创伤性脑损伤后基因表达的改变

创伤性脑损伤导致了即刻早期基因、神经生长因子基因、热休克蛋白基因、多种细胞因子基因的表达升高。即刻早期基因作为第三信使，通过激活ＡＰ－１位点完成了从第二信使到晚期靶基因的信号转导。随着研究深入，提示脑损伤可在基因水平进行有效治疗。     

难治性精神分裂症患者的临床特点

目的:了解难治性精神分裂症患者的临床特点,探索难治性精神分裂症的相关因素和病程限定。方法:回顾性分析2009年1月1日至2009年12月31日诊断为精神分裂症的出院病历404份;难治性精神分裂症患者指使用3种及以上抗精神病药物、经过足量足疗程治疗或者不能耐受药物副反应未达临床痊愈的患者,年龄为18～60岁。比较难治性精神分裂症与非难治性精神分裂症之间,以及难治组中5年及以上病程与5年以下病程患者的各种临床相关因素。结果:与非难治组(n=312)相比,难治性精神分裂症患者组(n=92)首发年龄更小[(21±7)岁vs.(25±9)岁,P0.05]、总病程更长[(9±13)年vs.(6±7)年,P0.05]、住院次数更多[(2±3)vs.(1±1),P0.05]、住院天数更长[(69±48)dvs.(52±44)d,P0.05]。多元logistic分析显示,男性(OR=1.72)、有自行停药史(OR=1.82)、家族史阳性(OR=1.91)的患者更容易发展为难治性精神分裂症(均P0.05)。难治性精神分裂症患者组中,病程5年及以上者与病程5年以下者相比,除了年龄更大[(37±11)岁vs.(22±4)岁,P0.05]、首发年龄更大[(22±8)岁vs.(17±2)岁,P0.05]和已婚比例更高(27.5%vs.4.3%,P0.05),其他临床特点差异无统计学意义。结论:研究提示男性患者、家族史阳性、有自行停药史可能是难治性精神分裂症的危险因素。以病程是否在五年以上来界定难治性精神分裂症,还值得进一步研究。     

精神分裂症患者临床特点的性别差异

目的比较男性及女性精神分裂症住院病人的起病年龄、症状、病程演变特点等指标的差异。方法于2006年对177例精神分裂症患者进行回顾性研究,其中男性88例,女性89例。对男女两组的有关情况进行比较。结果与男性相比,女性患者具有如下倾向：文化程度较低,妄想较少见,情感不协调较多见,治疗剂量较少,疗效较差。结论男性及女性精神分裂症患者在文化程度、症状特点及病程转归等多方面均存在显著差异,提示在制定治疗方案时,应有所区别。     

创伤性脑损伤后骨折愈合加快的研究进展

目的：探讨创伤性脑损伤后骨折愈合加快的病理、生理机制。方法：在Pubmed、中国知网等数据库查阅有关颅脑损伤合并骨折后骨折愈合加快研究的文献,进行汇总分析。结果：创伤性脑损伤后,患者血液、局部组织中骨折愈合相关的细胞因子、神经肽、瘦素等表达升高,促进成骨作用,加速骨折愈合;而生长激素等体液激素的高表达、即刻基因的高表达、骨折端微动及组织异位骨化也是愈合加速的关键因素。结论：创伤性脑损伤后,骨折在体液、机械、细胞因子及其他相关因素等多方面因素影响下加速愈合,但其具体作用机制尚未明了,有待进一步研究。     

创伤性脑损伤后工作记忆受损的研究现状

创伤性脑损伤患者伤后工作记忆受损明显,前额背外侧皮质可能是工作记忆关键脑区,弥散张量成像从解剖层面发现胼胝体、丘脑等纤维束断裂与记忆密切相关。脑组织结构破坏、神经元坏死凋亡及炎症自由基作用是伤后工作记忆受损的重要病理原因,钙离子失衡相关损伤亦从多条途径损害记忆功能。本文结合神经影像和解剖病理学相关研究成果对创伤性脑损伤后工作记忆受损的可能发生机理进行综述。     

