关节镜保留残端前交叉韧带重建术的疗效

目的:探讨关节镜保留残端的前交叉韧带重建术的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月施行关节镜前交叉韧带重建的46例患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组23例,对照组行关节镜下非保留残端前交叉韧带重建术,观察组行保留残端前交叉韧带重建术,观察术后治疗效果及本体感觉恢复情况。结果:术后6个月观察组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、膝关节稳定性及膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、12个月,两组患者本体感觉评分优于术前(P0.05)。术后6个月,观察组患者患侧本体感觉评分与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),且优于对照组(P0.05),对照组患者患侧本体感觉评分低于健侧(P0.05)。术后12个月,对照组患侧本体感觉评分较健侧差异无统计学意义(P0.05),两组本体感觉评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:关节镜保留残端的前交叉韧带重建术可更好地促进膝关节功能及本体感觉的恢复,效果较好,值得推广应用。     

前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的研究

目的分析关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤患者的短期随访情况。方法选取2015年3月至2017年1月我院收治的80例前交叉韧带损伤患者,应用简单随机化分组方法将符合标准的患者按照1︰1分配,随机数序号为1～40号者为观察组,41～80号者为对照组。对照组(40例)实施传统标准前交叉韧带重建术,其中男27例,女13例;年龄20～56岁,平均(37.73±8.79)岁。观察组(40例)实施关节镜下前交叉韧带保留残端重建术,其中男24例,女16例;年龄21～55岁,平均(38.11±8.46)岁。比较两组患者Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、患侧膝关节被动角度再生试验结果、被动活动觉察阀值、二次关节镜探查率及所探查患者滑膜覆盖情况。结果观察组术后3个月、术后6个月Lysholm评分、IKDC评分高于对照组(P0.05);观察组术后3个月、术后6个月患侧膝关节被动角度再生试验结果低于对照组(P0.05);观察组术后3个月、术后6个月患侧膝关节被动活动觉察阀值低于对照组(P0.05);观察组二次关节镜探查率20.00%与对照组25.00%相比差异无统计学意义(P0.05);两组所探查患者滑膜覆盖分布情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤,可促进腱骨愈合,且残余肌腱套袖样包裹移植肌腱,能增加膝关节稳定性,在术后早期改善患者膝关节功能与本体感觉,具有一定应用价值。     

应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛

目的探讨关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛的方法。方法2002年1月-2003年6月,对12例前交叉韧带重建术后移植物松弛的患者在关节镜下应用双极射频进行紧缩治疗。其中男11例,女1例;年龄18～45岁,平均30岁;采用髌韧带移植重建者5例,采用半腱肌肌腱移植重建者7例。术中双极探头输出功率284W,组织内温度约为60℃。术后非限制性支架固定患肢,并进行患肢功能锻炼。对所有病例进行随访观察,记录其术膝Lysholm-Tegner评分及临床检查结果,并与术前相比。结果术中可见应用双极射频处理后松弛的韧带逐渐收缩变短。韧带的张力明显提高。麻醉状态下抽屉试验及Lachman试验呈阴性。术后随访5～13个月,平均8个月。术膝Lysholm-Tegner评分平均为88.5分,明显高于术前45.5分（P〈0.01）,抽屉试验及Lachman试验呈阴性。所有患者均无不良反应。结论在关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛,可使松弛的韧带收缩变紧,提高关节的稳定性。该手术方法简单、操作方便。     

前交叉韧带重建术后患者一般自我效能与康复锻炼后直腿抬高时间的关系

目的探讨前交叉韧带重建术后患者的一般自我效能与康复锻炼后直腿抬高时间的关系。方法将200例患者按术后第2天记录的直腿抬高时间分为3组,A组10.0s,30例;B组10.1-20.0s,130例;C组20.1s,40例。对200例关节镜下行单侧、单纯前交叉韧带重建术患者先行早期康复锻炼,再评估患者直腿抬高情况。结果患者一般自我效能评分与术后直腿抬高时间呈显著相关(P0.05);三组一般效能得分及直腿抬高时间比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建术患者术后早期股四头肌功能锻炼的效果与其术前一般自我效能评估结果之间具有显著相关性,即一般自我效能评分越高,股四头肌功能锻炼效果越好。     

对孔穿刺引流冲洗加压包扎术治疗耳廓假性囊肿的临床研究

目的探讨耳廓假性囊肿采用对孔穿刺引流冲洗加压包扎术治疗观察。方法选择120例耳廓假性囊肿患者,随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=60）。治疗组应用对孔穿刺引流冲洗加压包扎术;对照组应用穿刺置管加压包扎术。评价两组的治疗有效率、治疗时间及并发症的发生率。结果治疗组有效率达到100％,等同对照组（P〉0．05）,但在治疗次数、愈后及并发症的发生率上明显优于对照组（P〈0．01）。结论耳廓假性囊肿采用对孔穿刺引流冲洗加压包扎术可明显提高治愈率,减少复发率及并发症且操作简单,明显优于穿刺置管加压包扎术。     

