臂丛神经阻滞与静脉全麻在小儿手外伤术中的应用

1　资料与方法　　 3 6例手外伤患儿 ,ＡＳＡⅠⅡ级。年龄 412岁 ,体重 15 3 2ｋｇ ,男 2 6例 ,女 10例。发育正常 ,无心、肺疾患 ,手术时间3 0 80ｍｉｎ。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ和苯巴比妥钠3ｍｇ/ｋｇ。随机分为两组 ,其病种、年龄等相近。Ａ组 (臂丛 )选肌间沟法 ,局麻药用 0 .8% 1%利多卡因 + 0 .2 5 %布比卡因按0 .5 0 .6ｍｌ/ｋｇ给药 ,不合作患儿先肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ。Ｂ组(全麻组 ) ,入室开放静脉通路 ,给γ 羟基丁酸钠 (γ ＯＨ) 60 80ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 12ｍｇ/ｋｇ静注维持麻醉。两组常规给氧 ,连续监…     

氯胺酮、羟-丁酸钠诱导剂量对小儿插管术的影响

氯胺酮、羟 -丁酸钠复合麻醉是小儿麻醉常用的一种方法 ,诱导剂量的多少对小儿插管术的实施起到直接的影响。本院在安全范围内采用大剂量诱导后实施插管术 ,取得满意效果。1　方　　法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,4岁以上加鲁米那2ｍｇ/ｋｇ。患儿入室后肌注氯胺酮 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 8～ 12ｍｇ/ｋｇ ;体重大于 10ｋｇ以上的小儿用药量 6～8ｍｇ/ｋｇ。待入睡后开放静脉 ,静注稀释 2倍的羟 -丁酸钠 ,体重小于 10ｋｇ的婴幼儿用药量 80～ 12 0ｍｇ/ｋｇ ;体重大于10ｋｇ以上的小儿用药量 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ。 1…     

阿托品对幼儿全麻患者呼吸道分泌物影响

小儿因唾液腺及呼吸道粘液腺分泌旺盛 ,为了保持呼吸道通畅及术前镇定 ,常选用阿托品作为手术前用药 ,本文对全麻患儿应用阿托品 ,观察呼吸道分泌物多少 ,探讨合理用药方式和时机。1　资料与方法选择气管插管全麻患儿 30例 ,年龄 1～ 5年 ,体重10～ 2 0ｋｇ ,随机分为三组每组 10例。预计手术时间 3～ 4小时。对照组 :术前常规肌肉注射阿托品 0 0 1～0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。 2小时后追加半量。实验组 :麻醉诱导时静注阿托品 0 0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,2小时后追加半量 ,以氯胺酮、γ -ＯＨ和安氟醚诱导所管插管。术中用氯胺酮、安氟醚维持麻醉 …     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的体会

文总结了 1990～ 2 0 0 0 - 0 5我院小儿烧伤切痂 ,切疤和植皮手术 6 43例以氯胺酮为主的麻醉经验 ,未发生麻醉并发症及麻醉意外。1　临床资料本组 6 43例中男 42 3例 ,女 2 2 0例 ,年龄 4个月～ 12岁。按小儿烧伤程度分类 ,轻度烧伤 2 31例 ;中度烧伤 10 3例 ;重度烧伤 6 9例 ,烧伤后瘢痕挛缩行矫形手术的 2 40例。手术时间最长达 6ｈ ,最短 40ｍｉｎ。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东茛菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。病儿入室后对不合作的患儿先肌肉注射氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,然后开放静脉 ,静注羟基丁酸钠 80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ ,…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

