上期病案(6)分析

1　案例分析病人为青年男性 ,在夜间或清晨发病 ,主要症状为四肢无力 ,且逐渐加重 ,呼吸停止直至昏迷 ,小便失禁。经大量补钾后 ,病情逐渐好转 ,肌力恢复正常而出院。因有明确的家族史 ,故考虑病人可能患有周期性瘫痪。周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病。包括低血钾性、正常血钾性和高血钾性三种类型。临床以低血钾性最为常见。(1)低血钾性 :其病因为常染色体显性遗传 ,又称家族性周期性瘫痪。本病发作时 ,细胞内外钾离子浓度发生改变 ,细胞内升高 ,细胞外和血清中减少。这种浓度的改变 ,导致肌膜电位的超极状态 ,…     

上期病案(11)分析

1 临床特点 病人为青年男性,急性起病,发展迅速;双下肢瘫痪,各种感觉缺失,膀胱功能障碍,排尿困难。同时,背部麻木,有束带感等。发病前10天有雨淋,受凉史及急性上呼吸道感染的表现,即有病毒感染的可能。X线检查,骨质无破坏现象。     

上期病案(5)分析

1　患者有双上肢不自主粗大震颤 ,逐渐出现乏力、食欲不振 ,轻微口渴、饮水增多 ,继之反复出现肌阵挛样抽搐。应用抗癫痫药物及甘露醇无效 ,且表现为四肢瘫。应考虑有急性代谢性脑病之可能 ,需尽快做血糖、血离子、血浆渗透压、肾功、肝功能等检查。2　该患者于入院后 1小时血生化等报告 :血糖 41 mmol/ L、血钾 5.0 mmol/ L、血钠 1 50 mmol/ L、BUN 30 mmol/ L、Cr1 75μmol/ L、血浆渗透压 351 m Osm/ L、CO2 CP 1 8.2 mmol/ L;尿酮体 (- ) ,尿糖 ( ) ,尿蛋白 (- )。诊断为 :高渗性非酮症糖尿病昏迷。3　高渗性昏迷为糖尿病急性代…     

上期病案(9)分析

1 临床特点 ①老年女性,起病较急;②首发症状为头晕、恶心、呕吐、伴有说话不清;③主要体征是双眼向右侧凝视有水平震颤,右侧上下肢共济失调(+);④既往有高血压、糖尿病病史,入院时血压160/95 mmHg;⑤3个月前做三维经颅多普勒超声检查提示:椎基底动脉血流量偏低。2 进一步辅助检查,以明确诊断     

上期病案(1)分析

1 临床特点 ①中年女性,急性起病。②首发症状为头痛、呕吐、高热。16小时后神志不清,以后出现发作性低热、呕吐、精神症状。③主要体征:双侧视盘水肿,躯干部可触及小结节,两下肢腱反射不对称。④脑脊液压力偏高(210～340 mmH2O),嗜酸性细胞数偏高。脑脊液囊虫补体结合试验阳性。     

上期病案(8)分析

1 临床特点 ①中年男性。②有高血压病史2年,未正规治疗。平素上腹部经常疼痛,口服“复方胃友”可缓解。发病前有饮酒史。③8小时前睡眠时,突感上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物。口服“复方胃友”后症状不缓解,疼痛呈阵发性加剧。查体:T 37.5℃,BP165/100mmHg。心率68次/分,节律规整,心尖区第一心音减弱,可闻及2级收缩期杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛。Murphy征阴性,     

