脐动脉血流监测的临床应用

多普勒脐动脉血流测定是估计胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉动指数、阻力指数等指标预测胎儿发育的健康状况及围产儿预后。胎儿舒张末期脐动脉血流缺失和返流波的出现是一个危险信号,预示可能在数天内胎死宫内,围产儿死亡率高达50%。脐动脉血流分析作为一项胎盘功能试验,用于正常孕妇筛查时,其敏感性较低,但在高危妊娠(妊娠高血压、胎儿生长受限、妊娠糖尿病等)中有明显价值,为临床诊断和治疗提供重要依据。     

脐动脉血流监测在产科的应用

脐动脉血流监测做为非侵入性的胎儿胎盘血流动力学评估方法,广泛应用于产科临床。脐动脉多普勒血流波形主要反映胎盘的血管阻力,受绒毛血管发育状况的影响。同时,胎龄、胎儿心率、胎儿呼吸和呃逆、胎动、脐带的采样位置、胎儿性别、胎盘重量及胎儿体重等也对其有一定的影响。循证医学证据推荐将脐动脉超声多普勒检测作为胎儿生长受限及双胎选择性生长受限的胎儿监测。在低危人群中,脐动脉血流监测的意义还存在很多争议。舒张末期血流缺失或反向与围产期结局显著不良相关,需注意排除胎儿先天性异常及非整倍体异常。脐动脉血流异常的产科处理取决于脐动脉多普勒检查结果异常的严重程度、基础产科并发症的严重程度以及孕周,应个体化处理。     

脐动脉血流速的监测

超声多普勒开创了无损伤性胎儿监测的新途径.1977年 Fitz Gcrald 首先报道超声多普勒脐动脉血流速记录方法,以观察胎盘阻力及胎儿心肌收缩力.近年来进展较快,已应用于临床.脐带漂浮于透声良好的羊水中,易探测脐血流(吹风样高频音).脐带内有血流相反的两条动脉和一条静脉,用方向性多普勒经高通滤波(100～300Hz)排除血管壁搏动声后能得较纯的动脉血流速波(正向波).实验证明,连续多普勒与脉冲多普勒(后者需配合 B 超)对脐血流速波显示结果相同.方向性连续多普勒血流仪具有体积小、操作方便及能在床边测试等优点,对产科临床有实用价值.仪器与操作:超声多普勒血流仪作为监听血流音之仪器目前较多见,但为测定血流速则必须是具有方向性(双向)功能的连续多普勒血流仪,并能配记录仪.本院自1983年开始有 T—1方向性多普勒血流仪     

监测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况

监测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况杨玉英，江森，张慧琴，张薇，张运，戴笙，郝素媛妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者常伴有胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）、胎儿窘迫，其中主要原因之一是胎盘功能不良，胎盘功能又与胎儿一胎盘循环状况有密切关系．直接测定胎...     

肝素改善妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果

目的评价肝素对改善妊娠中晚期脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值异常的临床效果。方法将脐动脉血流S/D比值大于相应孕周的第95百分位以上的67例妊娠中晚期妇女共72例胎儿(5例双胎)分为研究组35例孕妇(38例胎儿),对照组32例孕妇(34例胎儿),知情同意后,研究组用肝素6250U或12500U+5%葡萄糖500ml、静脉滴注,4~6h内滴完,每天1次,平均治疗(37±21)d,范围1~10d;对照组应用低分子右旋糖酐500ml,丹参30ml+10%葡萄糖500ml,东莨菪碱20mg+10%葡萄糖500ml,静脉滴注,每天1次,平均治疗(67±28)d,范围3~14d。定期复查脐动脉血流S/D比值(3~5d1次,严重者每天1次)。结果研究组平均每天脐动脉血流S/D比值下降037,对照组平均每天脐动脉血流S/D比值下降014,两组研究结果比较,差异有统计学意义(P<005)。研究组所需治疗时间显著短于对照组,两组比较,差异也有统计学意义(P<001)。对照组中有10例胎儿脐动脉血流S/D比值进行性升高,2例胎儿脐动脉血流S/D比值出现无穷大,即舒张末期缺如而致胎儿死亡。结论肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流S/D比值异常升高,效果显著,疗程更短。     

双胎妊娠脐动脉血流波形检测的临床意义

双胎妊娠具有较高的围产儿发病率和死亡率,文献报道双胎妊娠的发生比例为１／８９,因种族及地区的不同略有差异［１］。由于近年不孕症促排卵药物的应用,双胎妊娠的发生率有增加趋势。研究表明,双胎妊娠胎儿脐血流波形与围产儿预后关系密切［２,３］。本研究应用脉冲...     

