多发性创伤患者急性应激障碍的联合干预

目的:联合临床心理科与创伤外科对外科多发性创伤伴发急性应激障碍(ASD)患者进行研究,探寻综合医院ASD患者合理有效易操作的联合干预方法。方法:对多发性创伤后符合美国精神疾病诊断标准(DSM-IV-TR)ASD诊断的60例患者随机将30名设为联合干预组,30名设为对照组。联合干预组采用药物治疗加心理联合干预,心理联合干预方法有:情绪管理训练、自助小册子、认知疗法,针对家属的团体辅导,心理联合干预时间共4周,对照组仅采用药物治疗和一般支持治疗,在治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、事件影响量表(IES-R)进行检测。结果:经治疗后联合干预组的HAMD量表分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.780,P=0.007);HAMD减分率高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.833,P=0.006);联合干预组的HAMD量表分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.670,P=0.001);HAMD减分率高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.776,P=0.000);联合干预组的IES-R量表总分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.120,P=0.038)。结论 :药物治疗加心理治疗联合干预更能改善多发性创伤ASD患者的情绪状态及应激症状。     

初中生目睹特大火灾后的心理健康状况

目的:探讨目睹火灾对初中学生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑及抑郁症状的影响。方法:采用方便抽样方法抽取距某特大火灾现场200米某中学六年级及初一、初二3个年级全体387名学生为研究组,抽取另一区与研究学校性质、等级相匹配的某中学六年级及初一、初二3个年级全体480名学生为对照组,对全体被试施测埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)中文版、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)。结果:研究组PTSD及疑似PTSD检出率高于对照组(均P0.05),SCARED量表广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分高于对照组(均P0.05),DSRSC量表总分低于对照组(P0.05)。两组焦虑(SCARED总分≥23分)、抑郁(DSRSC总分≥15分)症状检出率差异无统计学意义(P0.05)。女性(OR=1.90)、既往经历创伤(OR=5.67)及来自目睹火灾学校(OR=1.61)者更易出现PTSD症状。结论:目睹特大火灾的初中学生可能会出现创伤后应激障碍及广泛性焦虑、躯体化/惊恐等症状,在进行灾后心理支持及危机干预时需重视目睹学生的心理健康。     

综合心理干预对抑郁症康复的影响

目的 讨论综合心理干预对抑郁症康复的作用.方法 将62例住院患者随机分为两组.观察组采用药物治疗和综合心理干预,对照组采用单纯药物治疗,并给予简单常规介绍.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和护士用住院患者观察量表(NOSIE),对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析.结果 观察组和对照组在干预前HAMD、HAMA总分、NOSIE因子分无显著性差异(P＞0.05).实施干预2周时,两组间HAMD、HAMA指标,差异有显著性意义(P＜0.05);4、6周时,HAMD、HAMA指标比较均有显著差异(P＜0.01);6周后NOSIE与干预前相比有统计学意义(P＜0.01).结论 综合心理干预可以提高抑郁症患者的疗效,改变患者的抑郁症状和退缩行为,让患者正确认识自己所面临的困难,从而促进患者早日康复.     

认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的研究

目的 探讨认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果.方法 连续病例20名被随机分成两组,一组采取药物干预,另一组采用认知暴露疗法结合药物干预.疗效采用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表(SCL-90)、贝克抑郁问卷(BDI)、状态-特质焦虑问卷(STAI-Form Y)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行盲法评定.结果 药物治疗和结合治疗都在一定程度上改善了PTSD的症状,但是在再经历方面,结合治疗组下降稳定.其余各量表纵向效应明显.随访时用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)进行测量,发现结合治疗组有两名被试已经不再符合PTSD诊断阶段,但是统计检验显示两治疗组之间并无差异.结论 认知暴露疗法有助于PTSD患者的心理康复.     

