子痫前期抗凝治疗安全性和有效性的循证评价

妊娠期凝血功能的改变是子痫前期发病机制中重要环节,采用抗凝治疗可以有效预防妊娠期高血压疾病及其并发症的发生.低分子肝素和小剂量阿司匹林是目前应用较多的抗凝药物,作者从循证医学的角度评价这两种药物在子痫前期抗凝治疗中的安全性和有效性.     

子痫前期凝血状态评估及抗凝治疗

<正>正常妊娠时,孕妇血液处于凝血和抗凝系统平衡的血栓前状态(PTS)。重度子痫前期患者,特别是早发型重度子痫前期患者,凝血和抗凝系统失衡,凝血系统处于病理性高凝状态。失衡的PTS,为抗凝治疗提供了依据。近年对小剂量阿司匹林和低分子肝素(LMWH)在子痫前期的应用进行了大量的临床研究,表明有子痫前期高危因素的患者使用小剂量阿司匹林和LMWH,可预防子痫前期的发生,改善妊娠结局和新生儿预后。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告北大核心CSCD

中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告

正中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告

<正>中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

小剂量阿司匹林对子痫前期早期干预和预防作用

子痫前期是母儿围产期死亡及医源性早产的重要原因,近年来越来越多研究表明妊娠期应用小剂量阿司匹林可改善子痫前期发病过程中前列环素(PGI2)/ 血栓素A2(TXA2)比例失衡所致的血液高凝状态,从而预防子痫前期的发生。建议有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。     

自身免疫性疾病子痫前期的防范

子痫前期是常见的妊娠期并发症,孕产妇及围产儿患病率和病死率较高,以妊娠20周后出现高血压和蛋白尿为主要临床表现。在子痫前期出现临床症状之前对子痫前期高危人群进行预测较为困难。系统性红斑狼疮（SLE）和抗磷脂综合征（APS）患者妊娠期子痫前期发生的风险更高。对SLE和APS患者在妊娠期间子痫前期发病机制的理解有助于解释这些自身免疫性疾病患者为什么子痫前期发生率增加。对高危SLE和APS患者的子痫前期进行早期预测和识别,对这些高危患者进行密切监测和治疗,是改善不良母儿结局的关键。对高危SLE和APS患者使用小剂量阿司匹林预防治疗是迄今为止最好的子痫前期的预防方法。     

阿司匹林预防子痫前期的局限性和临床应用选择

孕期口服小剂量阿司匹林是广泛使用的预防子痫前期的方法.在临床工作中,存在扩大阿司匹林使用适应证、高估预防效果的情况.文章将结合循证医学证据,介绍目前阿司匹林预防子痫前期的局限性、精准选择适应人群的意义,避免孕期模式化使用小剂量阿司匹林.     

早发型重度子痫前期凝血功能变化及抗凝治疗

文章阐述了早发型重度子痫前期的凝血功能变化及机制,提出抗凝治疗可能是一种有前景的治疗方法,包括小剂量阿司匹林、低分子肝素、抗凝血酶Ⅲ等的使用;也包括中药,如丹参的使用.     

叶酸及多种维生素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用

妊娠期高血压疾病中以子痫前期最为常见。子痫前期的发病机制至今尚未完全阐明,因此,如何预防子痫前期的发病显得特别重要。预防包括药物治疗、饮食疗法和生活方式改变。饮食疗法中比较肯定的是口服钙片,目前已有大量研究探索包括补充叶酸及多种维生素(维生素D、抗氧化剂维生素C和维生素E)在内的多种饮食疗法是否可以预防子痫前期-子痫的发生,但这些方法的有效性和安全性尚存争议。     

血脂干预对子痫前期早期预防作用

为了维持妊娠的正常进行、胎儿生长发育、产后哺乳等特殊需求,孕期必须有一定量的脂肪储备。正常妊娠期间血脂高于正常,但研究表明,子痫前期患者较正常孕妇血脂水平明显增高。血脂异常可能通过氧化应激、炎性反应等损伤血管内皮细胞功能,引起子痫前期的发展。孕前早期通过饮食控制、运动干预及必要的药物治疗控制血脂在正常范围,并且孕期合理饮食、适当运动对预防子痫前期的发生具有重要作用,但孕期药物降脂是否合理仍需大量证据进一步证实。     

阿司匹林和低分子肝素预防子痫前期的研究进展

阿司匹林可改善胎盘微循环,预防胎盘功能障碍导致的一系列不良妊娠结局。国内外指南普遍推荐妊娠早期使用小剂量阿司匹林(LDA)能够预防子痫前期(PE),特别是早产型PE(37孕周分娩),但对小于胎龄儿(SGA)、流产、死胎等方面有待进一步研究。低分子肝素(LMWH)具备安全抗凝血的作用,但在预防PE、SGA、死胎、流产方面的作用微小或无作用,妊娠期长期应用均不增加胎盘早剥和产前产后出血的风险。本文综述指南推荐的PE危险因素以及早期筛查模型,讨论LDA和LMWH应用的理论依据以及两者预防效益的研究进展,帮助产科医生在临床实践中对LDA和LMWH的使用有更深层次的理解。     

