老年人的垂体腺瘤

虽然对老年人的垂体组织进行过广泛的非肿瘤性研究,然而对垂体瘤的发病率、形态学和内分泌活动注意较少。以往对老年无功能垂体腺瘤的不同发病率曾有报导,但常规的组织学技术未能可靠地识别出不同的垂体细胞类型。随着免疫细胞学技术的发展,可特异地确定垂体细胞质中存在的激素,才使区别各种不同细胞类型成为可能。 为了观察老年人垂体腺癌的发病率,作     

手术治疗121例老年垂体腺瘤临床分析

目的 探讨老年垂体腺瘤的临床特点和手术治疗意义.方法 回顾性分析了121例60岁及以上垂体腺瘤的临床资料.结果 手术主要采用经鼻蝶窦入路,肿瘤全切除及次全切除91例,大部切除25例,部分切除5例.住院期间视力好转80例,占88.9％.随访MRI72例,肿瘤无复发或静止状态67例,复发需再次手术5例.术后生活自理率80％.结论 多数老年垂体腺瘤初期的临床表现隐匿,发现时往往肿瘤大、压迫视神经,尽早鞍区MRI检查可明确诊断.手术切除肿瘤对老年垂体瘤有效、安全,尤其是经鼻蝶入路.     

原发闭经和垂体腺瘤

作者提出诊断方法的不断改进,发现垂体腺瘤增多。尤其青春期前的女孩无月经失调和溢乳的临床表现,主要依靠新的诊断方法建立诊断。曾有人很告原发闭经病人中垂体腺瘤的发病率接近2％,垂体腺瘤病人中合并闭经溢乳的高达75％。垂体腺癌的生长率是不同的,有的发展快,闭经2年即发展为垂体巨腺瘤,有的闭经多年后症状才逐渐明显而诊断为微腺瘤。据尸解材料证明,无症状性垂体腺瘤的发病率为9％和22.5％,Eznn注意到15个垂体腺瘤病人中11个有分泌催乳素的肿瘤。     

老年人垂体腺瘤的微创手术

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤 ,发病率约十万分之一 ,占颅内肿瘤的 10 %。我院收治的垂体腺瘤占颅内肿瘤的 19 8% [1] 。近 2 0年来本科室经蝶微创手术切除垂体腺瘤 3375例 ,老年病人占 9 2 % ,国内外资料老年患者占 5 %～ 18% [2 ,3] 。1　老年垂体腺瘤的特点1 1　类型　根据我院 10年来收集的 190例老年垂体腺瘤 ,无分泌型腺瘤占 5 3 7% ,多激素腺瘤占2 1 1% ,泌乳素 (PRL)腺瘤和生长激素 (GH)腺瘤各占 11 6 % ,其他类型的肿瘤很少 ,无 1例为促甲状腺激素 (TSH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。这个比例和大宗资料或年轻病人的构…     

老年垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：研究老年垂体腺瘤的临床特点、内分泌改变、手术治疗的可行性。方法：我们回顾性研究了42例60岁以上已手术的垂体腺瘤病人临床资料，包括临床表现、影像学资料、内分泌检查、病理等。结果：发病时间平均为3．8年，35例病人（83．3％）以视力障碍为主要表现症状。术前垂体前叶激素检查提示部分病人有改变。所有的垂体肿瘤均为大腺瘤。肿瘤全切32例，次全切除10例。手术期间没有发生严重的并发症，35例术前有视力障碍的病人中，术后29例视力得到明显的恢复。结论：对有症状的老年垂体肿瘤病人进行手术治疗是有效的，年龄不是手术的反指症。     

阿司匹林可预防结肠直肠腺瘤的发生

多项实验研究与流行病学调查表明 :非甾体抗炎药物阿司匹林可降低结肠直肠癌及腺瘤的发生。腺瘤是大多数结肠直肠癌的早期表现 ,预防腺瘤的发生也极有可能降低结肠直肠癌的发病率。为此 ,此文作者将阿司匹林作为结肠直肠腺瘤的化学预防药物 ,进行了一项随机双盲的实验研究。方法 :研究对象 112 1例 ,年龄在 2 1～ 80岁之间 ,健康状况良好。要求病人应至少具备下列一个条件 :入选前三个月内曾切除一个或多个经组织学确诊的结肠直肠腺瘤 ;入选前16个月内曾切除一个或多个经组织学确诊的腺瘤且体内曾长期存在两个或多个腺瘤 ;入选前 16个月内曾…     

