结肠胶囊内镜研究现状与展望

结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy,CCE) 是一项新型研发的结肠检查技术,目前研究证实其是安全有效 的,是结肠疾病筛查的重要手段。在第一代结肠胶囊内镜的基础上,第二代结肠胶囊内镜拥有更广视野、自动调频等 优势。结肠胶囊内镜是常规结肠镜检查的一个重要补充,在探查结肠息肉与结肠癌、检测炎症性肠病方面敏感度和 特异度高,传统结肠镜检查不完全和传统结肠镜检查高危的患者,均可选择CCE 检查。多项研究发现,胶囊内镜对 结肠病灶诊断的敏感度与肠道准备洁净程度密切相关,多个临床中心为优化胃肠道准备方案进行了初步探索。然 而,CCE 在国内的应用尚在起步阶段,尚需开展更多的临床研究,证实其应用的有效性和安全性。     

结肠胶囊内镜诊断结直肠息肉的研究

背景:结肠胶囊内镜(CCE)是诊断结直肠疾病的新方法,具有安全、非侵入性、无需麻醉等优点。目的:评价二代CCE诊断结直肠息肉的准确性和安全性。方法:本试验为前瞻性研究,共纳入32例于2014年1月—2015年9月在西京医院经结肠镜检查诊断为结直肠息肉(至少有一个息肉直径≥6 mm;或任意大小的息肉≥3个)的患者。于CCE检查次日行内镜下结直肠息肉切除术。以结肠镜结果为金标准,评价CCE诊断结直肠息肉的敏感性,同时评价肠道准备合格率、胶囊通过和排出情况以及不良事件发生情况。结果:1例患者结肠镜治疗时未发现息肉。另31例息肉患者中CCE发现27例,敏感性为87%(95%CI:69%～96%)。CCE发现≥10 mm、≥6 mm和≤5 mm息肉的敏感性分别为82%(95%CI:48%～97%)、76%(95%CI:54%～90%)和66%(95%CI:53%～77%)。整体肠道准备合格率为71%(95%CI:51%～87%);胶囊全胃肠道通过时间和结肠通过时间分别为(11.42±5.23) h和(7.47±4.75) h;电池工作时间内胶囊排出率为75%。无CCE相关不良事件发生。结论:二代CCE在诊断结直肠息肉方面具有潜在价值,发现≥10 mm、≥6 mm的息肉敏感性尚可,安全性良好。     

结肠胶囊内镜探索与展望北大核心CSCD

结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy,CCE)是胶囊内镜家族的新成员,它的出现将推动全消化道胶囊检查的实现。经过不断的探索,两代CCE在电池续航能力、自主控制及精准定位等技术上有所改进,在筛查结肠癌、监测炎症性肠病方面拥有了更高的灵敏度和特异度。文章就CCE的发展历程、应用现状进行总结,以期让读者了解其临床操作流程及适用人群,并对其面临主要难题以及发展方向进行探讨。     

结肠胶囊内镜肠道准备方法的研究进展

结肠胶囊内镜(CCE)作为一种新的诊断结肠病变的工具,具有安全性高、耐受性好等优点,肠道准备是CCE检查的一个重要步骤,CCE肠道准备质量与诊断准确性密切相关。本文就CCE肠道准备方法的研究进展作一综述。     

胶囊内镜小肠疾病图像解读

胶囊内镜的发明开创了无痛、无创、陈导线的消化道舒适检查新纪元，被称为21世纪内窥镜的一场革命。由于胃镜和结肠镜对上消化道和结肠疾病的诊治技术已相当成熟，目前胶囊内镜主要用于小肠疾病的检查，为临床医师诊治小肠疾病提供帮助。因此，如何正确应用胶囊内镜及准确解读胶囊内镜下的小肠图像十分重要。以下，结合我科胶囊内镜的临床应用及典型病例谈一些粗浅体会。     

应用温水灌注改良结肠镜插入方法140例临床分析

结肠镜检查是大肠疾病患者应用最广泛的检查方法.与钡餐造影和胶囊内镜检查比较,结肠镜检查具有省时、省力、省钱的特点,而且结肠镜下可以比较直观地发现病灶,必要时可同时进行内镜下治疗及活检.因此,结肠镜检查广泛应用于临床.但进行内镜检查时的不适感使多数患者存在顾虑.温水灌注法结肠镜检查是指在结肠镜检查时注入温水,此操作方法是否比普通注气法优越有待进一步研究.我们对结肠镜检查的操作方法进行改进,并对其临床疗效进行观察.     

