鼻综合整形的方法探讨及效果评价

目的：探讨鼻综合整形的手术方法并评价其临床效果。方法：根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长等多项技术中的二项以上进行鼻整形手术。结果：2007年3月～2010年4月对307例患者采用上述方法行鼻整形术,术后均获明显改善效果。随访6个月～2年,其中1例于半年后发生感染而取出鼻假体,其余就医者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显。结论：鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态从而增加鼻部整体美感。术中均衡考虑不同部位手术之间的相互影响关系,是把握手术整体成形效果的关键。     

东方女性鼻尖肥大的综合整形

目的:探讨适合于东方女性鼻尖肥大的综合手术矫治方法。方法:自2006年1月～2009年7月,75例鼻尖肥大的东方女性经鼻孔缘切口采用鼻翼软骨缝合,鼻翼沟成形,硅胶假体隆鼻,耳廓软骨游离移植鼻尖的综合方法进行手术矫治。结果:手术后随访3～36个月,除3例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者鼻形态均得到明显改善,对手术效果均满意。结论:根据东方女性的外鼻形态特点,鼻尖肥大的矫治需要恰当应用综合手术方法才能取得良好的效果。     

经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术

目的:应用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术,观察术后外鼻形态,尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较。方法:应用双鼻翼内侧缘闭合切口,充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部(穹窿部),褥式缝合拉拢,以缩小鼻头,抬高鼻尖,同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻,缝合切口。术后以热塑夹板固定塑形10d,8~10d拆线。结果:2014年4月-2016年3月,应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例,术后随访3个月~2年,术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善,鼻形自然逼真,鼻尖成形效果好,鼻小柱无切口瘢痕,患者满意。结论:应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端,手术效果良好,患者满意度高。     

鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术

目的探究肋软骨整体支架在鼻综合整形术中塑造鼻尖的效果。方法对56例行鼻综合整形术的患者,首先切取右侧第7肋部分软骨,雕刻成"人"字形搭建鼻尖支架,并结合肋软骨皮质骨及真皮组织塑造鼻尖形态。结果本组56例患者术后即刻均获满意的外形效果。其中46例获随访6~12个月,鼻尖外形均保持良好、血液循环色泽正常,未发现鼻尖内软骨部分有明显吸收现象。结论以自体肋软骨整体支架塑造鼻尖的鼻综合整形手术方法,对于短鼻延长、挛缩鼻修复、鼻尖抬高均有确实的改善效果。     

鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及联合治疗

目的 应用人体测量学以比例关系描述特定鼻型,探讨鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及治疗方法,为鼻整形定量研究提供思路.方法 2010年3月至2011年10月,测量27例鼻尖低平、鼻翼肥大的青年女性鼻形态并计算指数值.患者均行隆鼻、鼻尖抬高并前延、鼻翼缩小三项鼻整形术.结果 随访3～12个月,效果满意.术后鼻指数、鼻宽深指数、鼻尖突出度均在正常范围内,其中部分患者比例值达到美学范围.结论 外鼻形态测量比例值能较客观、准确地描述某种鼻型.我国汉族青年女性,鼻指数大于82.05％,鼻尖突出度小于37.50％,可归类为鼻尖突出不足合并鼻指数过大鼻型,此类鼻型应用三项手术综合治疗,协调各亚单位比例,可塑造和谐美观的鼻型.     

自体耳软骨+鼻假体行短鼻延长鼻尖整形的影响

目的 评价在短鼻患者的延长鼻尖整形手术中鼻假体+自体耳软骨的应用效果。方法 选择西安美莱医学美容医院2017年4月-2020年3月短鼻延长鼻尖整形患者80例,采用随机数字表法分成A组和B组,各40例。A组使用鼻假体,B组使用鼻假体和自体耳软骨,比较两组手术成功率、切口愈合时间、满意度、并发症。结果 A组手术成功率、总满意度低于B组（P＜0.05）;A组切口愈合时间长于B组（P＜0.05）;A组并发症总发生率高于B组（P＜0.05）。结论 短鼻患者延长鼻尖整形术中应用自体耳软骨+鼻假体可提高手术成功率、缩短切口愈合时间、减少并发症发生,而且还会提高患者对于整形手术的满意度。     

