变应性亚败血症1例报告

病例女，12岁，汉族，学生。因反复发热半年，持续高热月余入院。半年前不明原因寒战、高热达39℃，伴全身关节酸痛、纳差、乏力，经个体诊所治疗(用药不祥)症状消失，3个月后又出现弛张性高热，以午后为重，夜间干咳，一过性皮疹及关节痛，院外激素治疗而愈。不久再次出现上述症状求治我院。无既往病史，生长发育正常，     

系统性红斑狼疮1例

患者 ,男 ,49岁 ,汉 ,已婚 ,山西人 ,工人。以“发热 6月”之主诉于 2 0 0 1年 7月 10号入院。患者与 6月前无明显诱因出现发热 ,体温最高达 3 9.8度。以下午和夜晚为著 ,不用退热药 ,体温可自行降至正常 ,伴多汗 ,肌肉酸痛 ,无咳嗽、寒战、盗汗、纳差 ;无腹胀 ;腹泻 ;无尿频、尿痛及皮疹 ,曾在社区静点“青霉素”、“头孢唑啉钠”治疗 ,无效果。 2月后到当地医院住院 ,化验ESR3 5mm/1h ,骨穿 2次正常 ,胸部CT示纵隔淋巴节肿大 ,胸膜及心包膜肥厚 ,按“结核病”和“淋巴瘤 (NHL)”给予试验性抗结核 (HRZ)治疗半月无效 ,CHOP(环磷酰胺 …     

芬迪宁致高热1例

1　病例报告患者女 ,2 5岁 ,全身关节疼痛 3年 ,在当地多家医院诊断为“风湿性关节炎”、“红斑狼疮”。 1 999年 9月2 0日 ,因突发高热来我所就诊。体温 39 6℃ ,寒颤、颜面及躯干轻度潮红 ,无鼻塞流涕、头痛头晕、咳嗽、腹泻等症 ,扁桃体大。自述 3ｈ前服过芬迪宁 (双氯芬酸钠缓释片 ,山东德州制药厂产 ) 1片。此前半月内曾两次出现同样高热 ,体温 394 0℃ ,且均以感冒发热予以输液、肌注柴胡等对症治疗后退热。考虑为芬迪宁所致药物热。嘱其停药 ,多饮水 ,休息观察 ,随诊。 2ｈ后体温开始下降 ,6ｈ后体温 36 7℃ ,症状消失 ;1周后因疼痛…     

甲型副伤寒沙门菌致脊柱骨髓炎一例

1病历资料患者男,53岁。1个月前无明确诱因出现午后高热,每次持续约10～20min,体温波动在38．9～40．1℃,伴有寒战,呈间歇性发作,近半个月来发热时伴有胸背部疼痛,而且在发热消退后胸背部痛有所缓解。曾先后在多家医院就诊,诊断为胆囊炎、胰腺炎,给予环丙沙星、先锋霉素V治疗,症状未见缓解。2004年11月2日我院血液科以“发热原因待查”收入院。实验室检查：结核杆菌聚合酶链反应阴性,红细胞沉降率85mm/h,C-反应蛋白4．61mg/L,白细胞8．6×10~9/L,中性粒细胞0．728,淋巴细胞0．201,单核细胞0．053,嗜酸细胞0．018,甲胎蛋白1．56μg/L,癌胚抗原     

川崎病肺门淋巴结增大一例

患儿男,1岁3个月。因发热5d,皮疹2d．以“发热待查：川崎病?”收入院．患儿1个月前因“肺炎”入院．经抗炎治疗,症收消失后出院。5d前出现不明原因发热．体温最高40℃．热型不规则,伴流涕,偶咳,无气喘、呕吐、腹泻。2d前颜面及躯干出现皮疹,无瘙痒。体检：精神差,颜面及躯干可见多发散在红色斑丘疹,     

儿童艾滋病延误诊断1例

患儿,女,2岁4个月。2个多月前出现间歇性发热,体温波动在38.0~38.5℃之间,伴阵发性干咳,颈部、背部出现片状暗红色皮疹,吵闹,无腹泻,在当地医院予“阿奇霉素、头孢噻肟钠”等输液治疗,效果欠佳,症状无好转。1周前患儿咳嗽加重,伴发热,头面部及四肢出现弥漫性出血点,面色、口唇苍白,精神差,食欲下降,在当地医院住院1周,疑为败血症,经治疗无效(用药不详)。我院门诊查血常规W BC 26.4×109/L,N 0.22,L 0.38,M 0.10,异形淋巴细胞0.20,RBC 2.19×1012/L,Hb 64 g/L,MCV 107.3 fl,PLT 51×109/L,分类100个白细胞可见有核红细胞4个,以(1)传…     

