胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折22例疗效观察

目的探讨胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折的疗效.方法对22例胫骨平台骨折患者采用胫骨近端钢板加克氏针固定,根据骨折块粉碎程度近端植骨或不植骨,术中透视或术后X线片观察平台塌陷恢复程度;患肢行走活动感觉.结果22例患者随访患者塌陷的关节面恢复,患肢行走活动基本正常.结论辅助克氏针加手术、植骨治疗胫骨平台骨折较单纯手术、植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意.     

纳米人工骨在Schaterzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折解剖形态重建中的应用

目的观察纳米人工骨结合支持钢板手术重建SchaterzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法对33例Schat-erzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用纳米人工骨结合支持钢板手术重建。全部病例术前均行正侧位摄片、CT扫描及三维重建,以准确了解骨折塌陷和粉碎程度及骨折碎片的翻转方向。凡骨折塌陷>3mm,且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。结果除1例Ⅲ型严重粉碎性骨折术后8个月发生高度丢失,平台复位效果不佳外,术后X线片显示其余所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。经6个月至2.5年[平均(1.5±0.6)年]的X线片和功能随访,维持解剖复位者28例(占85.7%);按Merchant评分标准评定膝关节功能优良29例(87.9%)。结论纳米人工骨结合支撑钢板手术重建SchaterzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效;纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

解剖型支持锁定钢板治疗高能量胫骨平台骨折(附38例治疗体会)

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折类型之一,系高能量损伤所致,有关节面塌陷和折块移位,并伴有半月板及韧带损伤,需要手术治疗,本组38例均采取开放复位、自体植骨加解剖型支持锁定钢板内固定术,取得较好疗效。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法：对1995－1997年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾，对其中35例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果：总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：（1）与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷、复位后关节面出现中心凹陷；（2）骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起；（3）植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；（4）未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块；（5）骨折整体复位垫起不足；（6）手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；（7）骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论：在胫骨平台骨折手术复位中，如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因，将可能提高手术的复位水平。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：研究胫骨平台骨折手术复位效果不佳原因。方法随机选取该院自2012年7月-2014年9月间收治的60例胫骨平台骨折手术修复复位不佳患者，对其采用资料回顾性分析，针对60例胫骨平台骨折患者复位效果不佳原因进行分析。结果经过该院的研究，所选取的60例胫骨平台骨折患者出现修复效果不佳原因主要有与胫骨棘相连的关节面会出现塌陷、旋转，复位后出现中心凹陷，骨折块本身有压缩，且手术时未将压缩部分撬起，植骨不结实、碎骨块清除不干净，X线片段照射角度不佳，骨折端填塞植骨造成骨折分离移位等。其中由于复位之后出现中心凹陷因素8例，骨折块本身有压缩6例，手术时未将压缩部分撬起6例，植骨不结实8例，碎骨块清除不干净8例，X线片段照射角度不佳10例，骨折端填塞植骨造成骨折分离移位14例。结论针对胫骨骨折手术复位过程中需避免上述造成修复效果不佳因素，使得提升骨折手术复位水平。     

复杂性胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的:探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析.方法对2002年～2005年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析.结果:总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷,复位后关节面出现中心凹陷;(2)骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;(3)植骨不充分,螺钉加压后关节面再次移位;(4)复杂性、粉碎性骨折,未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块;(5)骨折整体复位垫起不足;(6)手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位.结论:在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平.     

髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的效果观察

目的：探讨髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的临床疗效和安全性。方法：选择2011年1月-2013年1月我院收治的胫骨平台塌陷患者31例,对其采用髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗,术后随访观察治疗效果。结果：术后随访10～24个月,切口均甲级愈合,骨折均在6个月内愈合。术后未发生钢板断裂、胫骨平台塌陷等并发症。末次随访时按照《骨科临床疗效评价标准》中膝关节损伤患者的功能评定标准评定,优18例,良10例,可3例。结论：髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折具有固定牢固、患者关节功能恢复好、并发症少的优点,是治疗该类骨折的有效方法。     