大鼠创伤性脑损伤后星形胶质细胞的变化

目的：探讨大鼠创伤性脑损伤后星形胶质细胞的形态学变化及GFAP和NOS的表达情况。方法：采用大鼠自由落体脑损伤模型，伤后1、3、7d取脑切片，行Nissl染色以及GFAP免疫组化和NADPH—d组化单标记及双标记染色。结果：损伤区周围皮质GFAP阳性细胞胞体增大、突起增粗增长，GFAP阳性细胞数量与正常侧及对照组相比，伤后1d即有明显增加，伤后3d、7d数量持续增加；损伤侧海马CAI～3区和DG各层GFAP阳性细胞排列紊乱，胞体增大、突起增粗增长，GFAP阳性细胞数量与正常侧及对照组相比则无明显变化。损伤区周围皮质、损伤侧海马NOS阳性细胞数量明显增加。伤后3d损伤区周围皮质和损伤侧海马中GFAP与NOS双标细胞分别占GFAP阳性细胞的14．2％和13．4％左右。结论：大鼠创伤性脑损伤后大量的星形胶质细胞活化、GFAP表达增加并且部分转化为NOS阳性细胞，提示其参与了脑组织的损伤与修复过程。     

创伤性脑损伤后大鼠外周血CD8的变化

目的:探讨外周血CD8在创伤性脑损伤后的变化特点。方法:改良Feeney's自由落体打击法制备创伤性脑损伤模型;ELISA检测大鼠血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和CD8的含量,双变量分析两者的相关性;Western blot法检测大鼠血液淋巴细胞FasL蛋白的表达。结果:颅脑外伤后大鼠血清CD8升高滞后于NSE。大鼠伤后1 d血清NSE水平即显著升高,伤后3 d达到峰值,随后逐渐下降;大鼠血清CD8在伤后3 d开始升高,峰值出现在伤后7 d,随后逐渐下降。统计分析显示伤后1 d、3 d、7 d的血清的NSE与伤后3 d、7 d、14 d的血清CD8含量变化呈现正相关。但伤后不同时间大鼠血液淋巴细胞FasL蛋白表达的差异均无统计学显著性。结论:创伤性脑损伤后释放入血的NSE刺激机体免疫应答,引起外周血CD8增多,推测其可能与创伤性脑损伤后继发性损伤的免疫应答有关。     

513例住院精神分裂症患者临床特点的性别差异

目的 :比较男性及女性精神分裂症住院病人的起病年龄、症状特点、病程演变特点及社会功能等指标的差异。方法 :选择 5 13例住院精神分裂症患者 ,详细收集临床资料 ,并进行《阳性及阴性症状评定量表》 (PANSS)及《大体功能量表》 (GAF)的评定 ,以此为依据进行性别间的比较分析。结果 :(1)总体上看 ,男性患者的起病年龄 (2 5 6± 7 3岁 )显著早于女性患者 (2 7 5± 8 6yrs) (P <0 0 1) ,但有家族史的患者间起病年龄差异不显著 (2 6 3± 6 9岁vs 2 6 8± 8 4岁 ) ;与男性相比 ,女性患者具有如下倾向 :症状模式较多为持续阳性症状 ,多为发作性波动或轻度恶化病程 ,阳性及情感症状更明显 ,且未婚或离婚的比例(5 3 9% )显著低于男性 (67 2 % )。结论 :男性及女性精神分裂症患者在发病年龄、症状特点及病程转归等多方面均存在显著差异 ,提示在制定治疗康复方案方面 ,应有所区别     

精神分裂症患者平衡功能特点

目的:探讨精神分裂症患者平衡功能特点及与临床症状的关系。方法:本研究采用横断面研究设计。选取35例符合《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》中精神分裂症诊断标准,目前药物治疗处于稳定期的门诊患者,及35例年龄、性别与病例组相匹配的健康对照。采用人体动静态姿势控制测试仪测试病例组和对照组的动静态平衡能力,包括感觉组织能力测试、单腿站立测试、走直线测试。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对病例组进行评定。结果:感觉组织能力测试中,病例组在6种状态下的平衡分及平均平衡分、视觉感觉分、前庭感觉分均低于对照组(均P0.05)。单腿站立测试中,病例组在左侧及右侧单腿站立闭眼情况晃动速度大于对照组,维持平衡持续时间短于对照组(均P0.05)。走直线测试中,病例组速度低于对照组(P0.05)。病例组平衡功能各项测试指标与PANSS各项评分及PSP评分未发现明显相关(r0.24,P0.05)。结论:本研究结果显示,精神分裂症患者动静态平衡功能明显差于正常对照。     