支持性心理干预在双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床研究

目的:研究支持性心理干预在双粗气道正压(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁的临床效果。方法:选取136例2016年10月-2017年6月在我院接受BIPAP治疗的COPD合并焦虑抑郁的患者作为研究对象,根据随机数表原则分为对照组和观察组各68例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予支持性心理干预,分析两组患者干预后血气分析指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、治疗依从性、并发症等情况。结果:干预结束后7天,血气分析参数PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标两组差异较大,其中PH、PaO2两个指标观察组数值明显高于对照组,PaCO2、SaO2两个指标观察组数值明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.861,3.496,-3.852,-7.942;P0.05);干预前两组患者HAMA评分、HAMD评分均较高,差异不具有统计学意义(t=-1.545,-0.894;P0.05),但干预后评分均降低,观察组下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(t=-9.428,3.855;P0.05);两组患者治疗依从率分别为95.59%、83.82%,观察组显著高于对照组,并发症发生率分别为27.94%,11.76%,观察组显著低于对照组,差异均具有统计学差异(χ2=5.096,5.592;P0.05)。结论:支持性心理干预应用于BIPAP治疗COPD合并焦虑抑郁患者时可以取得较好的临床效果,其可改善患者通气状况,减轻抑郁焦虑情绪和并发症发生,提高治疗依从性,值得临床推广使用。     

创伤住院患者创伤后应激障碍的发生及影响因素

目的了解创伤后应激障碍(PTSD)的发生及影响因素。方法选择新疆某三甲医院的创伤住院患者,以及目睹亲人经历重大创伤或者突然亡故的家属400名为被试进行问卷调查,应用PTSD诊断量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、社会支持量表,采用一对一访谈的方式进行评估,依据DSM-Ⅳ诊断标准确诊PTSD的患者并调查其发生率及影响因素。结果①400例被试PCL-C评分均值为(36.975±14.090),PTSD的症状筛查阳性率为31%(PCL-C分值≥41分);②影响因素分析显示,女性(χ2=13.380,P0.001)、重大外伤(χ2=24.488,P0.001)、癌症(χ2=9.268,P0.05)、丧亲(χ2=41.083,P0.001)的被试PTSD症状的发生率高。结论创伤后PTSD症状发生率较高,性别、创伤的严重程度、是否患有癌症或丧亲是其主要的影响因素。     

综合心理干预对产后抑郁患者的疗效评价

目的:探讨综合心理干预对改善产后抑郁患者的负性心理情绪及疗效评价。方法:选取2016年12月至2017年12月于我院分娩的80例产妇产后合并抑郁患者的临床资料,采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,给予对照组实施单纯心理干预治疗,干预组给予综合心理干预治疗,观察并比较两组患者治疗前和治疗8周后汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分情况,比较两组患者治疗前和治疗8周后血雌二醇和孕酮水平变化情况。结果:比较两组患者治疗前HAMA评分和HAMD评分,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后干预组HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组治疗后水平,差异具有统计学意义(t=-5.706,-4.748;P0.05);比较两组患者治疗前EPDS评分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后干预组患者EPDS评分低于对照组治疗后水平,差异具有统计学意义(t=-11.26,P0.05);比较两组患者治疗前血雌二醇和孕酮水平,差异均无统计学差异(P0.05);治疗后观察组血雌二醇和孕酮水平均低于对照组治疗后水平,差异比较具有统计学差异(t=-12.19,-7.404;P0.05)。结论:综合心理干预对治疗产后抑郁疗效显著,并且能够促进产妇恢复激素水平。     

综合心理护理干预对抑郁症康复的影响

目的探讨综合心理护理干预对抑郁症患者康复的影响。方法对60例住院抑郁症患者随机分为实验组和对照组,2组患者均接受常规治疗和护理,实验组在常规治疗的基础上,由护士对患者进行综合心理护理干预,内容包括集体心理护理、个别心理护理、认知干预、行为干预、家庭干预等,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表,比较2组患者评分差异。结果治疗前2组HAMD、HAMA评分差异与对照组比较无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周时,2组HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.05),实验组下降更明显(P<0.05)。结论综合心理护理干预对抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪有改善作用,能够促进疾病的早日康复。     