结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用

结直肠癌是危害人民健康的一种常见恶性肿瘤,筛查是降低结直肠癌发病率和病死率最有效的手段。结肠镜检查是结直肠癌筛查指南中推荐的首要方法,但依从性欠佳。结肠胶囊内镜是一种新开发的非侵入性结肠内镜检查技术, 舒适性较传统的结肠镜检查明显提升。本文对结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用情况做一综述。     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄（44.2±14.6）岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性（Kappa值和P值）,并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例 而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%（19/19）,肠道清洁度优良率达79%（15/19）,检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

Applications of Colon Capsule Endoscopy

Purpose of Review

This is a review of colon capsule endoscopy (CCE) with a focus on its recent developments, technological improvements, and current and potential future indications.

Recent Findings

Based on the current literature, CCE II demonstrates comparable polyp detection rates as optical colonoscopy and CT colonography, and improved cost-effectiveness. The main limitation to patient acceptance is the requirement of a rigorous bowel preparation. Preliminary studies show good correlation between CCE and optical colonoscopy for assessment of colonic disease activity in inflammatory bowel disease (IBD).

Summary

CCE II is currently FDA, approved as an adjunctive test in patients with prior incomplete colonoscopy, and in the evaluation of patients with suspected lower gastrointestinal bleeding. The test is approved in Europe as one of the options for average-risk colorectal cancer screening, and high-risk screening in patients with contraindications or unwilling to undergo colonoscopy. CCE has a potential role in the evaluation and monitoring of colonic disease activity in IBD. Future technological advances should focus on minimizing bowel preparation, improvement in reading times, and development of therapeutic capabilities.? With technological improvements, the second-generation colon capsule has a significantly higher sensitivity than the first-generation capsule for detection of colon polyps.? Colon capsule endoscopy has been approved in Europe as an option for average-risk colorectal cancer screening, and high-risk screening in patients with contraindications or unwilling to undergo colonoscopy.? Colon capsule endoscopy has received FDA approval as an option for colorectal cancer screening in patients with prior incomplete colonoscopy, and in evaluation of patients with suspected lower gastrointestinal bleeding.? Colon capsule endoscopy may have a role in evaluation and monitoring of inflammatory bowel disease.? Colon capsule endoscopy currently requires a bowel preparation that is more rigorous than colonoscopy.

     

不同检查方法在小肠出血诊断中的应用

目的探讨不同检查方法在不同小肠小血方式诊断中的应用。方法回顾性分析2000年1月～2007年6月收治的77例小肠出血病例，01～03年为A组与04～07年为B组，比较不同时间以及不同的检查方法对各种类型的小肠出血确诊率以及评估应用价值。结果男：女为1．57：1，平均年龄（48．18±20．53）岁。B组小肠出血的诊断率明显高于A组，71．1％（32／45） vs40．6％（13／32）。各种检查方法对小肠出血的确诊率依次为小肠镜诊断率最高，为70％（14／20）；胶囊内镜为53．8％（7／13）；血管造影41．0％（9／22）；小肠核素26．7％（8／30）；小肠气钡12．2％（5／41）。本组胶囊内镜诊断显性出血高于隐性出血（5／5vs1／3），小肠镜检出病例为急性大出血和慢性显性出血共14例高于胶囊内镜（7例）和其他检查的总和（11例）。结论胶囊内镜与双气囊小肠镜应用提高了小肠出血的确诊率，把握检查时机（活动性出血期）进行检查可明显提高小肠出血的确诊率。所以根据小肠出血方式选择相应的检查方法，才能既经济、迅速且提高小肠出血病灶的检出率。     

无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性探讨

[目的]探讨无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性。[方法]接受胶囊内镜检查的患者中,32例为同日接受无痛胃镜肠镜检查后、接着行胶囊内镜检查的患者(同日组),81例为先行电子胃肠镜检查后、择日只接受胶囊内镜检查的患者(择日组)。观察2组胶囊的运行时间,病变检测率,不良反应。[结果]胃内运行的平均时间:同日组为(30.75±35.97)min,择日组(31.81±32.13)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05);小肠内运行的平均时间:同日组(294.97±122.55)min,择日组(267.87±117.82)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生无不良反应,无一例发生胶囊滞留。[结论]胶囊内镜检查操作安全、无创伤,有较高的诊断价值,与无痛胃镜、肠镜同日执行是可行的,并可避免多次肠道准备带来的不适。     

Colon capsule endoscopy for inflammatory bowel disease

Colon capsule endoscopy (CCE) is designed for direct visualization of the colonic mucosa through passive propulsion. The role of CCE in the detection of colonic polyps has been extensively evaluated. As mucosal healing has emerged as a pivotal target for treatment of inflammatory bowel disease (IBD), there is increasing data to suggest that CCE can also be used in the monitoring of mucosal inflammation in patients with active IBD, particularly in ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). Despite advantages such as its non‐invasive nature, patient's comfort, safety, and access to anatomical regions not easily reached by conventional endoscopy, CE has limitations including the lack of ability to obtain biopsies or therapeutic capabilities and no control over movement. In this review, the role and diagnostic value of CCE on diagnosis and monitoring of UC and CD patients, its safety and limitations are discussed.     