脐动脉血流阻力与一氧化氮含量的关系

本研究通过测定脐动脉血流阻力与脐血一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）含量及胎盘组织一氧化氮合酶（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ,ＮＯＳ）的活性,探讨胎儿胎盘局部循环状况及ＮＯ含量与胎儿生长发育的关系及临床意义。一、资料与方法１分组：Ａ...     

胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女４８例（正常妊娠组），妊高征患者３４例（妊高征组），妊高征合并胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５４例（ＩＵＧＲ组）儿大脑中动脉及脐动脉血流速波，计算血流的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值、脉搏指数、阻力指数。     

200例超声脐动脉血流图与NST B超联合监测分析

本文总结了２００例早孕３２￣４２周超声脐动脉血流图Ｓ／Ｄ值、ＮＳＴ和Ｂ超监测结果，并与分娩后新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分，羊水性状和有无脐带缠绕等进行比较，结果：１４例正常妊娠Ｓ／Ｄ值在正常范围，无新生儿窒息，１８６例高危妊娠中异常Ｓ／Ｄ值共２６例，新生儿并发症发生率为５３．８％，本资料显示：Ｓ／Ｄ诊断低体重儿的灵敏度为８１．８％，巨大儿的阴性预示率为１００％，脐带缠绕者Ｓ／Ｄ值波动于正常或偏低     

脐动脉血流检测诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义

随着围产保健质量的提高,胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者的注视,脐带绕颈的诊断尤被引起重视。我们用脐动脉检测仪检测胎儿颈周脐动脉血流来诊断胎儿脐带绕颈和分娩结果对比,对其诊断准确性及临床指导意义进行分析。现报道如下。一、资料与方法（一）研究对象：１９...     

孕晚期脐动脉血流及血hPL测定的临床意义

本文报道孕晚期80例正常妊娠及44例妊高征的umAFVWS S/D 比值和血hPL 值同时测定的结果:孕34周后,正常组S/D 比值为2.4±0.4,hPL 值为7.8±1.3mg/L;妊高征组S/D 比值为3.4±1.3.hPL 值为5.8±2.0mg/L;两者相差显著.妊高征组中S/D>3者的hPL 值多低于S/D<3者.且连续性观测时,umA S/D 比值大小与血hPL 值高低变化无线性相关,但S/D>3周时hPL<5mg/L 者多有出生儿结果不良,S/D 比值,hPL 值均正常则是胎盘功能、胎儿状况良好的表现.     

胎儿宫内生长迟缓脐动脉血流频谱的变化

胎儿宫内生长迟缓脐动脉血流频谱的变化４３００２２同济医科大学附属协和医院刘义，徐云英采用日产Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ６５０型双功能超声诊断仪分别对８６例正常孕妇及３４例胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇脐动脉收缩期和舒张期血流速度峰值之比（Ａ／Ｂ值）进行测定...     

脐动脉血流预测胎儿脐带绕颈及预后的评价

我们用脐动脉血流仪预测胎儿脐带绕颈并和分娩结果对比 ,对其临床意义进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　从 1998年 8月至 1999年 11月的住院孕妇中随机选择 5 0 0例 ,孕 36 1 ～ 42 1 周 ,初产妇 479例 ,经产妇 2 1例 ,均为单胎 ,头先露 ,无其它严重妊娠合并症 ,每例均在临产时检测脐动脉血流并于产后加以验证。1.2　方法　采用南昌玖玖电子有限公司生产的ＳＯＢ -ＶＩ型多普勒血流超声分析仪 ,探头频率 5ＭＨｚ。孕妇取平卧位 ,四步触诊查得胎位 ,用探头在相当于胎儿的腹侧及耻骨联合上探查 ,直至显示屏上出现脐血流波…     