支持性心理干预在血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者中的应用

目的:观察支持性心理干预在行血液灌流联合血液透析治疗的百草枯中毒患者中的应用效果。方法:纳入本院于2013年1月-2018年6月收治的100例百草枯中毒患者,按照住院号奇偶数法随机分为观察组与对照组各50例,两组均有血液灌流联合血液透析治疗,对照组进行常规干预,观察组在此基础上给予支持性心理干预,比较两组干预前后负性情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]及干预期间治疗依从性。结果:干预1周后,观察组HAMA(t=-6.733,P0.05)、HAMD(t=-5.910,P0.05)评分均显著低于对照组,HHI评分(t=5.949,P0.05)、GSES评分(t=4.688,P0.05)均显著高于对照组,干预期间观察组依从率94.00%,显著高于对照组的80.00%(χ~2=4.332,P0.05)。结论:支持性心理干预用于行血液灌流联合血液透析治疗的百草枯中毒患者中,可以改善患者负性情绪,提升患者希望水平及自我效能感,提高其治疗依从性。     

心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响

目的:探讨心理干预对改善老年脑卒中合并焦虑抑郁患者的负性心理情绪和生活质量的效果。方法:选取我院2016年1月至2017年12月于我院接受治疗的120例脑卒中合并焦虑抑郁患者的临床资料,采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,给予对照组常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上实施心理康复干预治疗,观察并比较两组患者心理干预前后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)情况。结果:治疗12周后,两组患者SAS、SDS、HAMA、HAMD评分均显著低于治疗前;治疗后干预组患者SAS(t=-8.735,P0.001)、SDS(t=-8.868,P0.001)、HAMA(t=-7.615,P0.001)、HAMD(t=-4.905,P0.001)评分均显著低于对照组患者;治疗后干预组患者康复依从性与对照组比较具有显著统计学差异(χ~2=9.887,P=0.007)。结论:对脑卒中抑郁焦虑患者,实施心理康复干预能够有效改善患者抑郁焦虑症状,提高患者康复依从性。     

音乐放松训练对癌症放疗患者的心理干预

目的 探讨音乐放松训练对癌症患者在放射治疗期间抑郁、焦虑情绪的影响.方法 61名接受放射线治疗的癌症住院患者按照接受放射治疗的时间先后分为两组,其中一组30名患者在放疗过程中接受音乐放松训练的心理干预(干预组),另一组31名患者不予干预(对照组).且在放疗的不同时期采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行心理问卷调查.结果 HAMA、HAMD评分结果显示:干预组与对照组相比,放疗开始第0周焦虑、抑郁差异不显著,无统计学意义[HAMA分(t=0.026,P=0.979);HAMD分(t=0.906,P=0.369)];放疗开始后第4周的焦虑、抑郁差异有统计学意义[HAMA分(t=2.763,P=0.008);HAMD分(t=2.134,P=0.037)];放疗开始后第8周的焦虑、抑郁差异有统计学意义[HAMA分(t=2.468,P=0.016);HAMD分(t=2.578,P=0.012)].结论 在临床上对于癌症放疗患者给予音乐放松训练进行心理干预,对缓解或减轻患者焦虑、抑郁等情绪有一定的帮助,从而增加其癌症治疗的依从性.     

心理护理干预对精神分裂症康复期的影响

目的了解心理护理干预对精神分裂症康复期抑郁、焦虑症状和服药依从性的影响。方法将80例患者分为研究组和对照组,两组均给予常规治疗。对研究组进行心理干预,干预前和干预后分别使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,服药依从性评定,观察周期为8周。结果 8周后研究组抑郁症状缓解优于对照组(t=2.83,P0.01),且焦虑症状缓解(t=2.33,P0.05)、服药依从性也优于对照组(χ2=11.6,P0.01)。结论心理护理干预能改善精神分裂症患者康复期抑郁、焦虑症状,提高患者服药的依从性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下认知行为疗法对心理应激反应的应用

目的:探讨简化认知行为疗法对改善紧急心理应激反应的效果.方法:招募自愿参加的普通群众,分为对照组(支持性心理组)和干预组(简化认知行为疗法组),采用线上问卷评估和干预的方式,于干预前后各进行一次患者健康问卷—抑郁症状群量表(PHQ—9)、广泛性焦虑量表(GAD—7)、正性负性情绪量表(PANNS)和应激评价测量(SAM...     