晚发性精神分裂症临床特点

我院诊治晚发性精神分裂症４２例与同期精神分裂症４２例作对比研究，发现晚发性精神分裂发病年龄晚，女性多于男性，文化程度偏低，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）各因子分有不同，临床以幻觉、妄想、焦虑、抑郁型多见，治疗效果好，社会接触好，无衰退现象。     

创伤性脑损伤后大鼠皮质AQP4表达的变化

目的 观察创伤性脑损伤后大鼠皮质水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)表达的变化.方法 采用Feency法建立脑损伤大鼠模型,取成年健康雄性wistar大鼠60只,随机分为6组,So、S1、S4、S1W、S2W及正常对照组.采用免疫组化和免疫印迹方法进行各组AQP4表达变化的观察及检测,进行图像分析和统计学处理...     

创伤性脑损伤后MAPK通路活化与神经胶质细胞增殖

脑损伤可导致神经衰退、炎性反应、神经胶质细胞增殖等一系列改变,以及一些膜外分子(extracellular matrix molecules,ECMs)在损伤周边的大量堆积,从而导致损伤区域瘢痕组织形成,影响神经再生。损伤后丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路被激活可促进损伤后胶质细胞的增殖活化,并对炎症因子的产生释放起至关重要的调节作用。本文综述了创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后,MAPK信号通路的活化对中枢神经损伤后胶质细胞增殖的研究进展。     

轻微创伤性脑损伤患者神经精神病评估中的司法问题

轻微创伤性脑损伤（ｍｉｌｄｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ＭＴＢＩ）尚无通用的定义，也无系统流调资料。美国康复医学会轻微创伤性脑损伤委员会对ＭＴＢＩ的定义是：轻微创伤性脑损伤的病人由创伤引起大脑功能的生理性紊乱，临床表现有意识丧失、即刻事件...     

精神分裂症患者潜在人格特点分析

本文采用主题统觉测验修订版（ＴＡＴ－Ｒ．Ｃ）,对６０名精神分裂症患者进行测试。结果显示,患者在“欲求”亚量表上的得分和常模达到显著差异,在成就、支配、性、援助、情绪言语、攻击等欲求上,显著低于常模组;而在躯体社会攻击、自我攻击、消极等欲求上,显著高于常模组。在各“压力”亚量表上患者得分均值都高于常模组,大多达到显著性水平。精神分裂症患者的压力与欲求间存在着明显的差异,这种差异和其病程呈正相关。     

精神分裂症患者的Stroop任务特点

目的：探讨精神分裂症患者认知功能Stroop任务的效应特点及其与临床特征之间的相关性。方法：按不同性别随机选取精神分裂症患者84名,进行Stroop任务测试,并作PANSS量表评定。结果：①精神分裂症患者stroop测试3组色卡反应时间的组间比较（ H＝79．491,P＝0．000）及反应错误次数的组间比较（ H＝93．519,P＝0．000）,组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）;②精神分裂症患者的年龄与3组色卡的反应时间均存在具有统计学意义的正相关（P＜0．05）;③PANSS量表中精神病理量表分值与色卡1反应时间的相关（r＝0．225,P＝0．040）存在统计学意义,愤怒项目分值与色卡2反应时间（r＝－0．226,P＝0．039）、色卡3反应错误次数（r＝－0．251,P＝0．021）的相关存在统计学意义（P＜0．05）。结论：精神分裂症患者Stroop任务的效应特点及其与年龄的关系符合人类认知一般规律,Stroop效应基本不受起病年龄及病程影响,但可能与精神病理中的情绪状态有关。     

大鼠创伤性脑损伤后细胞凋亡及NOS阳性细胞的变化

目的：探讨大鼠创伤性脑损伤后不同时相皮质、海马、隔区细胞凋亡及NOS、ChAT阳性细胞的变化。方法：采用大鼠自由落体脑损伤模型，伤后1、2、3、4、5、7、10d取脑切片，经Nissl染色，用TUNEL法检测细胞凋亡，NADPH—d组化染色观察NOS阳性细胞，ChAT免疫组化染色观察隔区ChAT阳性细胞。结果：Nissl染色可见损伤侧海马CA2、CA3区锥体细胞层细胞消失或紊乱。损伤区周围皮质凋亡细胞伤后3d达到高峰；损伤侧海马凋亡细胞伤后5d达到高峰；损伤侧隔区凋亡细胞7d达到高峰。正常侧上述脑区各时相点均未见到凋亡细胞。损伤区周围皮质、损伤侧海马和隔区iNOS阳性细胞数量明显增加。损伤侧隔区ChAT阳性神经元也明显减少。结论：大鼠创伤性脑损伤后损伤区周围皮质和损伤侧海马、隔区细胞凋亡数量的变化与伤后时程有关。伤后细胞iNOS表达增加是导致细胞凋亡的因素。     

