眶周年轻化手术中眼轮匝肌的应用处理及研究进展

眶周组织衰老的主要解剖学病因为皮肤弹性降低，皮下组织容量减少及眼轮匝肌松弛，传统的眶周年轻化手术倾向于切除松弛的皮肤、疝出的眶脂和松弛的眼轮匝肌，对于眼轮匝肌的处理缺乏共识。眶周区域的肌肉主要为眼轮匝肌，利用眼轮匝肌进行眶周年轻化的手术方案这些年也不断进行演变创新。笔者对近年来眶周年轻化手术中涉及眼轮匝肌的处理进行了总结，以期阐明在眶周年轻化手术中眼轮匝肌的应用处理及相关研究进展。     

透明质酸联合A型肉毒素注射在眼周年轻化治疗中的应用效果

目的 探究在眼周年轻化治疗中应用透明质酸联合A型肉毒素注射的效果及安全性。方法 选择 2023年1月-12月于我院整形外科行眼周年轻化治疗的100例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组 和观察组,每组50例。对照组给予常规整形手术治疗,观察组在对照组基础上给予透明质酸联合A型肉毒 素注射治疗,比较两组临床疗效、手术满意度、康复时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效 率为96.00%,高于对照组的78.00%（P ＜0.05）;观察组手术满意度评分高于对照组（P＜0.05）;观察组康 复时间短于对照组（P ＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 透明质 酸联合A型肉毒素注射在眼周年轻化治疗中的应用效果确切,可提升治疗效果,提高手术满意度,有利于 缩短术后康复时间,且不会增加不良反应发生几率。     

单极射频联合超脉冲CO2激光经结膜入路下睑袋整形术在眼周年轻化治疗中的效果分析

目的 探究在眼周年轻化治疗中实施单极射频联合超脉冲CO2激光的应用效果。方法 选取2021年 12月-2022年10月于我院实施眼周年轻化治疗的66例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观 察组,各33例。对照组行超脉冲CO2激光治疗,观察组行单极射频联合超脉冲CO2激光治疗,比较两组美 容效果、症状积分、皮肤状况、生活质量、焦虑情况、患者满意度及并发症发生情况。结果 观察组治疗 后睑袋、眼周皱纹及皮肤色泽评分均高于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后肤色晦暗、色素沉着、眼睑 凹陷及皮肤质地积分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组生活质量各维度评分高于对照组（P ＜0.05）;观 察组治疗后皮肤状况评分低于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后焦虑评分低于对照组（P ＜0.05）;观察 组满意度为93.94%,高于对照组的60.61%（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为15.15%,略高于对照组的 12.12%,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 单极射频联合超脉冲CO2激光在眼周年轻化中的应用效 果较好,可改善患者皮肤情况,提高患者生活质量,进而提升患者满意度,值得临床应用。     

根据解剖分区及其亚分区行眼周年轻化手术

目的:根据个人眼周老化情况,按解剖分区及其亚分区,一次完成眼周年轻化手术。方法:依据眼、眉松弛程度及眉睑宽度,选择眉上切口、重睑切口、眼袋切口,分别去除多余皮肤、多余脂肪、松弛下垂的轮匝肌,紧缩眶隔,将下垂松弛的组织反方向垂直悬吊上提,一次完成眉下垂、上下睑松弛的矫正。结果:68例上、下睑松弛或合并眉下垂患者术后上、下睑松弛得到矫正,眼角皱纹减少,达到年轻化效果。结论:上、下睑与眉部联合手术,依据解剖分区及其亚分区一次完成眼周整形,可达到理想的面部年轻化的手术效果。     

眼周年轻化的综合治疗方案

面部老化体现在多方面,但出现较早、个人最为关注的部位以眼周为最.我们自2005年7月至2007年5月为部分美容就诊者采用综合的方法解决眼周老化,效果较为满意,报告如下.     

唇部与口周年轻化综合治疗的进展

唇部及口周是面部活动较为频繁的部位,其衰老可见并随之加速,出现上唇人中变长、红唇变薄、唇形平坦、口角下垂、以及口周皱纹等变化。如何改善上述问题并制定合理的唇部综合年轻化治疗方案成为关注的内容。针对上述问题,从衰老的机制以及美学出发,综合注射、填充、激光、手术等方法的应用范围,探讨适用于不同年龄阶段以及不同唇部与口周状态...     