小儿短时手术麻醉的临床观察

我们拟观察小儿短时手术病例分析 ,由于麻醉方法选择适宜 ,术中加强监测和管理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法30例ＡＳＡ级择期手术患儿 ,随机分为两组 ,患儿一般情况见表 1。术前常规肌注阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ-1,苯巴比妥纳3ｍｇ .ｋｇ-1,Ⅰ组为氯胺酮 (ｎ =15 )用 4ｍｇ .ｋｇ-1,入室前肌注 ,芬太尼 4ｕｇ .ｋｇ-1,缓漫静注至麻醉满意 ,Ⅱ组为安定 (ｎ =15 )用 0 4ｍｇ.ｋｇ-1,氯胺酮 2ｍｇ .ｋｇ-1,缓慢静注至患儿睫毛反射消失 ,常规鼻导管吸氧 ,氧流量 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ ,术中出现体动等浅麻醉时追加用药量为首次的 1/ …     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的 观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠-丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例.每组均缓慢静注γ-羟基丁酸钠80～100mg/kg,予面罩吸氧5～10min后,K组缓慢静注氯胺酮2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加.观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况.结果 两组患儿置镜前及置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K组(P＜0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P＜0.05),而K组HR变化不明显,MAR显著上升(P＜0.05);P组置镜后RR较入室时显著下降(P＜0.05),且明显低于K组(P＜0.05);两组SPO2无差异.K组置镜时屏气、术中屏气、术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).结论 γ-羟基丁酸钠-丙泊酚用于小儿异物取出术的麻醉效果优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮的麻醉效果.     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的　观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 6 0例患儿 ,随机分为 3组 ,组Ⅰ ,单纯用氯胺酮 ;组Ⅱ ,γ 羟基丁酸钠复合氯胺酮 ;组Ⅲ ,异丙酚复合氯胺酮 ;每组 2 0例。Datex监护仪监测BP、HR、ECG、SPO2 ,Ⅰ组静注氯胺酮 2mg·kg-1;Ⅱ组静注γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1;Ⅲ组静注异丙酚 2mg·kg-1。观察术中BP、HR、SPO2 的变化 ,手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术手恶心、呕吐发生率。结果　异丙酚复合氯胺酮组 ,术中BP、HR、SPO2 的变化小 ,苏醒时间短 (P <0 .0 5 ) ,术中未发生喉痉挛 ,术后恶心、呕吐发生率低 (P <0 .0 5 )。结论　异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术 ,是一种更为安全、有效的麻醉方法     

氯胺酮复合麻醉并低流量吸氧用于唇裂修补术

资料与方法全组５０例,男３２例,女１８例。年龄４月～５岁。体重６ｋｇ～１６ｋｇ。先天性唇腭裂４８例。单纯唇裂２例。术前用阿托品０．１ｍｇ／５ｋｇ,鲁米那钠３ｍｇ／ｋｇ～５ｍｇ／ｋｇ。进入手术室后Ⅰ组氯胺酮４～６ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或静脉注射１～２ｍｇ／ｋｇ,γ羟基丁酸钠８０～１００ｍｇ／ｋｇ,并持续性鼻导管低流量吸氧,氧流量２Ｌ／分钟。Ⅱ组氯胺酮加用γ羟基丁酸钠麻醉不吸氧。两组术中患儿稍动时追加氯胺酮,两组加眶下神经阻滞。术中两组均监测脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察术中生命体征、苏醒时间、记录术中和…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理(附43例报告)

我院于1979年至1995年16年间共收治小儿气管内异物43例,术前均用阿托品0.01～0.02mg·kg~(-1)或东莨菪碱0.01mg·kg~(-1)肌注.气管内异物种类为花生米、瓜子、豆、鱼刺等.根据不同的麻醉用药及麻醉方法分为Ⅲ组:Ⅰ组(1985年前),11例,年龄1.4岁～3.1岁,仅用1%地卡因喉头喷雾,未用麻醉.Ⅱ组成(1990年前),12例,年龄6月～7.2岁.用氯胺酮4～8mg·kg~(-1)肌注,或羟丁酸钠80～120mg·kg~(-1)静注,取异物时间长,追加氯胺酮1mg·kg~(-1)静注,     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的为了解不同的麻醉处理方法对小儿气管异物患儿的麻醉效果对心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的影响。方法把26例气管内异物患儿随机分为γ-羟基丁酸钠组(γ组,n=13)和氯胺酮组(k组,n=13),γ组肌注氯胺酮5mg·kg-1、安定0.4mg·kg-1,γ-羟基丁酸钠100mg·kg-1静脉泵注;k组肌注氯胺酮5mg·kg-1、安定0.4mg·kg-1后,10分钟间断静脉追加氯胺酮1mg·kg-1维持。两组均用高频喷射通气。观察置镜时和异物取出后HR和SpO2的变化。结果置镜时HR:P<0.05;异物取出后HR:P<0.05,SpO2:P<0.05。γ组置镜均顺利,k组置镜困难,其中5例行气管切开后置镜。结论氯胺酮安定基础麻醉后,γ-羟基丁酸钠优于单纯氯胺酮麻醉,适宜小儿气管异物取出术。     

γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的:观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术的效果.方法:选择住院行支气管镜检查及舁物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠一氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠一丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例.每组均缓慢静注γ-羟基丁酚钠(80～100)m/kg,予面罩及氧(5～10)min后.K组缓慢静注氧胺酮2mg/kg,置镜后视情况按(1～2)mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按(1～2)mg/kg追加.观察麻醉后术前、置镜时.术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况.结果:两组患儿置镜前置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K维(P<0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P<0.05),而K组HR不明显,MAP显著上升(P<0.05);P组置镜后,RR较入室时显著下降(P<0.05),且明照低于K组(P<0.05);两组SPO2无差异.K组置镜时屏气、术中屏气,术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P<0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05).结论:γ-羟基丁酸钠一丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉效果.     

