严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法　收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS病人复查CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果　与正常人相比 ,SARS患者的CD4+ T淋巴细胞 (简称“T4细胞”)和CD8+ T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 (2 84± 187个 /mm3 和 2 88± 16 7个 /mm3 ) ,所有SARS患者的T4细胞计数均低于正常 (最低仅4 9个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS病人的T4和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4细胞和T8细胞数量也均显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4细胞数量也均显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论　SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS病人。     

严重急性呼吸综合征患者T淋巴细胞亚群动态变化与病情关系

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞动态变化的特点 ,探讨其意义。方法 :收集我院 2 0 0 3年 2—4月收治的 36例SARS确诊病例与 6 4例健康者的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞亚群的动态改变 ,并与临床病情的动态变化进行比较。结果 :SARS患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8计数均较正常人明显降低 ,且重症组患者较普通组患者下降更显著 (P <0 .0 1)。随着病程进展 ,普通组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对计数尤其CD4能较快恢复 ,预后良好 ,重症组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对计数恢复慢、病情多加重。结论 :机体细胞免疫损伤可能是本病发生的重要机制之一。SARS患者外周血T淋巴细胞亚群计数的动态变化 ,尤其是CD4改变 ,对病情预后判断有重要参考价值。     

SARS病人实验室检查结果临床应用价值探讨

目的 探讨血象和SARS病毒IgG、IgM抗体检查在诊断SARS时的临床价值。方法 分别用血细胞计数仪和酶联免疫吸附试验检测SARS病人的血细胞和SARS病毒IgG、IgM抗体。结果 6例SARS病人均出现外周血白细胞总数、淋巴细胞绝对值降低及病毒IgG抗体阳性，其中2例出现IgM抗体阳性。结论 SARS早期诊断应充分注意患者的病史、X线胸片的征象及外周血白细胞计数尤其是淋巴细胞绝对值计数的动态变化。     

严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞及其亚群的表型分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者淋巴细胞及其亚群的表型变化，以期为SARS的诊断治疗提供新的监测指标。方法 采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定38例SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 84％的患者其淋巴细胞绝对计数降低。各类淋巴细胞亚群[T／B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞]的绝对计数均有不同程度的降低，其中T细胞降低者最多(占95％)；在T细胞中，T辅助／诱导细胞(T4)降低者(100％)高于T抑制／杀伤细胞(T8)(87％)。从各类淋巴细胞分布看，T淋巴细胞百分率下降者最多(占58％)；B细胞和NK细胞百分率以相对正常或升高为主，相对下降者均很少，分别占2．6％和5．3％；在T细胞中，T4细胞的百分率降低者(82％)高于T8细胞降低者(34％)，二者比值降低者占44％。结论 SARS患者的淋巴细胞及其各亚群均受到破坏，以T淋巴细胞受损为主，且T4细胞较T8细胞受损严重；淋巴细胞亚群的绝对计数变化较相对计数更明显。     

SARS患者外周血T淋巴细胞亚群检测的意义

目的 研究SARS患者T淋巴细胞亚群水平。方法 用流式细胞术对7例SARS患者的外周血T淋巴细胞亚群进行系列检测，并选择27名HIV感染者、5名急性腮腺炎和7名麻疹患者作疾病对照，另选20名健康者作正常对照。结果 SARS患者CD3、CD4和CD8绝对数显著低于疾病对照和正常对照；但CD4百分率偏高、CD8百分率偏低，CD4／CD8比值显著高于疾病对照组。疾病日期与T淋巴细胞亚群结果密切正相关。另外，SARS患者CD3^ CD4^ CD8^ 淋巴细胞百分率明显增高。结论 SARS患者T淋巴细胞水平低下。     

