HAART对HIV感染者NK细胞FcγRII表达及疾病进展的影响

目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者外周血中自然杀伤细胞(NK cells)亚群的比例,各亚群细胞对CD32A/CD32B/CD57的表达水平,高效抗反转录病毒治疗(HAART)与疾病进展的相关性。方法对未经治疗的慢性HIV感染者35例和进展期患者23例,分析NK细胞各亚群的比例,各亚群细胞对CD32A/CD32B/CD57的表达水平,CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)、CD8+T淋巴细胞(简称CD8细胞)计数及CD4/CD8比值,并对以上各因素进行相关性分析。以上患者中选14例慢性HIV感染者、10例进展期患者进行HAART治疗(替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦)6个月,分析治疗对以上因素的影响。结果机体感染HIV后,CD56dimNK细胞的比例下降,CD56neg NK细胞的比例升高(P0.0005);CD57+CD56dimNK细胞、CD57+CD56neg NK细胞的比例下降(P0.05),CD32B+CD56dim NK细胞、CD32B+CD56neg NK细胞的比例升高(P0.05)。CD56dimNK细胞比例与CD4/CD8比值正相关(P=0.0176,r2=0.0813),CD56neg NK细胞比例与CD4/CD8比值呈负相关(P=0.0293,r2=0.0689)。经过治疗的慢性HIV患者的CD56bright NK细胞的比例降低(P0.05),所有患者的CD4细胞计数及CD4/CD8比值升高(P0.01)。结论 HIV通过抑制NK细胞成熟增加抑制型受体表达,改变NK细胞亚群比例来抑制NK细胞功能。有效的HAART治疗可以恢复HIV患者CD4细胞计数及CD4/CD8比值,促进免疫重建,降低死亡概率。     

鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效。方法选取81例进展期胃癌患者,随机分为两组,观察组(41例)采用鱼油脂肪乳联合SOX方案治疗,对照组(40例)采用FOLFOX4方案治疗。观察并记录两组治疗后疗效,治疗前后细胞免疫水平及治疗期间不良反应情况,评价鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效。结果观察组治疗总有效率为63.4%,对照组为55.0%,两组总有效率无统计学差异(P0.05);治疗前,两组的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+和NK细胞水平均无明显差异(P0.05);观察组治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+和NK细胞水平较治疗前明显升高,且高于对照组(P0.05),观察组CD8+T细胞水平治疗前后无明显变化,且两组治疗后CD8+T细胞水平无明显差异(P0.05);对照组治疗后CD4+T细胞和CD4+/CD8+水平明显下降(P0.05),CD8+T细胞和NK细胞水平治疗前后无明显变化(P0.05);化疗期间,不良反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,两组恶心呕吐和肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),白细胞减少和血细胞下降等不良反应事件的发生率观察组明显更低(P0.05)。结论鱼油脂肪乳联合替吉奥和奥沙利铂对进展期胃癌具有较好的抗肿瘤效果,能改善患者营养状态,提高机体免疫力,并且毒副作用较小,值得临床推广使用。     

树突状细胞免疫治疗用于局部进展性肾癌根治术患者效果观察

目的进一步提高局部进展性肾癌的治疗效果。方法将57例局部进展性肾癌患者随机分为观察组27例、对照组30例。两组均行肾癌根治术。观察组术后2周行树突状细胞（DC）免疫治疗。检测两组术前及术后8周外周血T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋水平及CD4＋/CD8＋值,观察不良反应;随访1a、3a生存率。结果观察组术后CD4＋水平及CD4＋/CD8＋明显高于术前,CD8＋明显低于术前,P〈0.05;对照组上述指标与术前比较无显著差异。观察组未出现明显不良反应。观察组3a生存率明显高于对照组,P〈0.05。结论局部进展性肾癌患者根治术后DC免疫治疗可增强免疫功能,延长生存时间。     

中西医治疗克罗恩病研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种慢性肉芽肿性肠道炎性疾病，本病具有病程长、易反复、难根除的特点，患病率也不断攀升，严重影响患者的生活质量。鉴于本病治疗的困境，近年来中西医在CD的病因病机和治疗方面取得了较大进展。本文总结近年来CD前沿的治疗方法，如细胞疗法、肠内营养以及中医药、中医外治法。CD是一种复杂的疾病，应进行个性化治疗，本综述的目的在于更新对本病的认识，为CD的临床治疗方案提供新思路。     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