自体肋软骨雕刻“元宝”样鼻尖移植物的临床应用

目的观察将肋软骨雕刻成"元宝"样作为鼻尖移植物行鼻尖成形术的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2019年12月,上海联合丽格医疗美容门诊部对鼻尖形态欠佳的310例患者行"元宝"样肋软骨鼻尖整形手术。术中将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,矫正鼻尖低、鼻尖肥大及鼻综合术后"夹捏"样畸形等。术后观察鼻尖高度、宽度等变化,评价术后效果。结果所有患者术后获随访5～24个月,平均8.4个月,鼻尖高度明显提升,鼻头明显缩小。早期3例出现"元宝"样移植物移位,经手术调整后效果满意;3例出现鼻部感染,将假体取出后治愈;2例自觉鼻尖过高,2例鼻尖软骨显形,经手术调整后,形态较满意。其余患者对术后效果均满意,总满意率为96.77%。结论将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,重塑的鼻尖形态效果满意,值得临床推广应用。     

鼻尖美容整形手术

鼻部美容整形手术最常见的是隆鼻术,在临床上除常见患者鼻根部扁平外,还伴有其他缺陷或不足,如鼻尖过宽低平、鼻尖肥大、鼻尖过高、鼻尖下垂、鼻尖不正等.为了使鼻部的手术效果更加完美,可根据不同的外鼻形态和患者的要求,选择最适宜的手术方法[1-3].自1989年开始,我们对229例患者采用硅橡胶假体置入、自体软骨移植、自体真皮脂肪条植入等多种手术方法施术,效果理想.现介绍如下.     

不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形中的应用

目的 探讨3种不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形术中的应用效果.方法 自2006年3月至2009年9月,针对214例患者外鼻下端形态的不同特点,分别应用盾形、双叉形和三叉形自体耳郭软骨游离移植于鼻尖,同时行硅胶假体隆鼻术.结果 214例患者术后随访3～24个月,除盾形组有2例患者软骨移位,其余患者鼻尖形态均得到明显改善,效果满意.结论 根据患者鼻下端形态特点选择适应证,应用不同形态的自体耳郭软骨移植于鼻尖,其方法简单,手术效果好,值得临床推广应用.     

高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的：探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法：笔者2019年1月-2021年1月，对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况，选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长，自体耳软骨作为鼻尖覆盖，硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果，采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距，计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率，FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化；随访12个月，记录术后并发症发生情况。结果：本组38例患者均顺利完成手术，术后切口均I期愈合，无明显瘢痕，耳软骨供区无明显外观改变；鼻小柱延长效果明显，鼻尖长度和高度维持稳定；鼻背平直，鼻根形态过渡自然；鼻拱对称，鼻尖触感自然，效果满意。术后，患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大，鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降（P<0.05）；患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功...     

各种鼻形的隆鼻技巧--附560例隆鼻报告

目的：为了提高对各鼻形的隆鼻技术，预防并发症的发生，以提高隆鼻术后的整体效果。方法：运用回顾性的方法，回顾我科近三年来对560例各种鼻形患者的隆鼻方法和经验，并对某些鼻形的隆鼻技巧进行详细介绍。结果：560例患者中单纯鞍鼻者89例，鞍鼻伴鼻尖低平者295例，鼻鞍低伴鼻梁部骨质突起者67例，鼻鞍低伴有朝天鼻者75例，鼻根部低窄，鼻头相对过大者34例。经过隆鼻术，完全满意的382例，基本满意的146例，不满意的28例。结论：隆鼻术除了需掌握基本的手术方法外，还要根据具体的鼻形，适当的技巧，并结合患者自己的意愿，才能达到较为满意的效果。     

微小假体鼻根局部隆鼻术

目的:扩大隆鼻手术的适用范围。方法:针对一组21例单纯鼻根部低平、鼻根最低点位置偏下的就医者,置入微小假体进行隆鼻。结果:19例求医者经过一期手术均取得了满意的效果;2例就医者出现假体下移,经再次剥离腔隙,术后胶布固定3天后恢复良好,形成了良好的鼻根黄金窝和鼻整体美观效果。结论:微小假体鼻根局部隆鼻术对单纯鼻根部低平者,通过置入微小假体,提高骨性部分,尤其是鼻根部的高度,可以获得更好的鼻外形效果。     