病案（4） 鼻塞、流涕、发热10天，头痛5天

1　本病例的临床特点(1 )老年男性 ,急性起病 ,既往有“高血压、糖尿病史 5年。”(2 )首发症状为眩晕、呕吐、复视、言语不清。(3)主要体征是 :水平和垂直眼震 ,右侧 Horner征 ,右侧听力下降 ,右侧肢体共济失调征 (+) ,左半身痛 ,温觉障碍 ,左侧下肢深感觉障碍 ,Rombreg征 (+)。2　进一步检查以明确诊断为明确诊断 ,住院 3天后又做颅脑螺旋 CT检查 :示脑桥右侧上部外侧有低密度灶 ,DSA造影 (数字减影血管造影 )结果为右侧小脑上动脉不显影。3　定位诊断查体有水平和垂直眼震 ,右侧 Horner综合征 ,病灶侧小脑性共济失调。病灶可造成对侧…     

上期病案(10)分析

1 临床特点 ①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力。②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季。③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3～4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在。④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白     

微小胸腺瘤的临床与病理特征（附10例报告）

对10例重症肌无力（MG）胸腺内微小胸腺瘤进行清理形态观察。结果表明：微小胸腺瘤平均发病年龄30．9岁，约10％MG患者胸腺内有微小胸腺瘤存在，该肿瘤表现为MG的症状体征。发生部位在胸腺皮质、髓质成皮髓质交界区，因肿瘤微小，病灶多发，X线和CT检查难以发现。确诊依赖于病理组织学检查，该肿瘤的病理形态与胸腺癌相似。     

病案（28）分析

3．1病例特点：青年女性，发作性头痛病史三年，每次头痛发作多从左额部开始，逐渐延及左颞、枕部剧烈头痛，有时扩展至全头部，呈胀痛或跳痛。伴恶心、非喷射性呕吐。，无视觉先兆，发作间歇期正常。一日前再次头痛发作时，同时伴有右侧肢体瘫痪、失语。查体：运动性失语，右侧轻偏瘫，病理征阴性，无脑膜刺激征。脑脊液无色透明、压力、生化及常规检查正常。头部CT及MRI、MRA检查未见异常。     

上期病案(7)分析

1　临床分析1根据患者向左注视时有复视 ,右眼外展不能 ,考虑为右侧外展神经麻痹 ;根据右侧直接角膜反射及左侧间接角膜反射减弱 ,右侧三叉神经眼支分布区痛觉减退 ,考虑为右侧三叉神经第一支受损。2诊断 :痛性眼肌麻痹 (Tolosa- Hunt综合征 )。此病是一少见的临床类型 ,病因可能是颅内颈内动脉的非特异性炎症所致 ,有时炎症涉及眼眶和海绵窦壁 ,表现为一侧眶周或眼球后持续性疼痛 ,可为钻痛性或胀痛 ,数日后发生同侧眼肌麻痹 ,眼肌麻痹也可与疼痛同时发生 ,最常受累的是动眼神经 ,其次为滑车神经、外展神经 ,三叉神经第一支也可同时受累。…     

MRI在急性脊髓炎诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像（ MRI）在急性脊髓炎诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析该院收治的22例经MRI检查并结合临床症状被确诊为急性脊髓炎患者的临床资料。结果22例急性脊髓炎患者病变部位的脊髓均出现不同程度的增粗,患者T1 WI信号低,T2 WI信号高;所有患者进行增强扫描,其中病变部位未出现强化现象16例,出现斑片状强化现象3例,有细条状强化现象3例。结论临床诊断以及鉴别急性脊髓炎时应根据患者的MRI结果并结合具体的临床症状进行。     

小儿重症肌无力21例临床分析

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头处兴奋传递障碍的疾病,属自身免疫性疾病,小儿MG发病有其特点。本文对我科收治的21例小儿MG患者作一临床分析,以加深对本病的认识,提高治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料:21例MG患者,男13例,女8例,男女比例1.6∶1。均为1990年至1997年住院病人,发病年龄8个月～12岁,其中8个月～5岁14例,占66%;5～10岁4例,占19%;10～12岁3例,占14%。1.2　临床表现和辅助检查:临床上根据受累肌群分为眼肌型17例,占81%,其中单眼睑受累3例,双眼睑同时受累14例,眼球运动受限15例。全身型4例,主要累及四肢肌、眼外肌及延髓…