严重急性呼吸综合征患者病情判断客观指标的探讨

目的　对判断SARS患者病情轻重的客观指标进行研究 ,用以指导治疗。方法　对 2 3例SARS患者定期进行胸片检查 ,并早期检测其外周血T淋巴细胞亚群比例 ,用统计学方法 ,分析与SARS病情轻重的关系。结果　 2 3例患者中 ,普通型 15例 ,重症 8例。其中重症患者X线表现属Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ;X线分型属中度 2例 ,重度 6例。重症病例CD3 ,CD4 ,CD8 T淋巴细胞比例与普通型比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2 3例SARS患者的CD3 ,CD4 ,CD8 T淋巴细胞均有不同程度降低 ,而且随着病情的加重 ,T淋巴细胞降低更为明显 ,低于正常对照组 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者的临床病情与X线表现呈正相关 ,通过对X线表现动态观察能较准确地反映病变的范围和程度 ,早期及高峰期检测T淋巴细胞亚群比例 ,可以较早地判断病变的发展趋势 ,为治疗提供依据。     

乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群绝对值的变化及临床意义

目的分析乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群的绝对值的变化,以评估乙型肝炎患者机体的免疫水平。方法选取2012年6月至2014年8月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的109例乙型肝炎肝患者作为乙型肝炎组,另选取20例同期体检健康者作为健康对照组。采集所有研究对象的促凝和肝素抗凝外周血,临床检测乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体免疫指标,采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA载量,采用流式细胞术检测其外周血各淋巴细胞亚群的百分比与绝对值。并根据乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达水平及HBVDNA载量将患者分为HBeAg阳性组与阴性组,以及HBV-DNA阳性组与阴性组,比较外周血各淋巴细胞亚群绝对值。结果乙型肝炎患者外周血CD3+T细胞、CD4+T辅助细胞(CD4+Th细胞)、CD8+杀伤性T细胞(CD8+Tc细胞)、CD19+B细胞绝对数均低于健康对照组(P0.05),组间CD3-CD16+CD56+自然杀伤性细胞(NK细胞)绝对数比较差异无统计学意义(P0.05)。HBeAg阴性患者外周血CD3+T、CD4+Th、CD8+Tc及CD19+B细胞绝对值均低于HBeAg阳性患者(P0.05),但CD3-CD16+CD56+NK细胞绝对值比较差异无统计学意义(P0.05);HBV-DNA阳性患者CD4+Th细胞绝对值低于HBV-DNA阴性患者(P0.01),其余各淋巴细胞亚群的绝对值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论乙型肝炎患者外周血淋巴细胞绝对数量的变化可提示其免疫功能的紊乱。     

SARS患者外周血CD4+CD8+T淋巴细胞的变化

目的 观察严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者外周血CD4^ 和CD8^ T淋巴细胞的变化，探讨SARS患者机体的免疫状况。方法 10位健康人(对照组)和13例确诊为SARS患者于发病第1、2、3、4周采静脉血，用流式细胞仪检测CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞。结果 与对照组比较，SARS患者从发病1至4周外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞百分比均有不同程度的降低，以病程发展的2周左右为最明显。结论 SARS患者外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞有不同程度的降低，机体呈异常的免疫反应。     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义

目的探讨血浆置换对慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法用FACSCalibur流式细胞仪检测26例CSHB患者血浆置换前后和47例慢性乙型肝炎（CHB）的外周血T淋巴细胞总数及其亚群比例，并比较CSHB患者存活组和死亡组T淋巴细胞总数及其亚群比例的变化。结果治疗前的CSHB组T淋巴细胞总数及CD4^＋比例显著低于CHB组，而CD8^＋比例显著高于CHB组，均P〈0．01。CSHB组经血浆置换治疗后存活率为53．85％（14／26），存活组治疗后T细胞总数和CD4^＋比例较治疗前及死亡组治疗后水平升高，而CD8^＋T细胞比例则较治疗前和死亡组治疗后水平显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换治疗可改善慢性重型乙型肝炎患者的免疫功能紊乱，并且免疫功能的检测可能有助于疗效和预后的判断。     