Reye综合征1例

患儿女性,7岁,主因乏力、纳差2周,加重伴尿黄、意识模糊4d于2008—09—30入院。患儿于入院前半月无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,进食后即呕吐,无发热、咽痛、咳嗽,当地诊所诊断为“胃肠型感冒”,给予“感冒药、中药、健胃消食片”治疗1周无效,继而出现身目黄染,意识模糊、谵语,烦躁不安,急来我院。     

以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的布鲁菌病1例

患者,男,34岁,农民。因恶心、呕吐、腹痛半月,发热1周于2009—09—13入院。患者于半月前因饮自制酸奶后出现恶心、呕吐、阵发性上腹部钝痛,1周后出现发热,伴寒战、多汗、乏力,全身大关节酸痛。无咳嗽、咳痰、腹泻及黑便等。当地卫生院给予抗感染、保护胃黏膜等治疗1周无效,转我院。     

驻黎维和Ⅱ级医院成功救治成人Still病1例

病例 女性,黎巴嫩当地雇员,39岁,因反复间断皮疹及发热1月余,最高体温达40.2 ℃,尤以下午体温升高明显,发热常呈弛张热,骤升骤降,同时伴畏寒、寒战、乏力、全身关节酸痛等症状,热退后可活动自如.皮疹为一过性,高热时出现,热退后消失,常呈红斑样或橙红色斑丘疹,偶现多形性等皮疹.有轻微咳嗽,无咳痰,余无特殊不适.     

以皮疹为首发症状的急性重症型病毒性心肌炎2例

病毒性心肌炎以皮疹为首发症状者比较少见 ,易漏诊。1　病例报告例 1　男 ,18岁 ,某部新兵 ,因皮疹、发热 1ｄ入院。患者刚应征入伍 ,路途受凉 ,到连队后即有全身不适、流涕、发热、胸闷、微咳伴全身皮疹。体温 38 5℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ。除全身可见稍高出皮肤表面、压之褪色、无破溃的大片红斑伴搔痒外 ,其余查体项目 ,包括心、肺、神经系统检查等无异常。血白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,中性0 5 7,心电图正常。给予抗过敏、抗炎等综合治疗。诊断为“上呼吸道感染”、“急性荨麻疹”。患者于第 2天上午出…     

川崎病致永久性耳聋1例

患儿 ,男 ,1岁半 ,为一例再发病例。初发年龄为 5个月 ,有典型的川崎病征象 ,给予大剂量丙种球蛋白 (6 0 0 mg/ kg· d- 1 × 4d)及阿斯匹林 (4 5 m g/ kg· d- 1 )等综合治疗 ,住院2 5 d,多数指征恢复正常 ,出院后继续服用阿斯匹林 10 mg/kg· d- 1 × 3个月 ,配合潘生丁等治疗 ,血小板正常后停药。再发年龄为 1岁半 ,以发热 2 d,发现颈部包块 1d入院。体格检查 :体温 39.4℃ ,精神尚可 ,左颈部肿胀 ,扪及一鸡蛋大小淋巴结 ,质中 ,活动 ,有触痛 ,未见皮疹 ,双球结膜无充血 ,杨莓舌及口唇皲裂不明显 ,心肺听诊无异常 ,手足无肿胀。白细胞 14…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

脾脏上皮样血管内皮瘤1例报告

患者　女 ,3 0岁。无明显诱因出现持续性腰部隐痛 2月 ,向两侧腹股沟及右腿部放射 ,活动后加剧 ,无反酸、恶心、呕吐及腹痛等症状。在当地医院服用药物治疗后症状稍好转 ,停药后上述症状复发 ,2月来上述症状反复发作。 2周前上述症状加剧并伴有胸部疼痛及发热 ,T 3 8.7℃ ,在当地医院就诊 ,给予静滴“青霉素”等治疗后体温降至正常 ,全身疼痛持续无缓解 ,伴食欲下降、全身乏力。实验室检查 :WBC 10 .7× 10 9/L ,RBC 4.10× 10 12 /L ,HGB 116g/L ,PLT 93× 10 9/L。腹部B超检查发现脾脏肿大 ,实质呈不均匀分布粗大回声 ,条索状强回…     

