小容量皮肤扩张术在面部瘢痕美容修复中的应用

目的 探讨小容量皮肤扩张用于面部瘢痕美容修复的临床应用价值。方法 先用10～100ml容量的皮肤扩张器置入瘢痕旁的皮下，注水壶内置或外置，定期注水扩张，扩张期4～8周，Ⅱ期手术取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张皮瓣修复缺损。结果 临床应用32例，发生扩张器感染和扩张器外露各1例，但经及时处理后，2例患者最终未影响手术效果。随访半年至3年，皮瓣平整，外观色泽、质地均佳，切口瘢痕不明显，疗效满意。结论 小容量皮肤扩张适用于面部瘢痕畸形的美容修复，具有良好的美容效果。     

皮肤软组织扩张术在颞部整形中的应用

颞部的烧伤或创伤，常累及顶、枕、面部或耳。本组５４例患者，将其分为单纯性颞部瘢痕性秃发，颞部瘢痕伴有头顶或枕部瘢痕，颞部瘢痕伴有耳缺损３种情况，均采用皮肤软组织扩张术的方法修复，获得了满意的效果。在埋置扩张器的部位和数量上，经过５４例患者的实践认为：单纯性颞部瘢痕性秃发，在颞部瘢痕的上后方埋置一个扩张器即可达到目的；对于颞部伴有头顶或枕部瘢痕，需埋置２～３个扩张器，并提出了二次接力扩张修复较大面积的缺损；对于在颞部伴有耳缺损，第一次提出充分利用颞部及耳周瘢痕皮肤，形成瘢痕皮瓣再造患耳的方法     

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的 探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计。方法 回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者。扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣。术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积，同时测量出病损部位的面积。采用逆行设计，先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板，在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小，在保证血供的基础上，适当调整，直至设计合理后切除病损处瘢痕，行皮瓣转移修复。不同的病损部位行不同的皮瓣设计，并强调应尽量减少供区的切口线，而且使切口在隐蔽处，顺皮纹。结果 本组50例患者，瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复，皮瓣成活良好，无继发畸形。随访28例患者，皮瓣颜色、质地佳，切口瘢痕轻度增生。结论 合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕，术后效果良好。     

应用颈前部扩张皮瓣修复面部瘢痕11例

面部瘢痕挛缩可影响容貌美观及面部各器官的正常位置 ,应用游离植皮及游离皮瓣修复均难获得理想的效果 ,而带颈阔肌的扩张皮瓣因其难以转移至面部较远的区域 ,亦存在一定局限性。 1999～ 2 0 0 1年 ,笔者单位应用不带颈阔肌的颈前部扩张皮瓣转移修复面部瘢痕挛缩 11例 ,取得了良好的效果。临床资料 :本组患者中男 8例、女 3例 ,年龄 13～ 4 8岁。火焰烧伤 5例 ,化学烧伤 2例 ,汽油烧伤 3例 ,开水烫伤 1例。颏及面部增生性瘢痕 4例 ,单纯面部瘢痕 5例 ,面部游离植皮后 2例 ;伴下唇外翻 6例 ,下睑外翻 5例。瘢痕形成时间为伤后 6个月～ 10年。…     

上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头面部瘢痕

目的:介绍上臂内侧远位蒂扩张皮瓣修复头、面部瘢痕的方法。方法:自2007以来,应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕7例,男性6例,女性1例。年龄6～31岁。瘢痕面积最小10cm×7cm,最大15cm×12cm。结果:左侧臂供瓣3例,右侧臂供瓣4例;面部受区2例,头部受区5例。应用皮瓣面积10cm×8cm～15cm×13cm,全部成活。电话随访3例,术后半年至一年,患者满意。结论:①应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕,供区隐蔽,血供可靠;②本文方法皮瓣转移灵活,可达颅顶区域,作为头、面部瘢痕修复方法的补充不失为一种良好的选择。     

以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形

目的 探讨以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形的方法和疗效.方法 自2003年1月至2011年6月,共治疗26例头面部瘢痕患者,瘢痕面积3cm×6cm～10cm×15cm.根据瘢痕特点,采用不同的皮肤扩张术方法,扩张正常头皮组织和部分额面部皮肤,然后切除瘢痕,遗留缺损由扩张皮瓣采用推进或旋转方式修复.部分严重患者,还须结合邻近皮瓣转移或游离皮瓣修复.结果 绝大部分患者瘢痕畸形得到完全修复,术后随访1～2年,获得满意疗效.结论 根据瘢痕畸形的不同特点,采用不同的皮肤扩张术对头面部瘢痕进行修复,可获得良好的临床效果.     