玉树地震后幸存者的创伤后应激症状、生活满意度与积极情感/消极情感

目的:了解玉树震后幸存者的创伤后应激症状和生活满意度状况及其与积极情感/消极情感的关系。方法:在地震后3.5个月,对玉树地震灾区505名幸存者采用自编一般情况调查表和创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)、霍氏症状核查表(HSCL-25)、积极情感/消极情感量表(PANAS)、生活满意度量表(SWLS)进行评估。结果:PCL-C得分显示创伤后应激症状的阳性率为32.7%;HSCL-25得分显示焦虑症状的阳性率为53.3%,抑郁症状的阳性率为47.1%。女性、藏族、低文化水平幸存者有较高的创伤后应激症状阳性率(均P0.05)。回归分析显示,PANAS的NA得分与PCL-C得分、HSCL-25的焦虑和抑郁症状量表得分正相关(β=0.59、0.62、0.59,P0.05),与SWLS得分负相关(β=-0.15,P0.05);PANAS的PA得分与HSCL-25的焦虑量表得分负相关(β=-0.18,P0.05),与抑郁量表、SWLS得分正相关(β=0.10、0.38,P0.05)。年龄与PCL-C、SWLS得分正相关(β=0.10、0.12,P0.05)。女性的PCL-C和焦虑量表得分较高(β=0.11、0.11,P0.05),藏族人群SWLS得分较高(β=0.16,P0.05)。结论:玉树灾后幸存者的消极情感可能是发生创伤后应激症状的危险因素,且对幸存者的生活满意度有消极影响。积极情感有助于减轻焦虑症状并提高生活满意度。     

社区人群抑郁障碍早期心理干预效果随访

目的 探索心理教育时社区抑郁障碍患者及高危人群的近期效果.方法 干预对象为社区抑郁障碍患者12例及阈下抑郁者40例.干预形式包括发放健康教育手册及讲座形式,内容包括抑郁障碍知识及认知行为治疗取向的心理教育.结果 干预后抑郁障碍知晓率显著提高,熟悉率由7.5％升至30.5％(x2=11.80,P=0.00).干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分及应对方式消极应对分均显著降低(t=2.01,P=0.05;t=2.28,P=0.03).女性汉密尔顿抑郁(HAMD)、汉密尔顿焦虑(HAMA)减分值均显著高于男性(P分别为0.01、0.00),内向者HAMD减分值亦显著低于性格外向及一般者(F=3.38,P=0.04),女性特质应对方式问卷(TCSQ)消极应对分减分值亦显著高于男性(F=9.77,P=0.00).年龄与HAMD减分值呈显著负相关(r=-0.27,P=0.05).干预1年后随访,HAMD、HAMA总分均显著低于基线(t=3.82,2.97;P＜0.01).结论 心理教育能提高社区抑郁症患者及高危人群抑郁症知晓率,改善抑郁症状及应对方式,女性改善较佳.     

女性乳腺癌手术患者情绪特点及情绪疗法的干预效果

目的:了解女性乳腺癌手术患者情绪特点及情绪疗法的干预效果。方法:从我院2013年11月至2016年11月就诊的女性乳腺癌患者中选取118例,随机分为2组,常规组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予情绪疗法,对比两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量等评分情况。结果:干预后研究组SDS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-3.670,P0.05);研究组HAMD评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-2.740,P0.05);研究组SAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-4.862,P0.05);研究组HAMA评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-3.125,P0.05);研究组生命质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(t=7.269,8.646,20.212;P0.05)。结论:乳腺癌患者治疗期间给予情绪疗法可有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪,提高患者自信的同时,提高了患者生命质量。     