中医定向透药对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的观察在常规康复的基础上配合中医定向透药疗法对关节镜下前交叉韧带重建术后患者的膝关节功能恢复的影响。 方法将80例在太仓市第一人民医院行关节镜下前交叉韧带重建术后的患者,分为治疗组与对照组(40例/组)。对照组接受运动功能训练和股四头肌内侧头、胫前肌处低频脉冲电刺激治疗,均隔日治疗1次;治疗组在对照组的基础上配合中医定向透药治疗,于每次功能训练和低频脉冲电刺激治疗前实施。术后4、8、12周评估两组患者的患肢膝关节主动屈伸关节活动度(AROM)范围、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和双侧腿围,术后半年随访患者的患肢膝关节屈曲AROM,并以Lysholm膝关节评分评估患肢功能状况。计数资料比较采用卡方检验;计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用非参数检验。 结果治疗前两组患者的膝关节屈曲AROM、VAS评分和双侧腿围组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、治疗8周、治疗12周治疗组患膝疼痛VAS低于对照组(Z＝－2.68,P<0.05;Z＝－4.53,P<0.01;Z＝－3.84,P<0.01);治疗4周、治疗8周两组膝关节AROM范围组间比较差异均无统计学意义(t＝－0.08、－0.92,均为P>0.05),治疗12周、术后6月治疗组膝关节AROM范围大于对照组(t＝－3.72、－4.42,均为P<0.01);治疗4周、8周、12周治疗组腿围差低于对照组(t＝3.68、7.14、9.70,均为P<0.01)。术后6个月时治疗组Lysholm评分优于对照组,差异具有统计学意义(Z＝1.90,P<0.01)。 结论在常规康复的基础上配合中医定向透药对关节镜下前交叉韧带重建术后患者的膝关节主动关节活动度、疼痛和肢体功能改善等具有治疗作用,值得推广应用。     

保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响

目的 观察保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法 回顾性分析自2020-01—2022-12采用关节镜手术治疗的33例前交叉韧带损伤,其中15例保留韧带残端重建前交叉韧带（观察组）,18例未保留韧带残端重建前交叉韧带（对照组）。比较两组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节Lysholm评分、术后6个月膝关节IKDC评分。结果 33例均获得随访,随访时间为6～28个月,平均16个月。随访期间所有患者均未出现术后感染、膝关节不稳、Cyclops病变。观察组与对照组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节IKDC评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月膝关节Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下前交叉韧带重建术中无论是否保留韧带残端均能获得满意的临床疗效,而保留韧带残端的前交叉韧带重建术后患者膝关节功能Lysholm评分相对更高。然而本研究着眼于功能性评价,缺乏对患者本体感觉、生物学改变、组织病理学研究,上述结论还需要纳入更多样本量的临床研究证实。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节肌力和位置觉的影响

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节肌力和位置觉的影响。方法 2016年11月～2018年10月我院收治的老年急性前交叉韧带断裂病人66例(66膝),按随机数表法分为观察组和对照组,观察组33例(33膝),采用关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗,对照组33例(33膝),采用同种异体肌腱重建前交叉韧带治疗。观察并比较两组病人手术前后膝关节功能(Lysholm评分)、膝关节活动度(ROM)、膝关节肌力以及位置觉差异。结果术前,两组病人Lysholm评分和膝关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05),术后1年,观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组病人患侧膝关节伸肌和屈肌峰力矩、峰力矩/体重及总功率在60°/s和120°/s测试速度下相比差异无统计学意义(P0.05),观察组各指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组病人在30°和60°位置觉结果比较,差异无统计学意义(P0.05),术后1年,观察组各项指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可改善老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节功能,改善膝关节肌力和位置觉功能。     

透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节粘连的临床研究

[目的]探讨透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后发生膝关节粘连的效果.[方法]选择2009年1月～2010年12月收治的60例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,随机选择30例术后关节腔内注射透明质酸2.5ml作为实验组;另30例常规手术不应用透明质酸作为对照组.随访观察术后6周时膝关节的伸屈活动度,Lysholm评分总改善率及VAS评分.[结果]60例均获随访,术后6周时膝关节活动度,实验组伸屈141.25.±9.98°,对照组伸屈133.75°±8.56.,具有统计学意义(P＜0.05);Lysholm评分总改善率,实验组84.8％,对照组65.4％,具有统计学意义(P＜0.05);VAS评分,实验组4.20±1.15,对照组6.10-1.59,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]透明质酸能有效预防前交叉韧带重建术后膝关节粘连的发生.     