康复期传染性非典型肺炎患者T淋巴细胞亚群水平与年龄、性别、康复时间及肺弥散功能的关系：227例随访

目的：研究传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者康复期的T淋巴细胞亚群变化规律，为评价SARS患者康复期细胞免疫水平提供相关参考依据。方法：本研究于2003—07／12在解放军总医院呼吸科完成。同期本院门诊随诊的北京地区临床确诊SARS康复者患者292例。符合标准的SARS患者227例，男92例，女135例。227例SARS康复者中SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性组(抗体阳性组)患者181例，SARS冠状病毒特异性IgG抗体阴性组(抗体阴性组)患者46例。对抗体阳性组患者检查肺功能，留取患者抗凝血，通过流式细胞仪检测CD3，CD4，CD8，CD4／CD8，对T淋巴细胞亚群水平与年龄、性别、康复时间以及肺弥散功能的关系进行统计分析。结果：抗体阳性组患者康复期CD8检测结果[(677&;#177;182)个／μL]明显高于抗体阴性组[(582&;#177;247)个／μL](t=2．0862，P&;lt;0．05)，而CD3，CD4指标与抗体阴性组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。抗体阳性组康复时间较短患者的CD8指标高于康复时间较长的患者(t=2．2587，P&;lt;0．05)，而抗体阳性组CD4／CD8指标低于抗体阴性组(t=2．0098，P&;lt;0．05)。抗体阳性组中有肺弥散功能损伤的SARS患者在康复期CD3，CD4，CD指标均明显高于弥散功能正常的SARS患者。女性和高年龄SARS康复期患者(≥37岁)的CD4指标检测结果明显高于男性和年龄较低(&;lt;37岁)患者(t=-2．0209，P&;lt;0．05)。结论：CD8较高是SARS患者康复期(0～6个月)T淋巴细胞亚群的主要特征；CD4指标在SARS康复者中可能存在年龄和性别的差异；SARS抗体阳性组康复期患者在一定时期内的细胞免疫功能可能会低于抗体阴性组患者。     

SARS患者白细胞及T细胞亚群的变化

[目的]探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。[方法]用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血白细胞计数及分类．用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群;并与正常对照组比较。[结果]与对照组比较．SARS组患者白细胞总故显著下降,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降．粒细胞绝对数显著下降,粒细胞百分数显著增如：CD、CD2^-和CD8^-细胞绝对数显著下降,CD3^-、CD4^-、CD8^-细胞百分数和CD4^-／CD8^-比值与对照组比较无显著性差异。1年后,恢复期SARS患者的上述各项指标均恢复正常。[结论]SARS冠状病毒感染损伤患者中性粒细胞和细胞免疫功能,但这种损伤是可逆的。     

福州地区健康儿童外周血淋巴细胞亚群及主要活化相关指标正常参考范围的建立

目的建立福州地区健康儿童外周血淋巴细胞亚群及活化的正常参考范围。方法选取福州地区0~18岁健康儿童593例为研究对象,按年龄分为新生儿组(0~28d)、婴儿组(~12个月)、幼儿组(~3岁)、学龄前组(~7岁)、学龄组(~12岁)和少青组(~18岁),采集外周血以美国BD公司生产的四色荧光抗体进行标记,以FACSCalibur流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、B淋巴细胞亚群CD3-CD19+、NK细胞CD3-CD16+CD56+及淋巴细胞活化指标CD4+CD38+、CD4+AntiHLA-DR+、CD8+CD38+、CD8+Anti-HLA-DR+的百分率和绝对计数,以Multi SET软件获取数据并分析结果,SPSS 10.0软件进行统计分析。以百分位数法,采用95%可信区间确定正常参考值范围。结果除CD3-CD16+56+绝对计数在各年龄组间无差异外,淋巴细胞亚群及淋巴细胞活化指标在不同年龄组之间的差异均有统计学意义,表现为CD3+绝对计数、CD3+CD4+、CD4+CD38+百分率和绝对计数、CD4+/CD8+比值随着年龄的增长呈降低趋势。CD4+Anti-HLA-DR+的百分率随着年龄的增长呈增高趋势。新生儿组CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD38+、CD8+CD38+的百分率和绝对计数及CD4+/CD8+比值明显高于其它年龄组,CD3-CD19+、CD8+AntiHLA-DR+的百分率和绝对计数明显低于其它年龄组。在不同性别之间CD3+CD4+和CD3-CD19+、CD4+CD38+、CD4+Anti-HLA-DR+和CD8+CD38+的百分率和绝对计数的差异有统计学意义,表现为女童明显低于男童。儿童淋巴细胞亚群绝对计数的参考值高于成人。结论健康儿童淋巴细胞免疫表型的分布存在性别和年龄差别,由于这种差别细微,可以在同一种族同一区域建立统一的正常参考值范围。本研究成功建立福州地区健康儿童淋巴细胞亚群及活化的正常参考范围。     