Colon capsule endoscopy: Current status and future directions

Colon capsule endoscopy(CCE; Pill Cam Colon; Given Imaging; Yoqneam, Israel) is a minimally invasive wireless technique for the visualization of the colon. With the recent introduction of the second generation colon capsule the diagnostic accuracy of CCE for polyp detection has significantly improved and preliminary data suggest it may be useful to monitor mucosal inflammation in patients with inflammatory bowel disease. Limitations include the inability to take biopsies and the procedural costs. However, given the potentially higher acceptance within an average risk colorectal cancer(CRC) screening population, its usefulness as a screening tool with regard to CRC prevention should be further evaluated.     

An evaluation of a novel bowel preparation regimen and its effect on the utility of colon capsule endoscopy: a prospective cohort study with historical controls

Techniques in Coloproctology - The aim of this study was to evaluate the efficacy of a novel bowel preparation and booster regimen for colon capsule endoscopy (CCE) using macrogol, phospho-soda and...     

莫沙必利在便秘患者胶囊内镜检查中的应用价值

目的 探讨便秘思者作胶曩内镜检查前口服莫沙必利的临床价值.方法 30例思者采用随机数字表法均分人治疗组和观察组,治疗组检查前1周口服莫沙必利片,检查当日两组肠道准备相同,比较两组首次大便时间、大便次数、大便清澈时间、胃转运时间、小肠转运时间、小肠清洁度及胶囊排出时间.结果 治疗组首次大便时间为69min,明显短于对照组（89min,P＜0.05）大便清洁时间为153min,明显短于对照组（176min,P＜0.05）;排便次数平均为8.8次,多于对照组（平均4.5次,P＜0.05）;治疗组胃内转运时间平均为29min,明显短于对照组（平均57min,P＜0.05）;小肠转运时间平均为235min,明显短于对照组（平均299min,P＜0.05）;治疗组小肠清洁度平均为2.44分,明显好于对照组（1.97分,P＜0.05）,胶囊排出时间治疗组为21h,明显快于对照组（28h）.结论 便秘患者作胶囊内镜检查前口服莫沙必利具有较好的临床价值.     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的价值

背景：不明原因消化道出血（OGIB）的诊断是临床难题之一。随着内镜技术的革新,OGIB的诊治水平不断提高。目的：评价胶囊内镜诊断OGIB的价值。方法：回颐性分析南京鼓楼医院2003年5月～2008年4月行胶囊内镜检查的OGIB患者的资料。结果：胶囊内镜的OGIB总检出率为82．6％（228／276）。小肠病变检出率为77．5％（214／276）,其中以血管动静脉畸形（AVM）最为常见,其次为小肠占位和小肠克罗恩病（CD）。14例（5．1％）患者的出血部位位于小肠以外,其中5例位于胃内,9例为结肠病变。所有患者均未出现肠梗阻症状。与〈50岁的患者相比。≥50岁者的小肠AVM检出率显著增高（33．9％对19．6％,P=0．016）,小肠占位和寄生虫病检出率均无明显差异。男性患者的小肠CD检出率显著高于女性患者（17．1％对6．8％,P=0．018）。结论：胶囊内镜检查安全、无创伤,诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM最为多见,其次为小肠占位和CD。     

胶囊内镜滞留临床特征及处置策略

目的探讨胶囊内镜滞留的临床特征及处理。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月行胶囊内镜检查中出现胶囊滞留的病例特征。结果 559例胶囊内镜检查中,共发生胶囊滞留11例,发生率为2.0%,9例为克罗恩病,2例为小肠肿瘤;其中2例因并发肠梗阻、1例并发消化道穿孔行手术治疗,1例小肠镜下取出胶囊,1例4个月后自行排出,4例仍在继续随访中,无胶囊滞留相关的死亡病例。结论胶囊滞留是胶囊内镜检查中较严重并发症,应尽可能在内镜下取出胶囊或行手术治疗。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的临床应用

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值、耐受性、并发症。方法对20例不明原因消化道出血患者行OMOM胶囊内镜检查。结果15例胶囊内镜下发现异常,12例明确为出血病灶,诊断率为60%（12/20）,包括克罗恩病5例,间质瘤4例,晚期肿瘤1例,新鲜出血1例,血管瘤1例。20例受检者均耐受良好,2例出现了胶囊滞留。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断率,易耐受,胶囊滞留是其主要并发症,易发生于克罗恩病患者。