关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染三例北大核心CSCD

目的报道3例关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染患者临床资料,总结治疗方法及疗效,分析预防措施。方法 2015年3月—2017年3月,关节镜下前交叉韧带重建术后3例发生早期感染。其中男2例,女1例;年龄30、39、32岁。术后7 d出现膝关节疼痛伴低热症状,均存在关节腔积液,其中1例积液细菌培养呈阳性;白细胞计数及中性粒细胞计数在正常范围,超敏C-反应蛋白及红细胞沉降率升高。2例给予万古霉素、1例给予关节镜下关节腔清理术后治愈。结果 3例患者经抗感染治疗后,临床症状及体征均消失,感染治愈;白细胞计数及中性粒细胞计数、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率均在正常范围。术后90 d膝关节Lysholm评分为89、88、80分。结论关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染的发生可能与手术时间延长及关节腔积液有关,经长期口服利福平抗感染治疗后可获较好临床疗效。     

关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建的康复护理。[方法]对16例前交叉韧带损伤在关节镜下进行韧带重建、皱缩术的患者，制定系统的康复护理计划：术前心理疏导，增强治疗信心，术后及时观察患肢感觉，运动早期指导正确的功能锻炼，详细交代出院注意事项。[结果]术后随访6-13个月，膝关节主观和客观稳定性均明显提高，Lysholm评分从术前52分提高到86分（P〈0．01）。[结论]正确的康复护理是韧带重建术后功能恢复的重要保证。     

关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染三例

目的报道3例关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染患者临床资料,总结治疗方法及疗效,分析预防措施。方法 2015年3月—2017年3月,关节镜下前交叉韧带重建术后3例发生早期感染。其中男2例,女1例;年龄30、39、32岁。术后7 d出现膝关节疼痛伴低热症状,均存在关节腔积液,其中1例积液细菌培养呈阳性;白细胞计数及中性粒细胞计数在正常范围,超敏C-反应蛋白及红细胞沉降率升高。2例给予万古霉素、1例给予关节镜下关节腔清理术后治愈。结果 3例患者经抗感染治疗后,临床症状及体征均消失,感染治愈;白细胞计数及中性粒细胞计数、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率均在正常范围。术后90 d膝关节Lysholm评分为89、88、80分。结论关节镜下前交叉韧带重建术后早期感染的发生可能与手术时间延长及关节腔积液有关,经长期口服利福平抗感染治疗后可获较好临床疗效。     

可充气式气囊加压敷贴的研制及加压效果影响因素的病例对照研究

目的:比较可充气式加压敷贴与传统加压包扎对外科手术伤口愈合的影响。方法:将2009年5月至2010年2月入院接受手术治疗的50例闭合性股骨干骨折患者分为两组,每组25例。其中A组为试验组:年龄38～60岁,平均(55.1±9.5)岁;男13例,女12例;车祸伤18例,高处坠落伤6例,意外跌伤1例;术后伤口采用气囊加压敷贴包扎。B组为对照组:年龄40～65岁,平均(56.5±9.2)岁;男15例,女10例;车祸伤13例,高处坠落伤6例,意外跌伤6例;采用传统环扎加压包扎。观察术后12h两组伤口引流量、患肢末梢血氧饱和度及患者满意率,以评价气囊式加压敷贴的加压及止血效果。结果:A组患者术后12h伤口引流量为(77.5±4.6)ml,低于同时间点B组术后伤口引流量(94.3±3.8)ml;术后12、24hA组患者末梢血氧饱和度分别为(98.3±1.1)%、(98.9±0.8)%,均高于B组(96.5±0.4)%及(97.0±0.3)%;术后患者满意率A组高于B组。结论:与环扎加压包扎比较,可充气式加压敷贴的加压止血效果无明显差异,但对患肢末梢血运的影响较小,且术后患者的不适感减轻。     

关节镜清理结合灌注冲洗治疗前交叉韧带重建术后关节感染

目的:探讨膝关节前交叉韧带重建术后关节感染的治疗策略。方法:2005年3月至2014年2月关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染6例,均为男性,年龄18～36岁。患者术后出现膝关节疼痛肿胀,血沉和C-反应蛋白升高,细菌培养均为表皮样葡萄球菌。采用关节镜清理和置管灌注冲洗。按照Lysholm膝关节评分系统和膝关节活动度对患者进行评价。结果:所有患者的感染均被控制,血沉和C反应蛋白恢复正常,Lysholm膝关节评分85～95分,膝关节活动度120°～135°。结论:前交叉韧带重建术后关节感染,早期采用关节镜清理和置管灌注冲洗获得满意疗效。     