淋巴细胞功能测定对小儿过敏性紫癜诊断与治疗的价值初探

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血淋巴细胞功能的变化,探讨其在HSP诊断与治疗中的意义。方法采用流式细胞术(FCM)对51例HSP患儿急性期和40例健康查体儿童外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+和NK细胞(CD16++CD56+)进行检测。结果与对照组儿童比较,HSP患儿急性期外周血CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞(CD16++CD56+)数量明显减低(P0.01),CD8+和CD19+细胞比率明显增高(P0.05,P0.01)。结论 HSP患儿急性期存在免疫功能紊乱,外周血淋巴细胞功能测定对HSP患儿的早期诊断与治疗有重要意义。     

甲型H1N1流感患者实验室指标变化与临床的关系

目的 分析208例甲型H1N1流感患者实验室检测指标,探讨其变化特点对甲型H1N1流感诊断及评估病情发展变化的价值。 方法 在病程中进行血常规、肝、肾功能指标、T淋巴细胞亚群以及其他感染性实验室指标的检测。对检验结果进行回顾性总结和统计学分析。 结果 入院初期绝大多数患者红细胞、血小板计数在正常范围内;43.3%患者白细胞总数下降,有36.1%患者中性粒细胞和16.8%患者淋巴细胞数降低;入院初期绝大多数患者肝、肾功能生化指标正常,部分患者存在电解质紊乱;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数下降比较显著,特别是重症患者,并在入院数天后降至极低值,又随病情好转而回升正常。 结论 CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及血常规检查的淋巴细胞计数,是甲型H1N1流感患者早期鉴别诊断以及病情严重程度的重要指标,动态观察其变化对患者的病情发展、疗效观察及预后判断等方面有重要的指导价值。     

酒精性肝硬化外周血淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨酒精性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与疾病的关系。方法对我院肝病内科病房诊治的92例酒精性肝硬化患者检测淋巴细胞亚群,分析比较肝功能不同Child—Pugh分级患者淋巴细胞亚群的特点。结果Child—PughA、B、C级的淋巴细胞亚群比较,CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、B细胞绝对数均随着病情分级的加重而下降,其中CD3＋、CD8＋绝对数Child—PughA级与c级比较差异有统计学意义（P=0．020,0．036）;CD4＋绝对数Child—PughA级与B级比较差异有统计学意义（P=0．046）,Child-PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．016）,Child—PughB级与C级比较差异有统计学意义（P=0．024）;CD4＋百分数Child—PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．018）;余组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒精性肝硬化患者存在不同程度的免疫功能紊乱,通过检测外周血淋巴细胞亚群,研究患者免疫功能的变化,对本病的诊治和预后判断具有积极的临床意义。     

