胆囊管残端扩张并结石2例

例1,男,70岁。患胆囊炎胆结石作胆囊切除术6年。术后至今无明显不适。2周前体检发现胆囊窝处见类胆囊样回声伴结石,服消炎利胆药治疗后复查,皮肤无黄染,右上腹见约11.0cm长手术疤痕。肝功能正常。B超检查:肝形态正常,表面光滑。于肝右前叶见一1.5cm×1.Ocm椭圆形高回声团,内见细小点状暗区呈筛网状,边界清楚无声晕。另于肝右前、后叶间见一2.4cm×1.6cm无回声区,壁回声较强,内缘欠规整,侧动探头见该无回声区与右肝管相通。右肝管     

LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成的诊断、预防和治疗。方法回顾性分析26例LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成患者的临床处理经验。结果 26例患者均经磁共振胰胆管成像(MRCP)检查明确诊断。26例患者中20例行经腹手术治疗,4例经十二指肠内镜行Oddi括约肌切开取石。2例行非手术治疗后胆总管结石自行排出。结论 MRCP检查可有效预防和诊断LC术后胆囊管残端过长与继发性胆总管结石形成,开腹手术治疗能彻底去除病因,并防止胆总管结石的复发。     

超声诊断胆囊切除术后胆囊管扩张伴结石1例

患者男,53岁,胆囊结石术后3年,右上腹疼痛不适2d入院。超声检查:于胆囊解剖区域探及一大小约43mm×20mm的类似胆囊样无回声区,壁厚3mm,毛糙,腔内无回声,透声差,见少许点状低回声;另见一大小约15mm×9mm的团状强回声,伴声影(图1)。嘱患者改变体位,该团状强回声随体位移动不明显。未见胆总管扩张,内径约5mm,可见段长27mm,段     

提高超声诊断对胆囊颈管结石检出率的方法

胆囊颈管结石是临床上比较常见的急腹症 ,如能早期诊断 ,及时处理 ,可以减轻病人的痛苦 ,以免延误病情。本文收集我院１９９８年１月至２０００年４月期间３２例病人 ,均经手术证实 ,现将体会报告如下。资料与方法本组３２例 ,男性１９例 ,女性１３例 ,年龄最小３５岁 ,最大６９岁 ,使用仪器为Ａｌｏｋａ -６３０超声波诊断仪 ,探头频率３．５ＭＨＬ。患者取仰卧位 ,左侧卧位及右前斜位 ,按常规检查胆囊 ,如发现胆囊肿大 ,则充分显示胆囊底、体及颈部、颈管的位置 ,观察颈管内径 ,以及颈管内是否有强光团回声情况。另外 ,也可用饮水法 ,或者…     

十二指肠残端外漏11例临床分析

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后发生十二指肠外漏是近期严重并发症之一，死亡率较高。分析11例十二指肠残端外痿的资料，指出其发生原因多为残端血液循环障碍，以及技术错误和技术缺陷。一旦发生，早期诊断，及时地进行手术引流，直接与预后相关。治疗上主要采用输入输出袢侧侧吻合和残端引流，手术的关键在于引流通畅，应用多条引流管配合负压吸引，取得比较好的疗效。     

超声诊断双胆囊1例

患者男 ,2 7岁。体检中超声见 :胆囊区显示 2个胆囊声像 ,分别为 :7.2 cm× 3 .4 cm,6.4 cm× 2 .8cm,2个囊腔紧密相连 ,以薄壁分隔 ,互不通连 (图 1) ;超声诊断为双胆囊。逆行胆管造影可见 2个胆囊分别显LIVER:肝脏 :GB:双胆囊图 1　双胆囊声像图影 ,2个胆囊管分别汇入胆总管。讨论　双胆囊发生率为 1/ 3 0 0 0～ 1/ 4 0 0 0 ,系胚胎期形成胆囊及胆囊管的胚芽组织分为 2个部分 ,各自发育成独立的胆囊及胆囊管。双胆囊可都在肝右叶 ,或一右一左 ,或一下一上 ,或一大一小 ,每个胆囊都有自己的胆囊管 ,且分别汇入胆总管或联合成“Y”形总…     

超声诊断胆囊扭转2例

患者 1,男 ,72岁 ,入院前 16h无明显诱因出现上腹持续性刀割样痛 ,伴返酸、嗳气、恶心及呕吐。外院诊断为胆囊炎。给予抗炎治疗 ,症状不但无缓解 ,反而进行性加重。遂来我院住院诊治。B超检查所见 :胆囊增大 ,径线为 95mm× 45mm ,胆囊壁水肿 ,呈“双边征” ,厚约 4mm。胆囊腔内及颈管内无结石。胆囊底周围见不规则液性无回声区。胆总管内径 6mm ,管腔内透声好 ,无结石。肝内胆管不扩张。右下腹腹膜毛糙 ,略增厚 ,下腹部肠间及盆腔内见少量液性无回声区。超声提示 :①急性胆囊炎 ,胆囊积液 ,胆囊周围炎性渗出 ,考虑 :胆囊颈部炎性狭窄造成…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

目的 介绍腹腔镜手术中胆囊管结石的处理经验。方法 完整解剖出胆囊管后，通过挤捏法排尽胆囊管内结石。结果 468例LC中，44例存在胆囊管结石(9．4％)。1例中转，43例在LC术中清除胆囊管结石。31例行术中经胆囊管胆道造影，1例行经胆囊管胆道镜探查。术后随访3—12月无胆囊切除综合征表现。结论 挤捏法可以有效的清除LC术中胆囊管结石。     

合并胆囊管结石的腹腔镜胆囊手术80例分析

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科最常见的手术,也是胆囊切除的标准术式。胆囊管结石是腹腔镜胆囊切除术中常见的一种复杂情况,合并胆囊管结石的腹腔镜手术难度增加,胆道损伤的风险增高。本院自2011年3月—2015年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗80例胆囊管结石患者,报告如下。1资料与方法患者120例,男42例,女78例。年龄22~78岁,平均52岁。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管剖口法处理胆囊管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆囊管结石的处理方法.方法 回顾性分析该院LC术中存在胆囊管结石的手术处理方法.结果 LC术中发现43例存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法清除,全组无并发症发生.术后随访6～12个月无胆囊切除术后综合征发生.结论 LC术中存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法可有效清除胆囊管内结石.     