心理干预对老年糖尿病患者血糖和情绪的影响

目的:观察心理干预对老年糖尿病患者血糖和情绪的影响。方法:选取2015年11月至2017年10月在我院接收治疗的老年糖尿病患者100例,根据干预方式分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规药物干预,观察组在对照组基础上实施心理康复干预,比较干预前和干预后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况和血糖控制情况。结果:干预后,观察组患者HAMA评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=5.229,P0.05);观察组患者HAMD评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.286,P0.05);干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖指标明显比对照组低,差异具有统计学意义(t=3.320,4.459;P0.05)。结论:心理干预可明显控制老年糖尿病患者血糖指标,同时缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。     

认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的对照研究

目的:评价认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的疗效和安全性。方法:将符合国际疾病分类(ICD-10)重度抑郁发作诊断标准的66例患者随机分为两组,研究组(n=34)给予认知行为疗法合并帕罗西汀治疗,对照组(n=32)给予帕罗西汀治疗,疗程12周。于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗前研究组和对照组的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(t=-0.88,0.93;P0.05)。治疗12周后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前(研究组t=40.26,-27.29;P均0.01;对照组t=19.11,70.85;P均0.01);研究组6、8、12周HAMD、HAMA评分均低于对照组(t=-2.82,-2.84,-3.41;P均0.05;t=-2.14,-3.01,-3.34;P均0.05);研究组有效率高于对照组(χ2=4.799,P0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.855,P0.05)。结论:认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁疗效较好,安全性高。     

老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍的相关性

目的:研究老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍的相关性。方法:选取2016年12月-2017年12月本院收治的老年急性缺血性卒中患者200例作为研究对象,根据焦虑抑郁症状分为研究组(焦虑抑郁患者)和对照组(非焦虑抑郁患者)各100例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)及神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)进行评分,并进行相关性分析。结果:①研究组患者HAMA评分、HAMD评分均显著高于对照组(t=36.90,47.205;P0.001);②研究组患者MMSE评分显著低于对照组(t=19.957,P0.001),NIHSS评分显著高于对照组(t=11.426,P0.001);③老年急性缺血性卒中患者MMSE评分与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.533,-0.568;P0.05),NIHSS评分与HAMA评分、HAMD评分呈正相关(r=0.761,0.724;P0.05)。结论:老年急性缺血性卒中患者焦虑抑郁症状与认知功能障碍呈显著的相关性,医护人员应对患者给予适当有效的心理干预,降低焦虑、抑郁等不良情绪的发生。     

探究ICU机械通气患者心理状态及心理干预对预后的影响

目的:探究ICU机械通气患者的心理状态以及心理干预对患者预后的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月于我院重症监护室行机械通气治疗的患者100例,所有患者均神志清楚。采用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)和HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评估患者的心理状态。将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予ICU常规生命体征看护,观察组在此基础上给予个体化心理干预。对比两组患者干预后HAMA评分、HAMD评分、机械通气时间、住ICU时间,评估对比两组患者的治疗依从性及意外脱管发生率情况。结果:100例机械通气患者干预前HAMA评分为(24.5+3.7)分,HAMD评分为(31.7+4.9)分,平均分数处于中度焦虑/抑郁水平。93例(93.0%)患者均存在不同程度的焦虑/抑郁,其中,重度焦虑和抑郁分别占45.0%和52.0%,无焦虑/抑郁者占7.0%;干预后,观察组患者HAMA、HAMD评分较干预前显著降低,观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.65,-3.08;P0.05);观察组与对照组患者总依从率分别为84.0%和58.0%,意外脱管发生率分别为4.0%和12.0%,平均机械通气时间分别为(8.4+3.8)天和(12.5+4.9)天,平均住ICU时间分别为(12.3+5.7)天和(18.4+5.5)天,差异均有统计学意义(χ~2=8.208,2.174;t=-8.34,-9.25;P0.05)。结论:多数ICU内行机械通气的患者合并不同程度的焦虑/抑郁,个体化心理干预治疗可以改善患者心理状态、提高治疗依从性、缩短机械通气时间和住ICU时间。