神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术的临床疗效

<正>垂体腺瘤的发病率为10万分之一〔1〕。30~70岁是垂体腺瘤的高发人群,临床主要表现为视力减退、视野缩小和内分泌紊乱,大多数垂体腺瘤以手术治疗为主〔2〕。近年来经鼻蝶入路已经成为垂体腺瘤切除的主要治疗手段,且随着医学的发展,神经内镜下行垂体腺瘤切除术在临床的使用越来越频繁〔3〕。本研究对垂体腺瘤患者分别实施神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术,旨在探究两种治疗方式的治疗效果。     

经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗Cushing病

本文报告了1981年6月～1985年3月间经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗28例Cushing病的经验,包括3例因蝶鞍环窦解剖学异常未能作垂体探查。25例作了垂体瘤切除术,取得良好效果。有效率为84％(21例),其中优良级17例(68％);减轻4例(16％),无效2例(8％),复发2例(8％)。无死亡.组织学发现垂体源ACTH腺瘤88％(22例)。本文还讨论了诊断、手术适应症、影响手术疗效的因素和手术并发症及其预防措施等。     

老年住院患者抑郁发病率

目的调查老年住院患者中抑郁的发病率。方法对≥60岁患者进行老年综合评估(CGA)、情绪评估采用老年抑郁量表(GDS-5),参与评估者共195例,排除拒绝和无法行情绪评估者26例,完成情绪评估者为169例。将入组患者按照年龄、性别、居住情况分组,分别统计抑郁发病率。结果调查发现老年住院患者抑郁发病率为26.0%,男性组为21.5%,女性组为37.5%。独居组为43.5%,非独居组为23.3%。60~69岁年龄组为0%,70~79岁年龄组为31.8%,80~89岁年龄组为26.7%,90岁以上年龄组为21.6%。结论抑郁在老年患者中发病率较高,老年女性患者抑郁发病率高于老年男性,独居老年患者发病率高于非独居老年患者,老年患者抑郁发病与年龄无明显相关性。     

乳腺癌患者化疗前后心电图差异分析

目的分析老年与非老年乳腺癌患者使用化疗药物后心电图改变的差异性。方法选取2014年1月至2016年12月我院住院患者中确诊为乳腺癌Ⅱ~Ⅲ期的152例患者,其中年龄≤60岁者80例(非老年组),年龄60岁者72例(老年组)。所有乳腺癌患者化疗前心电图均为正常,对其进行6个周期化疗,观察每周期化疗后心电图的改变情况。结果 6个化疗周期结束后,(1)所有患者心电图改变的发生率为59.2%(90/152);(2)老年组心电图异常发生率显著高于非老年组,且差异有统计学意义(76.4%vs.43.8%,P0.05)。结论无论是老年组还是非老年组,化疗对其心脏均会造成一定的损害。老年人使用化疗药物后比非老年人更容易出现心电图异常,故应在化疗过程中对60岁以上人群常规采取一定的预防措施来保护心脏。     

高龄垂体腺瘤28例临床分析

垂体腺瘤多发生于青壮年,70岁及以上人群中发病率相对较低[1,2 ].由于绝大多数高龄患者为无功能垂体腺瘤且为大腺瘤及巨大腺瘤,手术是治疗的首选方式.但手术本身存在一定的风险,同时高龄垂体腺瘤患者存在机体功能明显老化,且多数合并一种或几种其他系统疾病问题.如何把握肿瘤治疗及长期生存之间的关系,合理确定治疗方案,对此类病人的长期预后及正规诊治有重要的意义.本研究就高龄垂体腺瘤病人在临床及影像学上的特点,手术治疗风险及手术前后内分泌状况等问题进行回顾,为进一步规范化治疗提供依据.     