创伤性胸腰椎骨折的临床特点分析

目的分析创伤性胸腰椎骨折的临床特点,以提高创伤性胸腰椎骨折的预防及救治水平。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的527例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,按年龄段、骨折节段以及致伤原因分组,分析其临床特点。结果 527例患者中年龄分布集中在40~59岁者有238例,占45.2%。胸腰段合并其他部位骨折患者共76例,占14.4%,其中胸腰段合并腰椎骨折者42例(8.0%),胸腰段合并胸椎骨折者22例(4.2%),胸腰段合并颈椎骨折者7例(1.3%),胸腰段合并颈椎、胸椎、腰椎骨折者5例(0.9%)。20~39岁年龄段患者的男女性别比为136∶49(2.8)、神经损伤百分比为50.3%,合并症发生率为38.9%。致伤原因分布中高坠伤、摔伤、车祸伤所占比例分别为43.1%、23.3%和14.6%,其余累计占19.0%。重物砸伤所致患者男女性别比为52∶3(17.3)、神经损伤百分比为60.0%、合并症发生率为47.3%、ISS评分为(21.4±12.7)分,显著高于其他致伤原因组(P0.05)。本组患者ASIA分级,术前A级72例,B级17例,C级37例,D级95例,术后68例患者住院期间有1~2级的神经恢复,占12.9%。结论从创伤性脊柱骨折的流行病学特点可以看出,40~59岁年龄段是主要发病年龄,高坠伤是主要致伤原因;20~39岁年龄段,重物砸伤所致患者性别比、神经损伤百分比、合并症发生率最高,应根据其特点进行防治。     

148例闭合性脑损伤后患者的临床与EEG研究

本文综合报导所查EEG有异常的148例闭合性颅脑外伤后患者的临床与EEG研究结果。其中减速性损伤73例。加速性损伤39例,且有14例CT扫描和57例X线片对照。患者伤后昏迷时间<30min者75例:30min—12h16例,>12h6例,无昏迷17例,不详34例.受伤后EEG检测时间为8h～14年不等。EEG结果:高度异常3例,中例异常18例,轻—中度异常19例,不规则型14例,低幅β型15例,并对脑波的表现特征等做了结果分析。最后对异常EEG的分布与受伤部位和致伤机理,异常EEG与临床的关系,与伤后检测时间的关系以及EEG与CT扫描和X线片的关系进行了讨论,提出了EEG检查的临床意义。     

重型创伤性脑损伤后早期适当过度换气不会降低脑代谢

近几年来,对创伤性脑损伤(TBI)患者的处理一直采用过度换气。然而,人们一直担心这样一个问题,过度换气会导致脑缺血,已有报道,TBI后早期脑血流速度(CBF)下降。本试验表明,TBI后早期适当过度换气脑血流速度的下降不足以引起脑能量耗损。9例创伤性脑损伤患者,伤后12～14h(平均11.2±1.6h)纳入本研究;格拉斯哥昏迷计分(GCS)平均为5.6±1.8;患者平均年龄为27±9岁;男性8例、女性1例。作者监测了颅内压(ICP)、平均动脉血压以及颈静脉氧含量,同时使脑灌注压维持在9.33kPa以上,必要时可使用血管加压药物。过度换气(PaCO2)保持在3.999±0.2…     

93例精神分裂症患者MMPI特点分析

９３例精神分裂症患者ＭＭＰＩ特点分析徐炎，汪晓云安徽省黄山市第二人民医院许多学者注意到５０～６０％精神分裂症病人的病前性格为分裂性人格，亦有研究发现４５～７５％精神分裂症病人的神经类型为弱型￣［１］。近年用ＭＭＰＩ来研究精神分裂症个性特点的报道不少￣...