单纯小剂量肌注氯胺酮用于儿童骨折手法复位麻醉

我院在对 5～ 12岁既往体健儿童进行尺桡骨肱骨骨折手法复位 ,夹板外固定时采用单纯小剂量肌注氯胺酮的方法 ,通过临床 15 0例观察确认该法安全、有效可行。1　方法麻醉前给予常规用药 ,安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。入室后按 1.5ｍｇ/ｋｇ剂量肌注氯胺酮 ,监测血氧饱和度、心率、呼吸 ,待 2～ 5分钟患儿入睡 ,即可复位 ,观察复位过程中麻醉效果满意。呼吸频率、心率、血氧饱和度与肌注氯胺酮前基本一致。复位完毕 1小时内患儿安全苏醒 ,无不良反应。2　讨论以往遇此病例 ,采用肌注氯胺酮全麻时 ,通常按患儿每公斤体重 4～ …     

骶麻复合静脉麻醉用于婴幼儿下腹部手术的观察比较

１　临床资料选择１０个月至６岁的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病儿２８例。其中斜疝１３例,嵌顿疝１０例,隐睾３例,阑尾炎２例。随机分为二组：Ｋ组（即氯胺酮＋安定组）１４例;骶＋Ｋ组（骶麻＋氯腰酮＋安定组）１４例。二组患儿麻醉前均常规阿托品０．０１５ｍｇ／ｋｇ肌注,入手术室后Ｋ组给氯胺酮５～７ｍｇ／ｋｇ肌注,待入睡后面罩吸Ｏ２,静脉开放,并给安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ静注。术中当患儿对手术刺激有肢体反应时追加氯胺酮１～２ｍｇ／ｋｇ静注。骶＋Ｋ组：患儿入室后给氯胺酮３～４ｍｇ／ｋｇ肌注,安静后面罩吸Ｏ２…     

86例小儿气管异物取出术麻醉体会

行小儿气管异物取出术８６例，根据不同麻醉用药分为４组：Ⅰ（ｎ＝２９）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，γ－ＯＨ８１．５～１０８．６ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅱ（ｎ＝２４）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１、γ－ＯＨ３７．５～６５．５ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅲ（ｎ＝２３）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅳ（ｎ＝１０）单用氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注。各组优例数率与并发症发生率分别为：Ⅰ８２．８％和６．９％，Ⅱ６６．７％和１２．５％，Ⅲ４３．５％和２１．７％，Ⅳ０和４０％。说明氯胺酮合用γ－ＯＨ较大剂量的Ⅰ组麻醉效果最好，并发症发生率最低；单用氯胺酮的Ⅳ组麻醉效果最差，并发症发生率最高。     

几种静脉麻醉药用于预防全麻拔管期心血管应激反应的临床研究

维持全身麻醉期间病人心血管功能的稳定 ,对于保证手术安全顺利地完成起到非常重要的作用 ,而麻醉诱导与拔管期尤为重要。本文观察了三种短效静脉麻醉剂 (异丙酚、咪唑安定、依托咪酯 )于拔管前静注以预防拔管期心血管应激反应的效果 ,对临床用药提供理论依据。1　临床资料共 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;无明显高血压史。随机分 4组 ,每组 2 0例。所有病人于术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 50ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ作为术前用药。麻醉诱导 :咪唑安定0 .1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 5μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ静注开始插管。麻醉维持 :安氟醚吸入…     

支气管哮喘病人的手术麻醉体会

有支气管哮喘病人的手术较少见临床手术麻醉处理较正常麻醉也较困难麻醉中主要应当重视哮喘发作自1 9 94 年以来我科收治2 例支气管哮喘重患现就麻醉体会报告如下1 病例介绍例1 男66 岁体重4 3 kg 哮喘病史多年听诊两肺哮鸣音在氯胺酮麻醉下急诊行呼吸道异物取出术术前3 0 m in 肌注阿托品0.5mg,入手术间血压20.7/12.4kpa,心率90 次/min,血氧饱和度93%,平卧吸氧术前静注羟基丁酸钠2.5g,地塞米松10mg,术前5min 静注氯胺酮1mg/kg,20min 后追加氯胺酮20mg,辅以氯芬合剂半量,手术25min 取出异物,10min 后患者平稳结束手术,血压20.0/13.3kpa,心率…