超脉冲CO2在眼周年轻化中的应用效果

目的 探讨超脉冲CO2在眼周年轻化中的治疗效果。方法 选取2020年10月-2021年10月于我院行 眼周年轻化治疗的68例患者作为研究对象,所有患者均进行超脉冲CO2治疗。比较治疗前、治疗后1、3、6及 12个月眼睑松弛量化表评分,并观察不良反应发生情况、临床疗效以及治疗满意度。结果 治疗总有效率为 98.53%;治疗后1、3、6、12个月眼睑松弛量化表评分均低于治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;不良 反应发生率为5.88%;治疗满意度为97.06%。结论 超脉冲CO2可有效满足患者对眼周年轻化的需求,能够 改善眼睑松弛、眼周皱纹,且维持时间较长,具有一定安全性,患者满意度较高,有一定临床价值。     

眼周美容整形

眼睛是心灵之窗，对于医者和受术者的重要性可见一斑。笔者借此讲座抛砖引玉，与同道们交流一下心得体会。     

我国学者近年来在面部年轻化领域的手术新探索

面部年轻化是根据面部老化的不同表现,采取各种针对性的治疗方法来恢复年轻容貌的方法.主要包括手术和非手术两大类.近年来,中国学者在眶周年轻化和除皱手术等面部年轻化手术领域作了大量的工作,为相关专业的发展注入了新的概念和方法.     

眶周及中面部联合提紧术

目的:根据眶周及中面部老年性改变特征,探讨眶周及中面部联合提紧的方法和效果。方法:采用下睑缘入路行中面部软组织分离提紧,并固定于眶缘骨膜上,同时结合抬眉术矫正眶周及中面部软组织松垂,并整复睑袋。结果:本组587例,经1～5年随访,除3例术后下睑下方出现凹陷,经颗粒脂肪移植充填满意外,无其他并发症,效果满意,结论:中面部提紧结合抬眉手术能有效改变眶周及中面部老化现象。手术操作简单,创伤小,并发症少,而且面部年轻化美容效果良好。     

正交设计法优化光动力嫩肤的治疗方案

目的：优化选择光动力疗法在嫩肤中的治疗方案。方法：采用正交实验法,以5%、10%、20%的5-氨基酮戊酸药物外涂于光老化患者的上臂皮肤,封包时间分别为20min、30min、60min,然后给予80J/cm2的红光照射20min、40min、60min,观察其不良反应并选择最佳的嫩肤方案。结果：浓度为10%的5-氨基酮戊酸封包30min、照射20min的嫩肤疗效最佳,不良反应最小。结论：10%5-氨基酮戊酸封包30min、照射20min的治疗方案在嫩肤中的疗效肯定,安全性大,值得临床推广使用。     

中面部年轻化手术的进展

中面部年轻化手术一直是整个面部年轻化手术的重点、难点。随着整形美容外科医生对面部衰老变化的认识和面部解剖学的发展,中面部年轻化手术也随之发生着演变:最初的面部除皱术只是单纯去除松弛的皮肤,但术后远期效果不理想;为获得更加持久的效果,到20世纪70年代开始了一系列面部提升术,包括:各种SMAS提升术、颧脂肪垫提升术,扩大的颈阔肌上面部提升术;到20世纪80年代后期,学者提出为获得和谐的面部容貌应进行骨膜下面部除皱术;而到21世纪初LittleWilliam提出了“青春曲线”的概念,并实施了容量雕刻技术,即三维中面部年轻化手术。本文综述了对中面部衰老变化的认识及与其相关的解剖学研究和中面部年轻化手术方法,并分析其优、缺点。     

面中下部年轻化的综合治疗

目的:总结对面中下部衰老应用多部位联合手术进行综合性治疗的效果和经验。方法:于2008年6月～2013年4月,对于32例鼻唇沟加深患者采用颧袋脂肪抽吸术、自体浅表颗粒脂肪移植、联合眶隔脂肪释放的睑颊沟填充术的综合手术方法。结果:本组共32例患者,术后均随访3～24个月,鼻唇沟变浅,睑颊沟不明显,面中下部老化得到明显改善,效果满意。结论:针对以鼻唇沟加深为主要表现的面中下部衰老患者,应用多部位联合治疗,通过周围脂肪组织异位,局部脂肪容量变化,合理提升下垂组织,达到面中下部年轻化的美容目的。     

