 10 9/Ｌ。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 4 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 34 0 μｍｏｌ/Ｌ。诊断为尿毒症而于 1997年 12月 8日收入院。入院体检 :血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫…     

口服炔诺孕酮致药物性肝炎

1　病例资料女 ,2 2岁。患者自 2 0 0 0年 10月初开始出现间歇性右上腹疼痛 ,检查肝功能正常 ,Ｂ超发现右上腹有一大小约 6ｍｍ× 8ｍｍ强回声 ,诊断为胆囊结石 ,未治疗。因房事每次服用炔诺孕酮 2片。不久后尿呈黄色 ,皮肤、巩膜黄染 ,右上腹疼痛。 2 0 0 1年 1月 5日在外地住院检查 ,血常规正常 ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿胆原 (2 + ) ,尿胆红素 (2 + )。肝功能 :总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 80 0Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 2 4 0Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 15 0Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

母子先后患自身免疫性溶血性贫血

例 1,男 ,18岁 ,因头昏、乏力、面黄 3个月余 ,于 1982年3月 2 5日入院 ,无发热及出血倾向 ,既往无特殊病史。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 4ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,ＢＰＣ 187× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12。血涂片 :晚幼红细胞 1个 /10 0个白细胞。尿常规 :蛋白 (- ) ,尿胆原 ( ) ,胆红素 (- )。肝功能 :直接胆红素 17.1μｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 41…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

蜂螫伤致急性溶血性贫血三例

例 1,男 ,2 0岁。因群蜂螫伤头部伴局部红肿、疼痛 1ｈ于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。查体 :无贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,无出血点、瘀斑。头部蜂螫伤 30余处 ,红肿。双肺无异常 ,心率 5 6次 ｍｉｎ ,肝、脾未触及。入院时ＷＢＣ 2 4.5× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 12 7ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 147× 10 9 Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 4。肾功能 :尿素 4.3ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 10 9μｍｏｌ Ｌ。入院后给予螫伤处局部处理及地塞米松 30ｍｇ静脉滴注 ,病情仍进行性加重 ,患者烦躁、呕吐 ,9ｈ内无尿、黄疸加深 ,中度贫血貌。心电图示心率 44次 ｍｉｎ。经尿管导出酱油色尿…     

肝内胆管息肉状囊腺瘤B超误诊分析

1　病例资料女 ,3 8岁。因右上腹胀痛、乏力、食欲缺乏 6个月 ,近半个月低热 ,周身皮肤发黄、瘙痒 ,粪呈灰白色入院。查体 :体温 3 7 6℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ。意识清楚 ,皮肤、巩膜黄染 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝右肋缘下 3ｃｍ ,有轻触痛 ,质中等 ,脾未触及。实验室检查 :白细胞 8 3× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 3 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112 ｇ/Ｌ ;天冬氨酸转氨酶 3 0Ｕ/Ｌ ,总胆红素 60 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝病毒标记物阴性 ,甲胎蛋白 2 0 5μｇ/ｍｌ,γ 谷氨酰转肽酶 (ＧＧＴ) 63Ｕ/Ｌ。ＣＴ检查示胆总管增粗 ,胰头癌不能排除。Ｂ超检查示肝左…     

肝血色素沉积症2例

例 1女性 ,30岁。乏力 3年余 ,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸 1年余 ,尿黄半年。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大。Ｂ超示脾大 (厚 5 3ｃｍ) ,肝大小正常。实验室检查 :ＡＬＴ正常 ;ＩＢＩＬ 31 2 μｍ/Ｌ,各型肝炎抗原抗体标志物均 (- ) ;Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 2× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 2 % ,Ｌ 4 6 % ,Ｍ2 % ;外铁 ( ) ,内铁 70 % ;网织红 3 1/Ｌ ,ＰＬＴ 15 4× 10 9/Ｌ。有长期服用铁制剂药物史 ,并曾 3次接受输血。骨髓检查 :骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间 ,Ｍ :Ｆ =0 2∶1,红系增生明显活跃占 74 % ,中晚…     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…