成人Still病合并肺间质病变1例

<正>病人,女,53岁。5个月前无明显诱因出现周身散在大小不等片状红斑,形态不规则,轻度瘙痒,分布于头面、颈部、胸腹、四肢,外院诊断为"多形性红斑",口服药物治疗(具体不详),皮疹无消褪。半月后出现持续性高热,发热无定时,最高达39.5℃,服用尼美舒利后体温可下降。乏力,口干,咽痛,在外院化验血WBC 14.25×109/L,N 0.852,     

阑尾憩室粘液囊肿误诊1例

1　病例报告患者男 ,3 1岁 ,右下腹痛 1 3个月入院。 1 997年1 2月 ,某天早操后感右下腹疼痛不止 ,无放射痛 ,伴有轻度恶心 ,无呕吐 ,大小便正常 ,团卫生队按“急性阑尾炎”给予静滴青霉素 5ｄ ,症状消失。半年后复发 ,经再次抗炎治疗后症状缓解 ,但每遇高强度训练 ,感右下腹胀痛不适 ,休息后缓解 ,因影响工作要求手术治疗。查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹平软 ,右下腹麦氏点压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,腰大肌、闭孔内肌试验均阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 6 8× 1 0 9/Ｌ ,中性0 69,淋巴 0 3 0 ,血沉第 1ｈ 7ｍｍ ,出血时间 1ｍｉ…     

小儿阿司匹林过敏1例

患儿，男，11岁，体质量32．5kg。因发热家长给予口服“小儿阿司匹林”2片，服后半小时出现面色潮红、单声咳嗽，因体温不降2h后再次给予口服“小儿阿司匹林”2片，服后约10min双侧眼睑迅速出现红肿，周围可见散在黄豆大淡粉色皮疹，自觉双侧眼球胀痛，且频频咳嗽并出现气喘、呼吸困难，无呕血、鼻衄、便血，尿色正常。急来我院。     

传染性单核细胞增多症误诊为疟疾1例

病例 男,26岁,因发热、畏寒、全身不适,肌肉疼痛,乏力,纳差1周入院。院外曾用青霉素、庆大霉素、安痛定、柴胡等治疗。平素健康,无肝炎、结核史。查体:体温39.6℃,神清,咽喉轻度充血,全身皮肤未见出血点及皮疹。心肺无异常,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞15.6×109/L,中性0.45。查血液疟原虫阴性。入院初诊疟疾,给口服青蒿素等治疗。入院第3d又出现头痛,发热伴寒战、多汗、恶心、纳差。白细胞18.4×109/L,中性0.25,淋巴0.63,异型淋巴细胞0.12,血清嗜异型凝集实验阳性,确诊为传染性单核细胞增多症,经治疗15d,临床症状消失,血象正常,治愈出院。     

肝脏原发性淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。不规则发热 4月余前来就诊。 4个月前无明显诱因发热 ,体温在 38℃～ 39℃之间波动 ,曾在外院体检无异常发现。实验室检查、胸片及ＯＴ试验均正常。Ｂ超检查示肝血管瘤。ＣＴ拟诊 :肝血管瘤 (图 1)。给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院 2个月 ,患者仍有不规则高热 ,于 1周前来本院就诊。血常规 :ＷＢＣ 7.3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,血沉 2 0ｍｍ/ｈ ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,肥达氏反应 (- ) ,ＲＦ(+) ,未找到ＳＬＥ细胞 ,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热 ,遂收住院。体检 :神清 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌、…     

阿莫西林致"手套、袜套型"红皮病1例报告

病例　女 ,19岁 ,战士。双足背、双手背大片状红斑、搔痒就诊。患者因咽部疼痛 ,颌下淋巴结肿大 ,自服阿莫西林 0 2 5g× 4片 (哈药集团制药厂 ) ,服药 3h后 ,病人寒战、头痛 ,T38 7℃。约 7h后 ,双足背、手背出现大片红斑 ,皮损特征为弥漫性潮红 ,肿胀 ,红斑边界清楚 ,呈典型的手套、袜套样 ,伴明显搔痒 ;T37 6℃ ,P78次 /min ,BP14 5 /12kPa ,WBC6 9× 10 9/L ,NO 78,尿检阴性。口腔、外阴部及躯干无皮疹。病人 9个月前服阿莫西林后 ,出现同样症状。治疗 :立即停药。给予朴尔敏 8mg,3次 /d ,10 0 %葡萄糖酸钙 10ml+ 5 0 0 %葡萄…     

小儿过敏性紫癜腹型致小肠坏死1例

患儿,男,4岁7个月,腹痛2d入院。患儿于2 d前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛,每次持续1～2 h,无发热、恶心、呕吐及腹泻,近2 d未解大便,在家中给予对症处理,症状无缓解且进行性加重,