低分子肝素在生殖领域的临床应用

低分子肝素(LMWH)是分子量小于8kD的肝素,与未分级肝素(UFH)相比具有孕妇用药安全性好、副反应少等优点,近年来在生殖领域广泛应用。LMWH的抗凝作用已明确,其在发挥抗炎、抑制补体活性、调节滋养细胞侵袭方面的作用机制研究也日趋深入。总结近年来国内外研究进展,多个临床指南指出对于血栓前状态(PTS)引起的复发性流产(RSA)均推荐使用LMWH或联合使用小剂量阿司匹林(LDA),LMWH能明显改善这些患者再次妊娠活产率,改善妊娠结局。对于不明原因复发性流产(URSA)及反复种植失败(RIF)的患者在临床中虽多尝试性使用LMWH治疗,但研究取得的临床效果不尽相同,其临床应用仍备受争议。关于LMWH治疗反复生化妊娠及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)目前的研究较少,仍需后续大量实验证实。     

子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性

子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病,近年尤其是早发型子痫前期,是孕产妇和新生儿发病和死亡的重要原因。低剂量的阿司匹林在国外已明确用于子痫前期的预防,可以减少子痫前期的发展,并降低早产和胎儿生长受限的发生率。但部分患者不能达到预期效果,存在阿司匹林抵抗。在阿司匹林预防血栓相关研究中同样存在阿司匹林抵抗现象。目前基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性已成为研究热点。研究较多的有ABC转运蛋白家族基因、环氧合酶(COX)基因(COX-1和COX-2)、TXA2R基因、ADP受体基因、GP受体等基因多态性及其相互作用。由于其在孕妇中鲜有研究而在心脑血管疾病中研究较多,现重点从基因多态性角度阐述在心脑血管疾病中阿司匹林抵抗的可能机制,以指导阿司匹林在孕妇这类特殊人群的用药,改善妊娠结局。     

子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性

子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病,近年尤其是早发型子痫前期,是孕产妇和新生儿发病和死亡的重要原因。低剂量的阿司匹林在国外已明确用于子痫前期的预防,可以减少子痫前期的发展,并降低早产和胎儿生长受限的发生率。但部分患者不能达到预期效果,存在阿司匹林抵抗。在阿司匹林预防血栓相关研究中同样存在阿司匹林抵抗现象。目前基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性已成为研究热点。研究较多的有ABC转运蛋白家族基因、环氧合酶(COX)基因(COX-1和COX-2)、TXA2R基因、ADP受体基因、GP受体等基因多态性及其相互作用。由于其在孕妇中鲜有研究而在心脑血管疾病中研究较多,现重点从基因多态性角度阐述在心脑血管疾病中阿司匹林抵抗的可能机制,以指导阿司匹林在孕妇这类特殊人群的用药,改善妊娠结局。     

小剂量阿司匹林预防子痫前期的循证医学意义

循证医学证据表明,小剂量阿司匹林能够预防高危孕妇发生子痫前期,减少其不良妊娠结局。推测小剂量阿司匹林通过抗血栓作用,改善胎盘微循环及妊娠结局。现有的研究证据也表明,未发现孕期使用小剂量阿司匹林有明确的危害,特别是针对高危孕妇,获益大于潜在的风险。然而,使用阿司匹林预防子痫前期的最佳剂量和时机、高危人群的有效覆盖尚无法断定。     

小剂量阿司匹林在子痫前期高危患者中的应用价值研究

目的 观察在子痫前期高危患者中实施小剂量阿司匹林治疗的临床价值。方法 选取160例子痫前期高危患者,将其根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组80例。对照组患者给予安慰剂进行常规干预,研究组患者给予小剂量阿司匹林进行治疗。比较两组患者临床效果。结果 研究组子痫早期发生率13.75%低于对照组的28.75%(P<0.05)。研究组早产率、产后出血率、新生儿窒息率及胎盘早剥率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子痫前期高危患者给予小剂量阿司匹林干预,能够有效预防子痫前期的发生,值得临床推广。     

糖代谢异常子痫前期的防范

妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的内科并发症。糖代谢异常并发子痫前期是产科复杂的特有疾病,严重危害母儿健康。糖代谢异常程度越严重,子痫前期发生风险越高。通过控制孕期体重增加、血糖监测与控制、严格的降压治疗以及阿司匹林抗凝治疗等多种措施可以降低糖代谢异常子痫前期的发生风险。     

妊娠期高血压疾病的热点问题讨论

主要讨论内容:1．妊娠高血压疾病的分类;2．早发型子痫前期的处理;3．子痫前期一子痫的解痉治疗;4．小剂量阿司匹林能否预防子痫前期;5．子痫前期患者心衰的处理。     

药物防治子痫前期的研究进展

子痫前期（pre-eclampsia,PE）作为妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康和远期生存质量,然而对PE的临床干预局限于症状出现后的被动处理,往往造成母婴预后不良,因此对PE的症状前预防研究成为热点。阿司匹林是当前应用最广泛的PE预防性药物,然而随着对PE病因研究的不断深入,诸多药物被证明可用于预防PE。近年来,除阿司匹林以外的抗凝药、抗氧化剂、普伐他汀、二甲双胍及口服微生物组等多种药物在PE的防治研究中取得较大进展。本文综述可用于PE防治的主要药物,以期对临床实践中PE的早期预防有所帮助。