212例活动性结核病患者外周血淋巴细胞亚群特点:单中心描述性研究

  目的  基于相对较大的样本数据,探究活动性结核病(active tuberculosis, ATB)患者外周血淋巴细胞亚群特点及其意义。  方法  回顾性收集北京协和医院住院ATB患者(2012年6月—2022年1月)及年龄、性别与其相匹配的健康人群(2019年3月—2022年5月)的临床资料。以健康人群为对照,分析ATB患者外周血淋巴细胞亚群变化特点,并对不同确诊方式及受累部位ATB患者进行组间比较。  结果  共入选符合纳入与排除标准的ATB患者212例、健康人群200例。ATB患者中,临床确诊82例(38.7%)、病原学确诊130例(61.3%, 包括单纯肺结核77例、单纯肺外结核21例、肺结核并肺外结核32例)。相较于健康人群,ATB患者多种外周血淋巴细胞亚群指标计数及其百分比降低(P均＜0.05),T淋巴细胞百分比、CD8⁺T淋巴细胞百分比、记忆CD4⁺T淋巴细胞/CD4⁺T淋巴细胞比值、CD38⁺CD8⁺T淋巴细胞/CD8⁺T淋巴细胞比值等均升高(P均＜0.05)。相较于临床确诊ATB患者,病原学确诊ATB患者淋巴细胞、B细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞计数等均降低(P均＜0.05)。不同结核感染部位的患者记忆CD4⁺T淋巴细胞、纯真CD4⁺T淋巴细胞、CD28⁺T淋巴细胞及活化CD8⁺T淋巴细胞亚群计数及其百分比无显著差异(P均＞0.05)。相较于单纯肺结核患者,肺结核并肺外结核患者B细胞计数[23(10,69)个/μL比73(25,133)个/μL, P=0.003]降低,单纯肺外结核患者NK细胞百分比[16.7%(10.8%,23.6%)比10.6%(5.3%,17.4%), P=0.042]升高。  结论  ATB患者外周血淋巴细胞亚群指标整体呈减低状态,存在明显的免疫功能紊乱。     

Effect of blood donation on the establishment of normal ranges of lymphocyte subsets

BACKGROUND: Absolute counts of CD4+ T-lymphocytes are used in the management of patients with human immunodeficiency virus infection. Low absolute counts of CD3+CD4+ cells have also been observed in healthy people–a phenomenon called idiopathic CD4 lymphocytopenia. It is common practice for normal ranges for lymphocyte subsets to be derived from samples taken from blood donors. STUDY DESIGN AND METHODS: A sample of EDTA blood was taken through the donation line tubing, after donation from 565 blood donors in Sydney, Australia, who were selected from a range of age groups. An additional 12 donors provided a predonation sample as well as a postdonation sample. Hematologic assays were performed on two analyzers. Samples were stained for CD3, CD4, CD8, CD19, and CD56 and analyzed on a flow cytometer. RESULTS: Three donors were found to have absolute CD3+CD4+ counts < 300 cells per microL. The percentage of CD3+CD4+ cells was found to increase with age. Both the percentage and the absolute count of CD3+CD8+ cells decreased with age, which resulted in an increased CD4:CD8 ratio with age. Men had consistently higher absolute counts of CD3-CD56+ cells than women. The 12 additional donors all had greater percentages of CD3+CD4+ cells and lower absolute counts for CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+ and CD3-CD56+ cells after donation than they had before donation (p < 0.001). CONCLUSION: It is not satisfactory to base normal ranges for lymphocyte subsets on donor blood, from which the blood sample has been obtained after donation.     

骨髓增生异常综合征骨髓单个核细胞内负调控因子的研究

为研究MDS患者细胞凋亡与骨髓内不同T细胞亚群胞内负调控因子的关系，采用胞内细胞因子染色技术对骨髓内不同亚群T细胞胞内的TNF—α和IFN-γ水平进行检测和分析，用RT—PCR技术测定BMMNC的凋亡基因Fas的mRNA水平。结果表明，MDS患者骨髓内产生TNF-α增多的淋巴细胞为CD4^ CD45RO^ 、CD8^ CD45RO^ 细胞，产生IFN-γ增多的为CD4^ CD45RO^ 、CD8^ CD45RO^ 、CD8^ CD45RA^ 细胞，但均以CD8^ CD45RO^ 细胞为主；MDS患者T淋巴细胞产生的IFN-γ与Fas mRNA存在相关性，而TNF—α与Fas mRNA相关性不强。结论：MDS患者造血微环境中不仅T淋巴细胞亚群失调，而且各亚群分泌负调控因子增多；MDS患者髓内IFN-γ主要来自于T淋巴细胞。