分段搭建式隆鼻整形

目的：探讨通过鼻部局部亚单位的综合调整达到整体鼻型的完美统一效果。方法：鼻小柱最窄处切口，联合鼻翼缘切口，利用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）、硅胶片、异体真皮补片，分别对鼻背、鼻头，鼻小柱、鼻中隔进行逐一调整手术，观察效果满意后缝合皮肤切口，后加压包扎72h。结果：本组58例除1例鼻翼感染，1例术后鼻小柱切口瘢痕明显外，其余恢复都较满意。结论：分段鼻整形是通过对鼻部的局部的修饰处理，来达到整体的完美统一的效果，使术后效果改善更明显、外观更自然、并发症发生率更低，因简单易行、手术损伤小、便于操作因此值得临床推广应用。     

鼻尖肥厚的综合手术整复

目的:针对不同种类的鼻尖肥厚采用综合手术整复以获得良好的鼻尖形态。方法:通过鼻尖软组织松解、纤维脂肪组织切除、鼻尖区软骨重建等手术有效矫正不同类型的鼻尖肥大。结果:本组共36例患者,均接受鼻尖软组织松解、纤维脂肪组织切除、鼻尖区软骨重建等手术有效改善了鼻尖形态,随访2～6月,取得较好的手术效果。结论:鼻尖肥厚的综合整复手术可有效改善鼻尖形态,取得了良好的手术效果。     

硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖预防隆鼻术并发症

目的：探讨自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会。方法：自2007年1月起应用自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体隆鼻术220例,持续至2011年6月。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术,术后形态不满意,要求再次手术。结果：220例患者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善,所有患者均未出现假体外露,感染,鼻尖皮肤破溃等并发症,6例患者术后2天出现轻微歪斜,使用外部加压固定,2周后均恢复正常形态。结论：自体耳廓软骨充填鼻尖术联合硅胶假体对隆鼻术并发症的预防作用效果好,安全有效,有推广价值。     

自体软骨联合假体植入鼻尖成形术

目的:在纠正东方人低鼻、短鼻畸形的同时调整鼻小柱与鼻翼等的关系,使术后鼻尖的多维结构更趋自然。方法:用自体软骨及硅胶或膨体聚四氟乙烯假体组合移植行隆鼻术。取自体耳软骨修成盾牌状薄片多层移植于鼻尖;自体软骨修成T形移植于鼻小柱中央并前倾以改善鼻唇角,同时调整鼻翼与鼻小柱的关系。结果:本组22例,其中12例行半年到两年的术后随访,鼻造型均稳定,外形小巧,鼻尖表现点自然,无鼻尖红肿、皮肤破溃等不良反应。结论:组合移植自体软骨及鼻假体的鼻尖成形术后的鼻形更趋自然美观。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析

目的探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施。方法对16例鼻假体外露患者,手术取出假体,根据假体外露部位、雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因。结果16例患者中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出(其中3例为柳叶型假体),3例由鼻前庭切口穿出(其中1例合并感染),2例经鼻背皮肤穿出。取出的假体形态:柳叶型假体雕刻太尖,L型假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等。12例再次隆鼻,效果满意。结论假体与鼻头、鼻背不相称植入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是外露的根本原因。因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施。     

Relationship Between Tip Nasal Muscles and the Short Upper Lip

Since 1993 the authors have been using a new approach to the treatment of the muscles intimately related with the nasal tip and the upper lip, today known as dynamic rhinoplasty. With the idea of improving the dorsum-tip-labial relationship, the dynamic rhinoplasty technique is based on performing an intraoral zetaplasty at the labial frenum, allowing the access to the local musculature, represented by the depressor septi nasi muscle and its three fascicles. Next, we perform a subperiosteal undermining of the medial bundles, releasing them from the lower nasal spine, followed by the treatment of the intermedial bundles (which substitute the former by the special kind of plication at the median line, according to the primary characteristics of the upper lip). Initially, we used the new method only for the treatment of negroid nose or for cases of exuberant droopy nasal tip. Today, with improvements in the surgical technique, it is possible to operate on almost any kind of nasolabial combination, including mouth-breather patients and even cases with long upper lip and upright nose tip. Thus, the authors have established a semiotic classification, discussing both surgical indication and technique, and also showing the importance of combining several surgical stages (septoplasty, dynamic rhinoplasty, rhinosculpture, and turbinectomy) involved in each group.     

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。