重视克罗恩病瘘管的诊断和治疗

瘘管是克罗恩病(CD)的主要并发症,而可选择的治疗措施有限,疗效欠佳。及时、准确诊断瘘管发生的部位、数目、复杂性以及直肠并发症的存在与否,对制定合理的治疗策略十分关键。CD瘘管治疗手段主要包括药物治疗和外科处理,目前一类新的治疗药物——生物制剂取得了一些进展,而外科治疗尚存在争议。     

颈动脉斑块性质及血小板活化与进展性脑梗死的关系研究

目的探讨颈动脉斑块性质及血小板活化与进展性脑梗死的关系。方法对56例进展性脑梗死患者(进展组)、50例非进展性脑梗死患者(非进展组)行颈动脉超声检查,分析颈动脉斑块的发生率及斑块的性质;同时测定两组血小板CD62P、CD63水平。结果进展组患者不稳定斑块、溃疡斑块检出率,血小板CD62P、CD63水平均高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉不稳定斑块、溃疡斑块及血小板活化与脑梗死进展有关。     

调强放疗联合替吉奥同步化疗及DC-CIK治疗不能手术的局部进展期老年胃癌患者的临床疗效

目的研究调强放疗(IMRT)联合替吉奥胶囊(S-1)同步化疗及树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(DC-CIK)治疗老年局部进展期不能手术胃癌患者的临床疗效。方法将70例不能手术局部进展期老年胃癌患者随机分为2组:对照组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗同步放化疗的治疗方案;观察组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK的治疗方案。结果CD56~+NK细胞比例、CD4~+/CD8~+细胞比率及CD3~+CD4~+T淋巴细胞在对照组和观察组中治疗后均明显升高,CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例治疗后下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组完全缓解(CR)0.0%、部分缓解(PR)57.1%、稳定(SD)28.6%和病情进展(PD)14.3%,观察组CR 0.0%、PR 62.9%、SD 31.4%、PD 5.7%(Z=-0.709,P=0.478)。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为63.3%、17.8%和73.2%、39.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.481,P=0.034);对照组和观察组1、2年无进展生存率为45.5%、12.6%和63.3%、20.4%(χ~2=3.902,P=0.048),中位生存时间为16个月和25个月,中位无进展生存时间为13个月和18个月。观察组和对照组在化疗和急性放射性损伤不良反应发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK治疗不能手术局部进展期老年胃癌患者能提高患者细胞免疫能力,延长患者远期生存时间,可推荐其用于临床治疗。     

榄香烯注射液联合曲妥珠单抗及化疗治疗HER2阳性进展期胃癌的疗效观察

[目的]观察榄香烯注射液联合曲妥珠单抗及卡培他滨(XELOX)方案治疗抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性进展期胃癌患者的疗效及对血清标志物、免疫功能的影响。[方法]选取2015年1月～2018年10月在我院住院治疗的HER2阳性进展期胃癌患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。对照组予以曲妥珠单抗治疗及XELOX方案化疗,在此基础上,观察组加用榄香烯注射液治疗。比较2组治疗后的近期临床疗效、血清标志物水平及免疫功能。[结果]治疗后,观察组ORR及DCR高于对照组(P0.05);观察组VEGF、COX-2及MMP-2水平低于对照组(P0.05);观察组CD4~+细胞比例和CD4~+/CD8~+高于治疗前(P0.05),观察组CD4~+细胞比例和CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05)。[结论]榄香烯注射液联合曲妥珠单抗及XELOX方案治疗HER2阳性进展期胃癌能降低患者血清VEGF、COX-2及MMP-2水平,改善免疫功能,提高临床疗效。     

CD40/CD40L系统与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病.动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成可导致急性心脑血管事件.炎性介质CD40/CD40L广泛存在于与动脉粥样硬化相关的细胞,参与斑块内炎症反应,释放促炎细胞因子,降解细胞外基质,提高促凝活性,促进动脉粥样硬化的进展和斑块易损性.干预CD40/CD40L信号系统可能成为减缓动脉粥样硬化进展和稳定动脉粥样硬化斑块的一种有效治疗策略.