面部瘢痕的治疗体会

随着人们生活水平的不断提高，美容意识日益增强，当各种原因造成的瘢痕影响容貌时，常给患者造成沉重的心理负担，影响身心健康。我科自１９９６年以来，共治疗各种面部瘢痕６４３例，根据瘢痕类型的不同，采用相应的治疗方法，获得了良好的临床效果。１临床资料本组６４３例，其中男性１９７例，女性４４６例，年龄最大６７岁，最小４岁，主要集中在２０～３０岁。病因：烧伤后瘢痕１５８例，外伤性瘢痕２４６例，感染、痤疮后瘢痕１２９例，手术后瘢痕１０２例，原因不明８例。２治疗方法２．１皮肤磨削术：共１３８例，用于痤疮瘢痕及微…     

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的　探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计。方法　回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者。扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣。术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积 ,同时测量出病损部位的面积。采用逆行设计 ,先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板 ,在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小 ,在保证血供的基础上 ,适当调整 ,直至设计合理后切除病损处瘢痕 ,行皮瓣转移修复。不同的病损部位行不同的皮瓣设计 ,并强调应尽量减少供区的切口线 ,而且使切口在隐蔽处 ,顺皮纹。结果　本组 5 0例患者 ,瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复 ,皮瓣成活良好 ,无继发畸形。随访 2 8例患者 ,皮瓣颜色、质地佳 ,切口瘢痕轻度增生。结论　合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕 ,术后效果良好     

亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕

目的 探讨按亚单位原则使用预扩张皮瓣修复面部瘢痕的临床疗效。方法 回顾分析2018年5月至2020年9月收治的8例面部瘢痕患者,其中男性5名,女性3名,年龄6～47岁（平均21岁）,瘢痕大小4 cm×7 cm～12 cm×9 cm。根据面部亚单位分区设计,Ⅰ期行头部或颈部扩张器植入术,注水2～3个月（平均2个月）,注水完成后Ⅱ期行面部瘢痕切除及扩张皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。结果 8例扩张皮瓣均成活,切口愈合良好,术后随访6～12个月,扩张皮瓣色泽、质地与面部相似,修复后的形态及功能评分较术前有明显提高（P<0.05）。结论 根据亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,形态轮廓及功能可得到良好改善。     

皮肤软组织扩张术在颞部整形中的应用

颞部的烧伤或创伤，常累及顶，枕，面部或耳，本组５４例患者，将其分为单纯性颞部瘢痕性秃发，颞部瘢痕伴有头顶或枕部瘢痕，颞部瘢痕伴有耳缺损３种情况，均采用皮肤软组织扩张术的方法修复，获得了满意的效果，在埋置扩张器的部位和数量上，经过５４例患者的实践认为，单纯性颞部瘢痕性秃发，在颞部瘢痕的上后方埋置一个扩张器即可达到目的，对于颞部伴有头顶或枕部瘢痕，需理置２－３个扩张器，并提出了二次接力扩张修复较大面积     

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计.方法回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者.扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣.术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积,同时测量出病损部位的面积.采用逆行设计,先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板,在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小,在保证血供的基础上,适当调整,直至设计合理后切除病损处瘢痕,行皮瓣转移修复.不同的病损部位行不同的皮瓣设计,并强调应尽量减少供区的切口线,而且使切口在隐蔽处,顺皮纹.结果本组50例患者,瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复,皮瓣成活良好,无继发畸形.随访28例患者,皮瓣颜色、质地佳,切口瘢痕轻度增生.结论合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕,术后效果良好.     

双侧颞浅血管同期预构颈区扩张皮瓣治疗双侧面部瘢痕挛缩畸形

目的：介绍应用颈区双蒂预构皮瓣治疗面部瘢痕畸形的方法。方法：自2006年以来,应用双侧颞浅血管束预构颈区扩张皮瓣,形成颈区左右侧双蒂皮瓣,转移修复面部瘢痕畸形13例26侧,均为男性,年龄19～26岁。治疗时长平均为4月余。患者共同特点为：全颜面烧伤或烫伤后瘢痕挛缩畸形,面中部较严重,包括：睑外翻、鼻部分缺损畸形、口周瘢痕畸形等,颈部皮肤完好。治疗分两期,Ⅰ期：双侧颞浅血管预构颈区皮瓣,颈区皮肤扩张器植入术,扩张器注水3月余;Ⅱ期：双侧面部瘢痕挛缩畸形矫正,颈区双蒂预构扩张皮瓣转移术。设计预构扩张皮瓣最大单侧面积为：12cm×8cm。结果：26侧皮瓣均完全成活,皮瓣血供良好,供区可直接缝合,面部瘢痕挛缩得到松解。12个月后,随访5例10侧,修复效果良好,患者满意。结论：同期应用双侧颞浅血管预构颈区扩张皮瓣可同期修复双侧面部瘢痕挛缩畸形,是一种可靠的治疗面部瘢痕畸形的方法。     

