羊水吸收机制的研究进展

妊娠期正常羊水量对维持胎儿正常生长和发育具有重要作用.羊水量异常致围产儿死亡率和围产儿发病率显著升高.认识羊水量调控机制对改善妊娠结局,有效治疗羊水量异常有重要意义.羊水吸收是羊水量调控的主要方式,膜内吸收和胎儿吞咽是羊水吸收的两个重要途径,就羊水膜内吸收,胎儿吞咽等影响羊水吸收的几方面综述.     

羊水吸收机制的研究进展

妊娠期正常羊水量对维持胎儿正常生长和发育具有重要作用。羊水量异常致围产儿死亡率和围产儿发病率显著升高。认识羊水量调控机制对改善妊娠结局，有效治疗羊水量异常有重要意义。羊水吸收是羊水量调控的主要方式，膜内吸收和胎儿吞咽是羊水吸收的两个重要途径，就羊水膜内吸收，胎儿吞咽等影响羊水吸收的几方面综述。     

羊水过多与过少 羊水过多的病因 诊断及治疗

羊水过多是指在妊娠晚期羊水量达到或超过 2 0 0 0ｍｌ者。其发病率为 0 2 %～ 1 6 %。正常羊水量随妊娠周数增长而有所增减 ,妊娠 16周时约 2 5 0ｍｌ,妊娠足月时达80 0～ 12 0 0ｍｌ,过期妊娠羊水量减少 ,约 5 5 0ｍｌ。羊水过多可分急性和慢性两种。羊水量在数天内急剧增多 ,且出现明显的临床症状和体征者 ,称为急性羊水过多。多数患者其羊水量在数周内逐渐增加 ,称慢性羊水过多。1　病因　　羊水过多的羊膜上皮细胞及化学成分无明显改变 ,原因不十分清楚 ,可能与胎儿和母体的一些疾病有关。1 1　胎儿畸形和染色体异常1 1 1　胎儿畸形　…     

羊水中葡萄糖含量及其临床意义

1　羊水的生成　　羊水的形成比较复杂 ,不同的妊娠时期 ,羊水的量和成分都不同。在妊娠早期 ,羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。进入中期妊娠后 ,胎儿尿液经膀胱排入羊膜腔 ,使羊水渗透压逐渐降低 ,尿酸和肌酐却逐渐升高 ;但另一方面 ,胎儿又通过吞咽羊水以取得羊水量的平衡。步入晚期妊娠以后 ,羊水的主要来源为尿液和肺液 ,后者为前者的一半。羊水的交换、运转主要通过胎尿的排出和胎儿吞咽羊水达动态平衡。胎盘胎儿面的羊膜及其他羊膜面和脐带虽经实验证明也有水和小分子物质的交换 ,但量甚微[1] 。2　羊水量2 .1　羊水量随妊娠…     

羊水过少——母儿围产期的并发症和疾病

羊水循环和胎盘功能对胎儿的生长发育必不可少。妊娠中期胎膜破裂羊水减少或有妊娠并发症者羊水的产生减少。若胎膜未破时,出现羊水过少或无羊水,应鉴别诊断胎儿有无畸形或严重发育迟缓。目前超声技术不仅可确诊羊水量,而且还能判断羊水交换器官如胎儿肾脏、膀胱、胎盘及其他产生和吸收羊水器官之间的相互关系。     

羊水产生机制的最新见解

羊水量的调节机制与各种因子参与有关。羊水的产生以胎儿尿及胎儿肺泡液为主,羊水从羊膜腔除去以胎儿吞咽和膜内途径(经胎盘)为主。妊娠后三个月,胎儿尿是羊水最主要来源。足月胎儿每日产生600～800ml低张尿,影响产生胎儿尿的因子即为羊水量的调节因子。 母体轻度脱水或中等量运动使母体和胎儿的渗透压升高,抗利尿激素(AVP)分泌增多,引起胎儿尿水中的AVP起到胎儿血中AVP的贮存库作用仍有疑问。影响胎儿尿的产生及其组成的内分泌因     

