低位直肠癌骶前切除85例疗效分析

目的探讨直肠癌前切除在低位直肠癌根治中的疗效。方法回顾分析我院外科1995年7月—2007年5月行低位直肠癌骶前切除85例的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术中骶前出血1例占1.2%,术后吻合瘘3例占3.5%。术后随访2~60个月,无吻合口复发,盆腔局部复发5例均已死亡;肝转移5例,其中3例已死亡。结论低位直肠癌骶前切除遵循TME原则,通过吻合器及双吻合技术的应用,提高了低位直肠癌的保肛率,降低了术后的复发率及并发症的发生。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法对距肛缘4~7 cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡患者,术后发生吻合口漏2例(3%),吻合口狭窄5例(8%),术后盆腔复发1例,局部复发率为2%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

黑逍遥散治疗肝转移癌62例

目的：评价双吻合器技术在直肠低位前切除术中的应用价值。方法：回顾分析1996年5月-2003年5月间共计87例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合的经验体会。结果：全组术中吻合过程顺利，术后发生吻合口瘘2例(2．3％)，吻合口狭窄3例(3．4％)，无手术死亡。结论：双吻合器技术提高了外科医师在直肠癌手术领域的技能。     

低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体

目的：探讨低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析我院普外科自2003年1月至2010年3月42例低位肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合手术病人的临床资料。结果：本组42例病人均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘1例,保守治疗痊愈1,例行横结肠造瘘1;1例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染10例。结论：低位结直肠癌并急性梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行用吻合器一期切除吻合是安全可行的。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌164例临床分析

目的：回顾性分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果及临床价值。方法：对我院2007年3月至2010年3月164例直肠癌患者行TME治疗。结果：164例直肠癌患均行根治性切除，前切除74例，超低位切除8例，全组均获随访，随访时间1—24个月，随访期间无局部复发病例，无吻合口漏病例，死亡2例。结论：全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效满意，并发症少，提高了患者的生存质量，值得临床推广。     

双吻合器技术在直肠癌低位前切除术后吻合口瘘分析

目的：探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗后吻合口瘘原因及防治。疗法：回顾性分析1999年5月至2009年4月间应用双吻合器技术的低位直肠癌378例吻合口瘘发生与防治情况。结果：378例术后15例发生吻合口瘘（3．97％）结论：双吻合器技术熟练掌握、术前充分准备和术后周密治疗可减少吻合口瘘。     

直肠癌术后局部复发15例临床分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的预防,以延长病人生命。方法：通过直肠癌根治术后局部复发的15例病人分析术式、病理学类型、临床病理分期、复发时间、复发部位等方面来判断预后及预防方法。结果：吻合口复发9例60％,盆腔会阴部复发5例占33.3％,腹壁复发1例占6．7％。结论：直肠癌根治术后局部复发的原因与与肿瘤的组织学类型、Dukes分期,手术方式、局部切除范围、淋巴结清扫情况、术中的无瘤操作,以及术后综合治疗等多方面因素有关。     

肛门支撑捆扎法行低位直肠癌根治术临床应用

目的：总结肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中的应用.方法：27例低位直肠癌根治术应用肛门支撑捆扎法行消化道重建.结果：27例全组无手术死亡及术中严重并发症,术中快速冰冻无残端癌,无吻合口瘘,肛周感染1例（3.7％）,吻合口出血、狭窄均未发生,5年生存率和局部复发率为75.3％及6.25％,术后排便功能优良,无大便失禁.结论：肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中行保肛术吻合口痿、狭窄发生率低.     