吸脂术在下面部年轻化手术中的应用

目的：探讨一种应用吸脂术的下面部年轻化整形美容手术方法。方法：临床79例患者在下面部年轻化手术中应用吸脂术，其中单纯下面部吸脂术45例，下面部除皱术结合吸脂术34例。结果：79例患者中随访68例，随访时间6个月至3年。单纯下面部吸脂术38例，效果满意32例，改善6例；除皱术结合下面部吸脂术30例，效果满意29例，改善1例；未出现皮肤坏死、面神经损伤等并发症。结论：下面部吸脂术具有面部年轻化的效果，且安全简便、恢复快，无切口瘢痕。在传统的面部除皱术中结合下面部吸脂术，可减少手术并发症，增加面部年轻化效果。吸脂术在下面部年轻化手术中是一种行之有效的方法，可广泛推广。     

面部年轻化手术体会

目的:总结面部年轻化手术的经验,基于求术者个性化差异行手术整复,以期获得良好的美容效果。方法:回顾2000年初～2006年2月对480例患者实施面部年轻化手术的情况。根据患者的要求及衰老表现分别进行了额部、额颞部、颞部、中面部、全面部年轻化手术和/或下睑成形术。①额部除皱术采用冠状切口、发际切口,或者直接在额部皱纹处做切口,进行帽状腱膜下和骨膜下分离,处理额肌、皱眉肌和降眉肌;②颞部年轻化手术采用颞区发际内切口,颞浅筋膜下分离,向外上方向悬吊眼轮匝肌;③中面部年轻化手术,手术切口起于耳轮角,沿耳屏环绕耳垂到耳后,行皮下和SMAS下分离,分别对皮肤和SMAS瓣进行不同方向的悬吊、固定;④下睑成形术采用传统的皮肤入路眼袋成形术手术切口;眼轮匝肌下分离到眶下缘,切开眶隔,重新固定眶脂肪和眶隔在眶下缘的位置;⑤全面部年轻化手术联合应用上述几种手术方式。结果:术后随访3￣24个月,手术效果满意,并发症少,达到了恢复年轻化面容的目的。结论:针对不同衰老表现,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,可达到恢复面部年轻化面容的目的。     

面部年轻化方式评述

面部年轻化治疗的理念已演变为预防为主,并早期联合治疗.治疗方式的选择从手术治疗逐渐向微创注射、光电技术发展和演变,手术治疗的指证变得更加严格.更多新技术、新材料的出现给面部年轻化带来了多种选择,但也面临着多种质疑与挑战,需要更多的研究来验证.未来科技创新会引领更新、更好的面部年轻化方式.     

中面部老化综合性年轻化治疗体会

目的：总结对中面部老化应用多种方法进行综合性治疗的经验,以期临床应用中获得良好的美容效果。方法：2008年6月～2011年2月,笔者对42例病例采用下睑缘入路,行眶隔脂肪释放及眶隔筋膜前置,对眶周部皮下组织进行分离,悬吊颧脂肪垫,并对皮肤和眼轮匝肌复合组织瓣进行不同方向的悬吊、固定。术后对部分鼻唇沟凹陷明显的患者给予结合透明质酸局部注射填充。结果：本组共42例患者,术后均随访3～19个月,平均9.8个月,中面部松垂组织均得到明显改善,鼻唇沟变浅,眶睑沟不明显,效果满意。结论：针对中面部衰老表现,应用多种技术结合治疗,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,填充凹陷部位,达到面部年轻化的美容目的。     

三维面部除皱术

目的探索在面部除皱术中应用三维概念恢复年轻时的面部轮廓形态。方法全身麻醉下进行全面部除皱术，术中应用了面颊部软组织折叠，面部局部吸脂，移动或复位下移的面部脂肪袋、脂肪移植及组织代用品置入等手术方法。结果从2001年2月至2004年5月，完成手术18例，达到良好的除皱效果。结论通过以上手术方法，使面部除皱术中三维概念得到体现，不仅获得良好的除皱效果而且面部轮廓形态也得到明显改善。