内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果

目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效.方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗.结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性.结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善.     

套扎联合硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

对于门静脉高压引起的食管静脉曲张(EV)破裂出血病人,经内镜下行套扎术(EVL)治疗,疗效可靠,并发症少[1],但部分病人合并有胃底静脉曲张(CV)破裂出血,限制了EVL的应用,而EVL联合内镜下注射乙氧硬化醇治疗,可使EV、CV破裂出血得到有效的防治.我院自2001年开展此项手术治疗,取得良好效果.……     

肝硬化食管静脉曲张圈套结扎

大约有 2 / 3的肝硬化患者在其一生中会出现食管静脉曲张 ,而最近的研究则表明这一比例高达 80 %～ 90 % [1],其中约 1/ 3的患者会因食管静脉曲张破裂而发生严重的消化道出血 ,初次出血的死亡率在 3 0 %左右[2 ]。过去 ,有关食管静脉曲张出血的内镜治疗主要是硬化剂注射治疗 ,随着 80年代Stiegmann等首次介绍应用内镜下圈套结扎 (EVL)治疗以来 ,EVL已成为治疗食管静脉曲张出血的较为理想的一线治疗方法。为了更好地配合临床医生进行内镜下的圈套结扎治疗 ,现将我院近年来行内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的护理体会总结如下。1　临床资…     

ESVD联合EIS治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的 探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联...     

18例食道静脉曲张内镜下结扎术的护理

食道静脉曲张内镜下结扎(EVL)是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术.可达到控制急性出血和预防再出血的目的.自1997年初开始我院采用多环结扎器行FVL 治疗食管静脉曲张患者18例,未见严重并发症,取得良好的近期疗效.     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

食管静脉曲张内镜下结扎术2周内再出血相关因素的分析与护理

内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血,作者就1998年来行EVL术335例的体会,对术中及术后2周内再出血进行了探讨,并提出相应的防治措施以提高治疗效果.最大限度地避免可能发生的一切危险因素.     

胃镜下食管静脉曲张套扎术后的护理

内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血[1],因其创伤小、疗效明显、术后恢复快等优点,近年来为临床广泛推崇.2001年10月至今,我科共为51例食管静脉曲张病人行EVL术,取得了满意效果,现将术后护理介绍如下.     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

无痛内镜下治疗食管静脉曲张的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)及硬化术(EVS)是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的有效方法[1],但普通内镜下治疗,患者易产生紧张、恐惧心理,加之分泌物多、食管蠕动快及治疗时间长,患者难以耐受,还可能因剧烈呕吐引起曲张静脉破裂出血危及生命。无痛     

内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

目的系统评价内镜下套扎疗法(EVL)与硬化剂治疗(EVS)食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、Wan Fang Data数据库,检索时限均为1980年1月-2016年3月,纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.99,1.09),P=0.090],EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69,95%CI(0.59,0.81),P=0.000]、病死率[RR=0.76,95%CI(0.63,0.90),P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P=0.000],且差异具有统计学意义,但是在减少食管静脉曲张复发率方面,EVS组有更好的优越性,差异具有统计学意义[RR=1.67,95%CI(1.40,2.01),P=0.000]。结论现有证据表明,与内镜下EVS比较,EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当,但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。     

内镜结扎治疗食管静脉曲张32例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,2 0世纪 90年代以来 ,内镜下食管静脉曲张结扎术( EVL)已成为治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的主要方法之一。我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月对 32例食管静脉曲张患者进行 EVL治疗 ,现予分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例患者系我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月住院患者 ,均经实验室检查、B超提示为肝硬化患者 ,入院后经内镜检查发现食管静脉曲张及新近有出血征象 ,并未发现溃疡病等其他出血原因。其中 EVL 治疗 32例 ,男 2 5例 ,女7例 ,年龄 2 6…     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术 治疗的预后价值评估*

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。     

食管静脉曲张内镜下结扎术2周内再出血相关因素的分析与护理

内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血，作者就1998年来行EVL术335例的体会，对术中及术后2周内再出血进行了探讨，并提出相应的防治措施以提高治疗效果。最大限度地避免可能发生的一切危险因素。     

内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉性上消化道急性出血的研究

目的　探讨急诊内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压并发上消化道急性出血的疗效。方法　对 4 8例门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者行急诊内镜下曲张静脉套扎术(EVL) ,联合部分脾动脉栓塞术 (PSE) ,观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果　EVL PSE联合术近期止血效果显著 (10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉消失率达 6 8.75 % (33/48) ;无手术死亡 ,无严重并发症 ,远期再出血率 6 .2 5 % (3/48) ,外周血白细胞及血小板均较术前明显回升 (P <0 .0 5 )。结论　联合术能有效地救治门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血 ,减少单纯内镜下套扎治疗的次数和复发再出血的风险。该法创伤小 ,安全有效。     

内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血研究

目的研究以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为主的术后内科综合治疗对食管静脉曲张破裂出血的止血和防止再出血的疗效。方法 43例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者(综合治疗组)EVL术前给予脑垂体后叶素,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白(欣洛维)、心得安等处理,以37例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗后仅给予质子泵抑制剂处理作对照。结果 1个月再出血率综合治疗组为7%,对照组为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,综合治疗组的治愈效果优于对照组,并且治疗1年与3年后的再出血率与病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血行EVL治疗,一次止血成功率高,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白、心得安行综合治疗,治疗门脉高压性胃黏膜糜烂有明显疗效,预防食管静脉曲张破裂再出血,安全有效,并可降低病死率。     

护理干预在食管静脉曲张套扎术41例中的应用

近年来采用食管静脉曲张套扎术（EVL）是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的方法。我院200405／200808应用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）对41例食管静脉曲张进行治疗，取得较好疗效，现将治疗及护理配合如体会报道下。