左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性.方法:回顾性分析1999-2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料.结果:术后切口感染3例,无手术死亡病例.结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

骶前双套管引流联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的效果研究

目的探讨骶前双套管联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的临床效果。方法选取184例低位直肠癌患者,随机分成对照组和实验组各92例。对照组采用三腔管肠腔内引流,实验组采用骶前双套管联合三腔管肠腔内引流。观察2组术后并发症发生情况;比较2组手术前后生活质量、肛门功能和营养情况。结果术后实验组吻合口瘘、腹腔感染及总并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05);术后2组生活质量各项评分均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05);术后2组肛门功能各项评分均明显升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05);术后2组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及氮平衡值显著升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论骶前双套管联合三腔管肠腔内引流能有效预防低位直肠癌术后吻合口瘘及腹腔感染的发生,也能有效提高患者术后生活质量,促进肛门功能恢复,改善患者营养状况。     

直肠癌Miles骶前静脉大出血处理及体会

直肠癌Miles术,由于手术视野小,部位深,术中操作粗糙或肿瘤侵犯骶前筋膜。可能损伤骰前静脉,引起难以控制的大出血。骰前静脉大出血是直肠癌切除术中最严重的并发症。其出血量大,速度快,常引起病人死亡,据报道平均发病率2．9％,平均死亡率为13％。1临床资料1997年4月～1998年4月,我院在直肠癌Miles术中发生骶前静脉大出血2例。l例用缝扎止血法缝扎10余针方才止血。第2例为直肠下端前壁乳头状腺癌病人,术中在非直视下钝性分离骶前间隙。造成骶前筋膜撕裂。一条直径约0．3cm的静脉裸露,切除直肠及缝合会阴部切口后,因盆底组织渗…     

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

<正>目前保留肛门括约肌的低位前切除术作为治疗直肠癌的标准术式应用越来越多,但研究表明低位前切除术后吻合口瘘的发生几率要明显高于高位前切除术。所以如何防治吻合口瘘成为手术成败的关键。我院2006—2010年共对58例直肠癌患者行低位前切除术,其中3例发生吻合口瘘,现分析报道如下。     

全直肠系膜切除在治疗超低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的：探讨全直肠系膜切除在治疗超低位直肠癌保肛术中的临床效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的超低位直肠癌患者60例，随机分为两组，对照组30例采用开腹手术治疗，观察组30例采用全直肠系膜切除治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：两组均无死亡病例发生，观察组平均手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，吻合15漏发生率和大便次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。见表1。术后随访6个月肿瘤未见远处转移或复发，依据病理类型、分化程度、肿瘤分期等采取相应的化疗获得理想效果。结论：超低位直肠癌采用全直肠系膜切除保肛治疗，可降低并发症发生率，促进术后胃肠功能恢复，明显改善了患者的生存质量。     

直肠癌术后局部复发136例

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析136例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果136例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发30例;首次Dixon手术后吻合口复发47例,吻合口周围组织复发43例;淋巴结转移癌复发12例,阴道子宫复发4例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中41例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5 a生存率分别为22.8%及34.1%。结论对直肠癌患者必须按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。     

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。     

双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用体会

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析以1998年4月—2004年12月应用双吻合器技术对低位直肠癌患者行保肛手术的经验。结果全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(3%),吻合口狭窄1例(3%),切口感染2例(6%)。结论双吻合器技术操作方便,安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

全膀胱切除加回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌51例疗效分析

目的：观察全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：1999年6月-2009年1月间应用全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌51例，对其资料进行回顾性分析和总结。结果：51例手术均顺利完成，平均手术时间为327．5min（180～525min），全组输血率为61．8％，无手术死亡，发生早期并发症11例（21．6％）。P1、P2a、P2b、P3a、P3b、P分别占7．8％、15．7％、5．9％、19．6％、19．6％和31．4％。平均随访平均41．5个月，全组3年总生存率为57．2％。术后复发17例（33-3％），平均复发时间为10．9个月。结论：全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌安全有效。     

直肠癌术后局部复发再手术治疗42例分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术治疗。方法：回顾性分析直肠癌术后局部复发再手术治疗的42例患者的临床资料。结果：原术式直肠癌切除保肛术35例，Miles术7例，首次手术后至复发间隔时间8～30个月。再行根治性手术20例，姑息性手术22例。再手术后5年生存率为16．7％。结论：对直肠癌术后单纯局部复发病例再手术切除，辅以放疗、化疗，可获得16％以上的5年生存率。