超声诊断甲型肝炎致胆囊改变11例分析

本文报道甲型肝炎导致胆囊改变11例,旨在加深认识,并了解超声在内科传染病甲型肝炎的诊断特点。 患者11例,其中男4例,女7例,年龄15～37岁,平均22岁。均有发热、恶心、食欲不振,腹胀乏力等临床症状。 应用ACUSON 128/XP 10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,空腹12小时后行超声检查,患者取平卧,侧卧,做纵横切面,斜切多角度扫查,并拍片记录保存(图1、2)。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防。方法该组216例胆囊管结石行LC，在结石远段胆囊管上钛夹，将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石，行术中胆道造影37例，胆道镜检查取石14例，放置T管51例，放置腹腔引流管142例。结果所有病例均顺利完成手术。无中转开腹，无胆漏；2—4d后拔除腹腔引流管，2—6周拔除T管。3例分别于术后1，3和10d出现腹痛，B超发现结石掉入胆总管，行EST取出结石。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见，正确诊断选择适当的处理方法，必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键。     

超声对胆囊切除术后并发症的诊断价值

胆囊切除术后并发症的及早诊断对临床选择合适的治疗方案极为重要。本研究通过超声检查对该36例患者的术后并发症进行诊断,现将结果报道如下。资料与方法一、临床资料对我院2008年1月至2010年12月108例胆囊切除术后患者进行超声追踪复查发现,术后自述仍有不同程度右上腹不适者36例(33%),其中男11例,女25例,年龄36～72岁,平均42.5岁。其中26例行腹腔镜胆囊切除术,10例行开腹胆囊切除术。全部病例术后24 h～3年均有不同程度的右上腹不适症状,其中16例患者述手术前后腹痛症状无明显变化。     

超声诊断胆囊管螺旋型变异的临床价值

目的探索超声诊断胆囊管螺旋型变异及其对降低术中胆管损伤发生率的重要价值。方法收集2005年4月～2006年2月行胆囊切除术患者242例,在超声常规检查肝胆的同时,观察胆囊颈和肝总管的解剖关系、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口方向。胆囊颈位于肝总管的前方、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口向下呈倒“V”字型诊断为胆囊管前螺旋型变异,胆囊颈位于肝总管的后方、胆囊颈长轴与胆总管长轴形成夹角的开口向上呈“V”字型诊断为胆囊管后螺旋型变异,并与手术结果对照。结果超声诊断胆囊管螺旋型变异的正确指数为0.645、一致率为96.7%、阳性预测值为54.5%。超声诊断胆囊管螺旋型变异前后胆囊管损伤的发生率分别为70.6%和44.4%,两者间差异有显著性(P<0.05〉。结论术前超声诊断胆囊管走行是降低术中胆道损伤发生率的重要方法。     

彩超对胆囊管结石的诊断价值

目的探讨胆囊管结石的声像图表现,寻找和总结彩超诊断的规律和特点。方法对15例经临床证实为胆囊管结石的患者的声像图进行回顾性分析,并对其声像图和探查方式进行研究和总结。结果胆囊管结石一般声像图表现为扩张的胆囊管内强回声团,后方伴有或不伴有声影：胆囊明显肿大;胆囊管及肝内胆管无明显扩张。除常规的检查方式之外,可用饮水法、脂餐法等特殊方法提高胆囊管结石的检出率。结论彩超对胆囊管结石的诊断虽然存在着一定的困难,但仍不失为筛查的一种重要的手段。     

胆囊穿孔11例超声诊断分析

目的 分析胆囊穿孔的超声诊断价值。方法 使用Acuson 128 XP和HP HX（超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位及左侧卧位。结果 11例均见胆囊结石声像,胆囊壁连续中断3例,胆囊周围局限性积液7例,超声符合率63．7％（7／11）,超声漏诊4例,漏诊率36．3％（4／11）,所有病例均经手术证实。结论 超声对胆囊穿孔的诊断具有较大价值。     

超声诊断先进性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例

患者,女,21岁。以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊。既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心。小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重。查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺无异常。腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意。实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性。超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿45例

目的探讨腹腔镜手术（LC）治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析45例LC治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果胆囊颈部结石嵌顿35例,胆囊管结石嵌顿10例,同时有胆囊腔内结石30例。行＂四孔法＂LC手术,1例中转开腹手术,无手术死亡病例,术后患者恢复良好,2例出现胆漏,经过引流后治愈,其他无胆管损伤、术后出血等严重并发症。结论 LC治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿相对困难,主要原因是胆囊管周围解剖不清、胆囊三角＂冰冻样＂改变及施放钛夹困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的临床治疗效果,LC手术是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术）中胆囊管残留结石的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院1995年12月至2008年3月行LC的3250例中合并胆囊管结石的62例患者的临床资料。结果本组62例中中转开腹2例,其余均顺利完成手术。术后发生胆漏3例,经引流治愈。结论胆囊管结石是LC术后原部位疼痛的重要原因,术前重视、术中处理是关键。挤捏法可以有效清除LC术中胆囊管结石。必要时行术中胆道造影及术中胆道镜检查能提高手术成功率。