社区老年高血压病人直立性低血压发病率分析

目的:分析社区老年高血压病人直立性低血压(OH)的发病率。方法:对辖区内897例社区老年高血压病人开展体检,结果发现有OH病倒238例(26.5%)。根据年龄高血压患者被分为60~79岁组(727例)和80岁以上组(170例);再根据体检的立位血压,每组分为OH组和非OH组两个亚组。分析各组临床一般资料及OH发病情况。结果:(1)两个年龄段男性与女性OH比例差异无统计学意义(P=415);(2)80岁以上者直立性低血压的发病率显著高于60~79岁者(44.11%比22.42%),P0.01;(3)于社区老年高血压80岁以上组,与卧位比较,立位0min、2min时,收缩压[(132.89±22.77)mmHg比(104.00±19.42)mmHg、(113.43±20.52)mmHg]及舒张压[(80.06±12.37)mmHg比(68.02±11.10)mmHg、(71.34±13.37)mmHg]均明显下降(P0.05或0.01)结论:目前社区老年高血压病人中直立性低血压的发病率较高,其中高龄老年人直立性低血压的发病率更高。     

雌激素受体在人类垂体腺瘤中的表达

目的检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)在人类不同类型激素垂体腺瘤中的表达,探讨垂体腺瘤中分泌不同类型激素的腺瘤细胞与ER免疫组化阳性细胞之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对53例垂体腺瘤标本进行激素分型,检测垂体腺瘤中ER蛋白的表达.采用免疫组化双标法检测多激素分泌型垂体腺瘤中垂体激素合并ER表达的情况.结果53例垂体腺瘤标本中,部分PRL(5/7)、FSH(2/3)、LH(1/1)单激素腺瘤及部分多激素腺瘤有ER蛋白表达,而全部GH、ACTH、TSH单激素腺瘤均无ER蛋白表达,4例无功能腺瘤无ER蛋白表达.在33例多激素型垂体腺瘤标本中,22例有ER蛋白表达,其中PRL ER双标染色阳性标本10例、LH ER双标染色阳性标本9例、FSH ER双标染色阳性标本7例、GH ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH ER和TSH ER的双标染色均为阴性.结论垂体腺瘤患者的性别不影响肿瘤组织中ER蛋白的表达.垂体腺瘤中,分泌PRL、LH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关.ER在PRL、LH及FSH垂体腺瘤细胞的发生、发展中发挥作用.     

80岁以上老年人肺栓塞溶栓治疗二例

急性肺栓塞的发病率和病死率在心血管病中仅次于冠心病、高血压和心肌梗死。传统的观点又认为,大于70岁的老年人急性肺栓塞溶栓治疗为非适应证。近年我们在临床上诊治2例80岁以上的急性肺栓塞老年患者,采用尿激酶溶栓治疗,获满意效果,现报道如下。     

垂体腺瘤中COX-2蛋白的表达及意义

采用免疫组化SP法检测59例垂体腺瘤中的环氧化酶-2（COX-2）的表达情况。结果显示在侵袭性垂体腺瘤中COX-2表达高于非侵袭性垂体腺瘤（P〈0.01）,在囊变、卒中组中COX-2表达高于无囊变、卒中组（P〈0.01）。认为COX-2可作为判断垂体腺瘤侵袭性的重要指标。     