羊水量异常的引产

正常妊娠时羊水的产生和吸收处于动态平衡中。羊水量异常与母胎合并症和并发症密切相关,直接危害围产儿安全。明确引起羊水量异常的原因,结合孕周、孕妇自觉症状的严重程度以及胎儿宫内情况,有指征并采用合适的引产方法,对改善围产儿结局具有重要意义。     

正常双胎妊娠的羊水指数

近年来,双胎妊娠的病例呈上升趋势。而由双胎妊娠所引发的多种并发症也愈来愈严重地威胁着多胎妊娠妇女和胎儿的生命与健康。羊水量的多少,在某种程度上,反映母体与胎儿健康生存状态。异常的羊水量,无论过多,还是过少,均与孕妇和胎儿并发症的增加相关联。因此,产前监测羊水量十分重要。应用超声波测量羊水量是一种主观的半定量测量方法。1987年,Phelan等开始应用羊水指数(amniotic fluid index,AFI)描记羊水量。单胎妊娠的AFI为16.2±5.3 cm(平均值±标准差)。作为评价羊水量的有效手段,AFI已被广泛接受,并用于临床。为测定正常双胎中单个孕     

羊水过多的病因及处理

羊水过多(polyhydramnios)是指在妊娠期间羊水量超过2000 ml者.发生率为1%～3%.正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中.任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常,出现羊水过多或过少.到目前为止,羊水过多的确切原因还不十分清楚.     

羊水过少的监测与处理

羊水过少的监测与处理左万兴，张令浩羊水量是由羊水的产生和吸收间的平衡来调节的，胎儿吞咽及尿排出是羊水循环的重要因素，占羊水量变化的５０％．羊水和胎儿间的代谢途径及羊水与母体间的膜转移途径也是调节羊水的重要通道，母体内水份多少亦影响羊水量．上述调节羊水...     

羊水量的调节机制

正常的羊水量为胎儿运动、生长和发育提供必要的内环境.羊水量异常明显影响胎儿预后,并增加妊娠期合并症的发生率.因此,正确认识羊水量的调节机制,有利于对羊水量异常的治疗及改善妊娠结局.     

羊水量异常的超声诊断及临床意义

所谓羊水,是指妊娠时子宫羊膜腔内的液体.羊水中98%～99%是水,1%～2%是溶质.溶质一半是有机物,一半是无机盐,此外还有极少量的细胞.在整个妊娠过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分.     

羊水量异常的产时监护与处理

羊水系由母儿间隙通过胎盘组织层透析而来,因此羊水与母儿细胞外液处于等渗状态,其他转换途径是胎尿排泄。胎儿近足月时估计每天产生600～800ml尿液,其中一半随同羊水被胎儿吞咽,胎儿肺泡的巨大毛细血管床每天可回收相当量的羊水,如先天性泌尿系疾病,双肾有梗阻畸形则影响胎尿排出,临床表现为羊水过少;先天性胃肠道闭锁以及支气管发育不全、鼻咽畸胎瘤、膈疝以及神经管缺陷,则影响羊水内吸收,临床表现为羊水过多。     

羊水过少对母婴的影响

羊水在胎儿的生长发育过程中起很重要的作用 ,为胎儿提供一个恒温、恒压的生长环境 ,提供一个活动空间 ,使胎儿能在其中运动 ,促进肌肉、骨骼及其它器官的发育。它又起到保护胎儿避免外环境的机械性损伤作用 ,当子宫收缩时又可避免宫腔内压力直接作用于胎儿。　　羊水又能反映胎儿在宫内的情况 ,因为胎儿吞咽、呼吸、排泄时均与羊水发生直接相关。所以 ,通过羊水量及羊水成分的变化可以了解胎儿生长发育、胎儿某些器官的成熟度 ,以及宫内安危情况。　　羊水过少常与妊娠并发症有关 ,而其后果又对母婴产生影响 ,造成不良围产结局。由于羊水过…     