前交叉韧带重建术前规范康复训练对预后的影响

目的 观察前交叉韧带重建术前进行规范康复训练对预后的影响。方法 纳入自2019-09—2021-06拟行关节镜下前交叉韧带重建术的48例前交叉韧带断裂,观察组26例术前进行规范康复训练(主要包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练),对照组22例术前未进行康复训练。比较两组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、膝关节力量测试结果、膝关节功能Lysholm评分。结果 48例均获得至少3个月随访。观察组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、伸膝峰力矩值、相对峰力矩值、腘绳肌与股四头肌峰力矩比值、膝关节功能Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下前交叉韧带重建术前进行包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练在内的规范康复训练能够更好地改善术后3个月内患者的膝关节活动度、大腿肌肉肌力、膝关节功能,值得临床推广应用。     

塞来昔布在前交叉韧带重建术后的治疗作用

目的 研究塞来昔布在关节镜下前交叉韧带重建术后康复操练计划中的镇痛作用和安全性.方法 100例住院行前交叉韧带重建术的患者随机分为两组(每组50例).实验组口服塞来昔布,对照组口服安慰剂.应用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组术后康复进程中的疼痛差异、用药情况及不良反应,观察随访节点关节的肿胀情况及活动度.结果 实验组术后疼痛程度明显低于对照组,术后较少应用其他药物支持,无明显不良反应.实验组关节肿胀程度低于对照组,关节出现粘连需要手法松解的概率低.结论 塞来昔布具有良好的镇痛作用,有助于前交叉韧带重建术后的康复.     

手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带重建术术后关节僵硬患者关节功能的影响

目的 探讨手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬患者关节功能的影响。方法 回顾分析我院ACL重建术后关节僵硬性手法松解患者59例,根据是否行关节腔注射分成观察组和对照组,其中对照组27例,观察组32例。对照组患者行手法松解,观察组患者先行关节腔内注射,再行手法松解。记录两组患者治疗前和治疗后2周、4周、8周主动关节活动度（ROM）、活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分,同时记录治疗时患者疼痛VAS评分。结果 观察组患者治疗后2周、4周和8周ROM、Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗时、治疗后2 w、4 w和8 w患膝疼痛VAS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 手法松解联合关节腔注射可减轻ACL重建术后关节僵硬患者疼痛,增加膝关节活动度,改善膝关节功能。     

关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的临床研究

目的探讨关节镜下异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的治疗效果。方法应用异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤33例。其中单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例;同时损伤6例;部分损伤1例。结果本组全部得到随访。前抽屉试验阳性:术前27膝,术后2膝。后抽屉试验阳性:术前12膝,术后2膝。Lachman征阳性:术前26膝,术后2膝。全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周。Lysholm评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后89.5分,优良率95%。单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后81.2分,优良率83%。前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后69.1分,优良率83%。结论关节镜下异体髌韧带重建膝关节内损伤韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法。     

关节镜下解剖等长重建技术在LARS韧带重建前交叉韧带中的应用

目的 探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中应用的可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对8例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间30～80 min,平均56 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.8例均随访2～6个月,平均4个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分为22～65分(40.25±17.07)分;术后评分为80～93分(88.75±4.06)分(t=8.083,P＜0.01).结论 前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.     

鸡尾酒镇痛疗法对前交叉韧带重建术后镇痛和关节功能的影响研究

目的 评估在关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术中应用膝关节周围和关节腔注射鸡尾酒治疗的术后镇痛效果及其对术后关节功能的影响。方法 收集113例病人,随机分为对照组及鸡尾酒组。对照组在ACL重建术后、缝合切口之前在膝关节切口局部及关节腔注射75%罗哌卡因注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL;鸡尾酒组在ACL重建术后、缝合切口之前注射鸡尾酒配方。术后定期随访,采用疼痛数字分级法（NRS）评估病人膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评估功能情况。结果 两组最终各有50例入组。鸡尾酒组术后引流量为（54.40±20.11） mL,低于对照组的（74.40±18.53） mL;术后第1日、第3日的NRS评分分别为（1.74±0.69）分、（1.16±0.37）分,均明显低于对照组;术后3个月膝关节Lysholm评分为（87.44±2.34）分,高于对照组的（83.72±2.58）分;上述指标组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACL重建术中使用鸡尾酒镇痛方法,能有效减轻患肢术后疼痛,且有助于患肢早期康复锻炼。