1154例75岁及以上老年患者结肠镜检查及监测的回顾性研究

目的分析75岁及以上的患者结肠镜检查的临床特点,探讨75岁及以上的老年患者定期结肠镜检查的临床价值。方法回顾性研究,纳入2015年1月至2018年3月在广东省人民医院行结肠镜检查的75岁及以上的患者1154例,根据年龄分为75~79岁组605例、80~89岁组527例、90岁以上组22例。分析结肠镜下病变检出情况,每年1次结肠镜检查对75岁及以上老年患者的结直肠病变检出的影响及定期监测的必要性。结果1154例患者,无痛肠镜检查569例(49.3%),普通肠镜检查585例(50.7%),总阳性检出率为83.4%(962/1154),最主要的病变为息肉858例(74.4%),其中腺瘤605例(52.4%)。3个年龄组比较,消化道出血是90岁以上组结肠镜检查者的主要就诊原因,腹部不适、肿瘤免疫指标升高、非肠癌恶性肿瘤史是75~79岁组结肠镜检查者的主要就诊原因(P<0.05)。153例患者参与每年1次的结肠镜检查,第二次复查息肉和腺瘤检出率下降,但仍高于40.0%。结论结肠镜检查是75岁及以上的老年患者安全有效的检查方法,息肉和腺瘤是最常见的病变,结直肠癌和息肉切除术后再发息肉常见,有必要定期复查结肠镜。     

垂体腺瘤VEGF和bFGF的表达及相关性研究

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在垂体腺瘤中的表达及其相关性,探讨它们与垂体腺瘤侵袭性生长的关系.方法 垂体腺瘤组织标本55例,其中侵袭性者30例,非侵袭性者25例.运用HE染色方法在光镜下观察垂体腺瘤组织的细胞形态、结构及排列方式,并用免疫组化法检测标本中VEGE和bFGF的表达情况.结果 侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤组织的病理特点在HE染色光镜下不易区分;VEGF和bFGF在侵袭性垂体腺瘤中的表达明显高于在非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05),在侵袭性垂体腺瘤中两者的表达存在正相关关系(r=0.508,P<0.05).结论 VEGF和bFGF的过度表达与垂体腺瘤的侵袭性生长有密切的关系,两者具有协同作用,可以反映垂体腺瘤的生物学行为.     

垂体生长激素腺瘤合并心肌病变的临床观察

由于垂体生长激素腺瘤引起的生长激素(growth hor-mone,GH)过多,引起诸如冠状动脉粥样硬化、心律失常、心功能不全等一系列的心脏表现,WHO/ISFC于1980年将之归类为一种特发性心脏病—肢端肥大性心脏病。垂体生长激素腺瘤患病率为60/100万。年发病率为3~4/100万。最新流行病学基于目前治疗水平,大约只50%的患者可达治愈。心脏病作为长期慢性并发症不容易控制[1],但研究发现[2]使用长效生长抑素治疗12个月后,大多数病程短的年轻肢端肥大性心脏病患者的病情得到了逆转[3]。本文就北京协和医院2000年以来收治的8例垂体生长激素腺瘤伴发心肌…     

经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤68例临床经验

目的 探讨经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤的治疗结果 .方法 2000年12月至2007年12月期间68例老年垂体腺瘤的病例在我院接受经鼻蝶入路显微外科切除.通过其治疗效果进行分析,总结治疗经验.结果 术中15例发生脑脊液漏,采用鞍底重建.10例垂体腺瘤巨大,手术无法全切,术后辅以伽马刀放射治疗.5例术后发生严重的电解质紊乱及尿崩,8例术后发生垂体功能低下.随访1年,未见肿瘤复发,恢复良好.结论 经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤,由于其术中损伤小,术后恢复快,能有效的治疗老年垂体腺瘤,获得满意的效果.     

转录因子GATA3在垂体腺瘤分类中的研究进展

垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤, 其不同类型的侵袭性及复发率不同。2017年世界卫生组织发布的第4版垂体神经内分泌肿瘤分类中, 转录因子被纳入垂体腺瘤的分类标准, 2022年最新第5版分类仍沿用根据转录因子确定细胞谱系进行分类的原则, 同时将零细胞腺瘤重新进行了定义。有学者认为目前诊断的零细胞腺瘤可能是由于检测方法的局限性所致。转录因子GATA3作为目前研究的热点标记物, 在最新研究中被发现可能是促性腺激素细胞腺瘤和促甲状腺激素细胞腺瘤的特征因子, 有助于垂体腺瘤精准的分类和预后判断。本文从垂体腺瘤的新分类、转录因子、转录因子GATA3与促性腺激素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤和零细胞腺瘤的关系这几方面作一综述, 旨在为临床工作中垂体腺瘤的进一步分类及科研提供参考。