上臂内侧扩张皮瓣修复颜面部缺损

目的　探讨上臂内侧扩张皮瓣的血液供应及用于修复面部瘢痕挛缩的方法。　方法　选择面部瘢痕挛缩患者 7例 ,Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层。Ⅱ期手术时 ,利用尺侧上副动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移 ,Ⅲ期时用扩张皮瓣断蒂修复面部瘢痕挛缩 ,扩张皮瓣面积最大 15cm× 10cm。　结果　移植皮瓣全部成活 ,皮瓣色泽接近面部正常组织 ,外形良好 ,上臂内侧供瓣区遗留较小切口瘢痕。　结论　将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于修复面部瘢痕挛缩 ,是一个可行的方法 ,但治疗需要时间较长 ,上肢与头的强迫体位固定是其不足。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的 探讨面颈部烧伤后瘢痕的修复方法.方法 单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复102例烧伤患者面颈部瘢痕.术中先切除松解面部瘢痕,使眼、口、鼻恢复至正常解剖位置,再将面部瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链进而封闭蒂部创面,3周后行皮瓣延迟术,断蒂修复剩余的面颈部瘢痕.结果 94例患者的皮瓣一次性成活,效果良好.7例患者皮瓣转移后,出现单侧皮瓣尖端血运障碍.自行愈合后色素减退;1例患者出现单侧皮瓣坏死,植皮后愈合.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面颈部瘢痕的有效方法.     

Er：YAG激光修复面部浅表瘢痕的疗效观察

目的：探讨Er：YAG激光治疗面部浅表瘢痕的疗效。方法：478例面部浅表瘢痕患者，应用Er：YAG激光首先在瘢痕表面进行表层汽化，扫描光斑重叠25％～40％，使创面的基部基本平整。结果：478例患者经治疗后瘢痕平整，有效率100％，患者满意率100％。结论：Er：YAG激光具有精确度高、损伤小、操作方便的优点，且术后并发症少、色素沉着程度轻。故我们认为Er：YAG激光是治疗面部浅表瘢痕安全、有效的方法之一。     

铁皮刷打磨为主综合治疗面部浅表瘢痕

目的：探讨高速钢轮去表皮后铁皮刷打磨结合切除缝合等综合措施治疗面部浅表瘢痕的疗效.方法：针对近两年来，我科运用高速钢轮去表皮后铁皮刷打磨结合切除缝合等方法综合治疗的57例面部浅表瘢痕患者，进行回顾性分析总结.结果：经一次治疗后患者面部浅表瘢痕明显改善，并发症较少，患者较满意.结论：高速钢轮结合铁皮刷打磨方法治疗面部浅表瘢痕，方法简便，效果满意，并发症少，值得进一步推广。     

扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

为克服应用胸三角皮瓣移转治疗烧伤后面颈部瘢痕的种种缺点，采用胸三角皮瓣供区预扩张的方法临床应用１８例，获得了极为满意的效果。文中介绍了应用解剖、手术方法及注意事项，讨论了面部烧伤后瘢痕治疗方法的比较，胸三角皮瓣预扩张成功的要点，强调了如何保持扩张囊能按手术设计不移动的经验。认为预扩张的胸三角皮瓣是修复面部瘢痕与缺损的良好材料。     

软组织扩张术在小儿头面部烧伤后瘢痕修复中的应用

自radovan报道了组织扩张技术以来,组织扩张技术已广泛的应用于瘢痕畸形的修复,但对儿童的头面部瘢痕修复,有更高的要求与难度,2006年1月～2010年12月,笔者在采用皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕25例,取得满意效果.     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析

目的 总结应用皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕的临床经验.方法 对23例面颈部瘢痕患者分别采用单个或多个皮肤软组织扩张器置入面颈部正常皮肤下,经1～2个月注水扩张后,利用扩张后皮瓣直接推进或形成异位皮瓣修复面颈部瘢痕切除后创面.观察治疗过程中的并发症,术后皮瓣的成活、皮肤的色泽,以及最后面部的瘢痕情况.从而判断治疗的临床效果.结果 本组患者23例,其中1 例术后出现血肿、1例发生扩张器渗漏、2例在扩张过程中出现感染,经处理后正常扩张.扩张后皮瓣均满足修复区所需.术后随访6～12个月患者面颈部皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,面部为线状瘢痕,较为平整,无增生性瘢痕,治疗效果满意.结论 采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法 简单,效果满意,是一种行之有效的方法.     

应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕

目的:应用皮肤扩张修复面颈部瘢痕。方法:应和扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面部瘢痕切除后创面30例。面颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用易位皮瓣修复。结果:30例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访显示皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论:皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法。