切开复位内固定治疗移位舟骨骨折

目的评价切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折的愈合情况、并发症和腕部功能恢复情况。方法回顾分析2016年1月-2017年10月采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗的16例急性移位舟骨骨折患者资料。术后平均随访12.6个月(10～18个月)。记录骨折愈合率、骨折愈合时间及术后并发症。通过腕部疼痛、腕关节的活动度、握力、Cooney腕关节评分指标评价腕部功能恢复情况。结果 16例舟骨骨折全部愈合,骨折愈合率为100%,骨折平均愈合时间为9周(8～12周)。16例中,无疼痛14例,2例在腕部剧烈活动时有轻度疼痛;所有患者均恢复原工作;活动不受影响9例,活动达对侧功能75%～99%的7例。握力无影响12例,握力达对侧75%～99%的4例;Cooney腕关节评分:优12例,良2例,可2例。结论切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折愈合率高,愈合时间短,腕部功能恢复良好且并发症少。     

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。     

经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例,B2型采用掌侧入路,B3型采用背侧入路。结果术后随访10~12个月,平均10.8个月,9例骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.1个月。患手握力恢复至健侧的80%以上,活动度达到健侧90%以上,无疼痛等不适感觉,没有并发症。恢复工作时间平均为7周。结论无移位(或轻度移位)的新鲜舟骨骨折,常规行CT检查以明确骨折分型,经皮加压螺钉固定,手术创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

早期切开复位Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的 评价早期切开复位、Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 早期采用切开复位、Herbert螺钉内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位8例,术后随访X线片了解骨折愈合情况及腕关节轴线恢复情况.Cooney腕关节评分法评价术后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行术后腕关节功能自我评价.结果 术后随访时间为7～35个月,平均14个月.根据Cooney腕关节评分:优3例,良2例,中2例,差1例;平均评分值为76.DASH评分值为27.X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好.结论 早期切开复位Herbert螺钉内固定能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位较好的方法.     

经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验。方法经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路。结果术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周。患手握力恢复至健侧的85%(80%～93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3%(71%～95%)。患者于术后平均7.2周返回原工作岗位。结论新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

目的探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效。方法采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例。结果本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周。患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上。结论采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意。     

双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折

目的探讨采用2枚微型空心螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对13例腕舟骨骨折采用双空心螺钉行切开复位内固定术,均选择掌侧入路,早期功能锻炼。术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合情况,并用Krimmer评分法评估疗效。结果 13例均获随访,随访时间12～32个月,平均15个月。骨折均一期愈合,治愈率为100%。愈合时间为4～9周,平均6周。11例活动度与健侧相同,无疼痛等不适感觉。2例桡偏和掌屈欠5°～10°,腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他并发症。按Krimmer评分法评估总体疗效:优11例,良2例。结论采用双空心螺钉切开复位内固定治疗腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复好,是治疗腕舟骨骨折的一种较好方法。     

加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效观察

目的探究加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效。方法对64例舟骨骨折患者行AO埋头加压螺钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访4～12个月,平均愈合时间(10.5±1.2)周,均未发生严重并发症。按Krimmer评分,优良率82.8%。治疗后疼痛程度、腕关节屈伸活动度、握力、腕尺桡偏均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AO埋头加压螺钉治疗舟骨骨折,可提供良好加压固定作用,保证骨折整复后维持良好位置,提高早期折愈合率,促进腕部功能恢复。     

经皮Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合一次性穿入技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术。结果 18例均获得随访,时间4～14个月,均骨性愈合。按Krimmer腕关节功能总体疗效评分:优13例,良3例,满意1例,差1例。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意。     

3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折

目的：探讨3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法：选取2020年4月至2022年12月收治的90例腕舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为常规手术组和机器人导航组各45例。常规手术组实施掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗,机器人导航组实施3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间,手术前后的腕关节活动度、腕关节功能及并发症发生率。结果：机器人导航组手术时间、骨折愈合时间均短于常规手术组（P均<0.05）;术后12个月时,两组患者的掌屈、背伸、桡偏及尺偏活动度均优于术前,且机器人导航组高于常规手术组（P均<0.05）;术后12个月时,两组患者的疼痛、功能状态、活动范围、握力维度评分及总分均优于术前,且机器人导航组高于常规手术组（P均<0.05）;两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折,可缩短手术时间,降低术中出血量,促进骨折愈合和腕关节活动度及功能恢复,且安全性较好。     

切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位

目的评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例。结果经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例。X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。结论切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法。     

无头加压螺钉在骨折微创外科治疗中的应用

目的报道应用无头加压螺钉治疗骨折的临床效果及体会。方法经皮或切开复位无头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折、内外踝骨折、跟骨舌形撕脱骨折、肱骨大结节骨折及髌骨骨折36例,术后记录骨折愈合时间、力量、关节活动度、疼痛、恢复工作时间及关节功能。结果对本组患者进行1～3年随访,平均1．5年;骨折愈合时间为7～12周,平均10周。腕关节平均评分85分：膝关节平均评分95分。本组患者功能优30例,良6例。所有患者均恢复原来的工作或改为较轻的工作。结论经皮或切开复位无头加压螺钉固定是治疗骨折的一种好方法;骨折类型不同。手术方法也需有所变化。Acutrak钉固定效果好于其他空心钉或可吸收钉。     