脐动脉血气分析的临床应用价值

脐动脉血气是评估胎儿氧合和酸碱代谢异常的重要指标，是诊断新生儿窒息的重要补充。建议高危孕产妇分娩后及产时可疑胎儿窘迫者常规行脐动脉血气分析，根据血气结果进行高危儿随访和治疗，可最大限度降低近期缺血缺氧性脑病和远期脑瘫等神经系统功能异常的发生率。     

子宫动脉血流监测在产科的应用

在非孕期,子宫动脉血流波形为高阻力低舒张期血流和舒张早期切迹。正常妊娠期,子宫动脉血管阻力从妊娠早期到中期持续降低,妊娠晚期变化不大,大约50%的正常孕妇在早期妊娠结束时子宫动脉仍有舒张早期切迹,几乎在24周消失。子宫动脉血流反映了滋养细胞对螺旋动脉的重塑情况。在并发子痫前期（PE）和（或）胎儿生长受限（FGR）的妊娠中,血流阻力通常降低较少,导致子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）较正常妊娠增加。子宫动脉血流可用于妊娠早期筛查早发型PE和FGR,但预测价值有待进一步研究。在妊娠中期和晚期,子宫动脉多普勒超声可用于评估FGR,但对异常结果的干预措施并未证明有效。在复发性流产中,依据子宫动脉血流阻力进行治疗并未见有高质量的循证医学证据。     

催产素激惹试验中胎儿脐动脉血流变化及其临床意义

目的　研究催产素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT)在脐动脉血流异常的高危妊娠中应用价值 ,及 OCT试验中同时行脐动脉血流检测的临床意义。　方法　对 170例脐动脉血管阻力增加但仍有舒张期前进血流的患者及 178例脐动脉血流正常的患者行 OCT试验 ,同时于 OCT试验中子宫收缩时和收缩间歇进行脐动脉血流检测。对于 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加>0 .5的阳性 OCT患者于当日行剖宫产终止妊娠 ,余者试行阴道分娩。　结果　在脐动脉血流异常组和正常组 ,阳性 OCT发生率分别为 4 5 .3%和 10 .1% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,伴子宫收缩时脐动脉血流增高 >0 .5的阳性 OCT发生率分别为 37.4 %和 6 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;对于 19例 OCT中没有脐动脉血流增高的阳性 OCT者 ,15例成功阴道分娩。在阴性 OCT组共有 30例患者在分娩过程中因胎儿宫内窘迫进行了手术产 (ODFD) ,其中 2 4例患者 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加 >0 .5。对于不良围产期结果患者 ,78.6 %～ 81.8%发生于 ODFD患者。　结论　 OCT结合脐动脉血流检测对弥补 OCT假阳性和假阴性不足、筛选潜在宫内缺氧的脐动脉血流异常高危儿和改善围产期预后有重要临床价值。     

米非司酮用于足月妊娠引产时脐动脉血流的测定

目的：评价米非司酮用于足月妊娠引产时对胎盘血液供应的影响。方法：将９７例妊娠３８～４２周具有引产指征的孕妇随机分为两组：治疗组（４９例）给予口服米非司酮，每次５０ｍｇ１２小时１次连续２天后，阴道置米索前列醇２５μｇ，１２小时１次；对照组（４８例）予静脉推注蒂洛安２００ｍｇ，每日１次连续３天后，静脉点滴催产素引产。两组孕妇均在用药前及用药后３６～４８小时行脐动脉血流速度测定，以收缩期血流速度峰值（Ｓ）与舒张末期血流速度峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）为测定参数，观察用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值的改变。结果：两组用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：米非司酮５０ｍｇ１２小时１次连续２天口服用于足月妊娠引产不仅效果良好，且对胎盘血流动力学无显著影响。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流、羊水30例临床分析

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流、羊水３０例临床分析欧容清在产科领域．围产期母儿安全越来越引起产科工作者的重视。人们在不断地探索一种安全可靠的体内监测，综合各种生物、物理手段．对胎儿作出正确的产前诊断。本文对足月妊娠３０例产前进行彩色多普勒超声检测胎...