妊娠中羊水过少的胎儿管理

日常诊疗中遇到的羊水过少除 Potter 氏综合征(肾发育不全综合征)外亦见于 PROM、IUGR、妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎儿死亡等。羊水过少可分为伴有胎儿泌尿系统异常和无泌尿系统异常两类;其胎儿管理主要有以下几个方面。1.羊水量:测定羊水量是诊断羊水过少不可缺少的方法。一般行定性测定。垂直囊1cm 是广泛用作羊水过少的诊断标准,尚有 IUGR 时,在2个平面上囊深不足1～2cm,IUGR 胎儿羊水囊的平均径是1cm,但作为筛选试验其敏感度为27％,是不够充分的,敏感度为40％的3cm 是最佳的筛选值。     

胎肾功能对胎儿发育的意义

对于胎几正常发育必须有明显的水代谢即胎儿、羊水与母体之间的水代谢,而胎尿分泌到羊水内具有很大的作用。这种代谢机制和生理作用虽然已研究得很多,但尚未彻底查明。水通过位于母体和胎儿血液交换途径上的全部半透膜进行交换。半透膜有:胎盘薄膜、绒毛膜、羊膜,覆盖在胎儿内测表面和脐带上的膜以及胎儿皮肤。水交换主要途径是经过母体胎盘至胎儿,胎儿通过排尿至羊水,羊水通过绒毛羊膜至母体。此外,在胎儿与羊水之间还进行被胎儿吸收的液体     

晚期妊娠羊水过少母体经口急速水化对羊水量、子宫胎盘灌流、胎儿血流和尿量的影响

为测定羊水过少妊娠母体经口急速水化是否增加羊水量和胎儿每小时产尿率,是否改变子宫胎盘灌流和胎儿血流量,并与正常羊水量的妊娠作比较,选择10例妊娠晚期合并羊水过少(羊水指数AFI≤5cm)为研究组,10例正常羊水量(AFI≥7cm)为对照组。于2h内经口饮2L水,饮水前后测定母体血浆和尿的重量渗透压浓度(Posm和Uosm),羊水指数(AFI),胎儿每小时产尿率(HFUPR)及母体子宫动     

水通道蛋白在羊水量异常的胎盘、胎膜中作用的研究进展

羊水量异常是常见的产科疾病,胎儿异常及围产儿发病率、死亡率明显升高。羊水量异常的病理学机制有待阐明,尚无有效防治措施。水通道蛋白（aquaporins,AQPs）是一类分子质量约26～30 ku、对水具有高度特异性的膜内在蛋白,其功能是在细胞膜上形成运输水的跨膜通道,在机体内选择性地表达于与水代谢有关的多种组织和器官。目前国内外陆续有文献报道 AQPs 参与母胎间的液体交换,与羊水膜内吸收及羊水量的调节相关联。了解水通道蛋白在羊水量异常人胎盘、胎膜中表达,对进一步探讨羊水量异常的病理学机制,寻找羊水量异常的治疗方法有深远意义。     

安全降低剖宫产率系列:多学科合作的妊娠36周后外倒转术

<正>臀位妊娠是胎位异常中较常见的一种,产生臀位的原因主要是胎儿在宫腔内活动范围过大(如羊水过多、腹壁松弛等)、胎儿在宫腔内活动范围受限(如子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等)、胎头衔接受阻(如骨盆狭窄、前置胎盘、肿瘤阻塞     

羊水监测的临床意义

羊膜腔内羊水的量及成分与胎儿及母亲有密切关系。羊水成分复杂 ,通过监测羊水中的某些物质可以了解胎儿发育、成熟情况及有无胎儿畸形 ,在临床有非常重要的意义。1　羊水监测的生理基础羊水生成机制复杂 ,至今不十分明确。羊水量及成分随孕龄增长不断变化而且定期交换 ,是动态平衡的循环水。不同孕期羊水来源不同 ,过去认为妊娠前半期羊水可能是母体血经胎膜进入羊膜腔的渗透液。近几年 ,随着围生医学的发展 ,对胎儿、胎盘、羊水进行生物化学研究及电子显微镜观察 ,有人否定了羊水是母血渗透液的说法。目前认为 ,孕前期羊膜上皮或平滑绒毛…