背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床研究

目的介绍背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的适应证、手术方法和疗效。方法2009年4~10月,采用背侧入路经皮加压螺钉固定小切口空心钉技术治疗6例急性舟骨骨折的患者,骨折分型为HerbertB2,B3型。术中以Lister结节为标志,于其远端0·5~1cm处触及舟骨近极,在导针引导、C型臂监视下、沿舟骨轴线打入合适长度的加压螺钉。结果6例患者均有初步随访资料,随访时间为4至6个月,平均5个月。B2型骨折平均愈合时间为8周,B3型骨折平均愈合时间为12周;恢复工作时间平均为14d;活动度达到健侧90%以上;无疼痛等不适感觉。没有并发症。结论背侧入路经皮加压螺钉技术治疗急性舟骨骨折创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折

目的：观察闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折的临床疗效。方法对采用闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗的12例新鲜稳定型舟骨腰部骨折患者进行随访,采用修订后Mayo腕关节评分标准对临床效果进行评价。结果所有患者均获得随访,随访时间13~23个月（平均15个月）,无感染、螺钉松动、过敏排斥反应及关节炎的发生。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为8~14周,平均10周。按修订后Mayo腕关节评分标准：优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折,具有操作简单,固定可靠,并发症少及能早期进行功能锻炼等优点。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

C型臂下微创经皮交叉克氏针治疗手舟骨骨折临床研究

目的 观察C型臂下微创经皮交叉克氏针治疗手舟骨骨折的临床疗效.方法 对2011年3月-2014年5月内蒙古医科大学附属医院骨科诊治的手舟骨新鲜骨折20例术后定期门诊随访,随访评估指标:Cooney腕关节评分系统、摄X线片观察骨折愈合情况、末次随访时患者的主观满意度问卷调查.结果 所有患者均获得随访,随访时间4～18个月,平均10个月.复查X线片示骨折均获得骨性愈合,愈合时间为8～12周,平均9.2周.末次随访时患者的主观满意度问卷调查显示:2例对治疗效果感觉一般,2例比较满意,余下16例患者非常满意.术后Cooney腕关节评分:优8例,良10例,可2例,Cooney腕关节评分中优良率可达90.2％.无针道感染、骨折不愈合、畸形愈合、手舟骨缺血性坏死等并发症.2例表现为腕关节负重活动及天气变凉时有疼痛,腕关节功能、活动度轻度受限,握力较对侧略差.结论 C型臂下微创经皮交叉克氏针加上术后适当运用石膏外固定治疗手舟骨骨折临床疗效好,值得推广.     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.     

经皮舟骨结节入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 2010年1月-2014年7月,采用Herbert螺钉微创治疗15例腕舟骨骨折。术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合临时固定、导向针一次性穿入、Herbert螺钉内固定技术。结果 15例骨愈合时间为术后7.5～10周,平均8.5周。患者均获随访,随访时间8～22个月,平均12个月。14例术后患手握力恢复至健侧的87.4%(82%～94%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的86.5%(84%～98%)。除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,余病例术后疼痛消失,均恢复原工作。所有患者腕掌侧舟骨结节小切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。结论经皮腕掌侧舟骨结节入路Herbert螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折有效治疗方法,值得推广应用。     

Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折

目的总结利用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床应用。方法2006年2月至2009年2月,Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前斜矢状位CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合间接撬拨复位技术、导向针一次性穿人技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术;术后避免骨折不利活动,循序渐进功能锻炼。结果18例随访4～14个月,平均12个月;均骨性愈合,骨愈合时间7～10周,平均9周;CT示1例螺钉穿透皮质骨;1例轻度畸形愈合;1例术中骨折复位困难,行切开复位内固定;18例均无感染、骨不连、骨坏死、创伤性关节炎等并发症;按Krimmer腕关节功能总体疗效评分,优13例,良3例,满意1例,差1例,优良率为88．9％。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床观察

目的观察掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法以90例腕舟骨骨折患者为研究对象,分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者行背侧入路微创加压螺钉固定术,研究组患者行掌侧入路微创加压螺钉固定术。记录手术相关指标;结果两组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05),研究组患者骨折愈合时间显著短于对照组水平(P0.05)。术后3个月和6个月,研究组Mayo评分及腕关节功能优良率显著高于对照组水平(P0.05),而术后12个月,两组患者上述指标差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症总体发生率(11.11%)显著低于对照组水平(28.89%)(P0.05)。结论掌侧入路微创加压螺钉固定术可有效缩短腕舟骨骨折患者骨折愈合周期,促进腕关节功能快速恢复,降低术后并发症发生率。