关节镜下解剖型钢板治疗胫骨平台严重塌陷骨折

目的:探讨胫骨平台严重塌陷骨折的治疗方法。方法:21例胫骨平台严重塌陷骨折患者,采用关节镜检查、解剖钢板固定加植骨的方法治疗。结果:随访14~20个月,优7例,良11例,可2例,差1例。优良率85.7%。主要并发症有:关节屈伸功能受限2例,创伤性关节炎1例。结论:合理选择适应证,采用关节镜检查、解剖型钢板固定加植骨治疗胫骨平台严重塌陷骨折可以获得较好的疗效。     

胫骨平台粉碎性骨折20例的手术治疗

目的 :强调胫骨平台粉碎性骨折应采取AO的分型方法以确定骨折类型 ,尽早进行手术治疗 ,以达到骨折的解剖复位和坚强内固定的目的 ,对预后有着重要的影响。方法 :对 2 0例胫骨平台粉碎性骨折患者按AO分类于伤后当日进行手术治疗。先平关节面复位骨折 ,再用髁钢板和松质骨螺钉固定骨折 ,然后在髂骨取骨植骨 ,对有韧带、半月板、交叉韧带的损伤同时修复固定。结果 :术后 1周内X线或CT检查显示骨折达到或近解剖复位 ,C型 1例因骨折严重 ,内固定困难 ,平台塌陷移位。均于 1年后取钉。术后 15例获得平均 1年随访 ,骨折均临床愈合。结论 :胫骨平台粉碎性骨折归于A3、B3、C型应尽早手术治疗达到对骨折复位满意的三要素对预后有重要意义     

SchatzkerⅡ型和Ⅲ型胫骨平台骨折治疗体会

目的 针对SchatzkerⅡ型和Ⅲ型胫骨平台骨折治疗中关节面复位困难及复位不佳的问题,探讨解剖复位的方法.方法 术中劈开外侧骨皮质,连同髂胫束向上翻转骨皮质,显露塌陷关节面,确定其复位范围及高度,水平凿断其下面松质骨,整体抬高,直视下解剖复位关节面,形成的骨缺损残腔,以髂骨块或条或异体骨填塞夯实,微创方法解剖钢板固定.结果 23例胫骨平台塌陷性骨折中,疗效按Merchant等评分标准,优18例,良3例,中2例,优良率为91.3%.结论 对需要手术治疗的塌陷性胫骨平台骨折,采用本方法治疗疗效肯定.     

关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折的临床效果。方法将17例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,支撑和填塞植骨,空心钛钉固定,同时处理合并伤。结果所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优14例,良3例。结论膝关节镜是辅助治疗胫骨平台骨折的有力工具,具有损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变等优点。     

中空拉力螺钉辅助锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的：评价锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法：自2006年2月—2009年10月采用锁定钢板和中空拉力钉治疗胫骨平台粉碎性骨折18例,男12例,女6例。骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型5例。均采用开放复位、中空拉力螺钉辅助钢板内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。对术后疗效及影响的相关因素进行分析。结果：15例获得随访,平均随访时间20个月（6个月～30个月）,术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分。结论：手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法,解剖复位、坚强内固定、塌陷后的复位植骨为胫骨平台骨折复位满意的三要素。     

Link钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨Link胫骨上段解剖钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效分析。方法本院2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型属型Ⅳ型4例、Ⅴ型8例、Ⅵ型6例,均行切开复位、自体植骨、Link钢板内固定。结果所有病例均获5～18月的随访,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论 Link钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折,对加快骨愈合,防止胫骨平台塌陷,便于早期开展功能锻炼,预防关节僵硬和创伤性关节炎有显著疗效。     

解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定.结果 随访10～48个月,骨折均达临床愈合.疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

胫骨平台骨折10例手术效果不佳的原因分析

目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对1996—2001年治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾,将其中10例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析。结果胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因有以下几种：(1)阅片不准确,手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;(2)切口选择不当,术野暴露不良;(3)骨折塌陷关节面整复后未行植骨或植骨不实软骨面下骨质压缩,是造成骨折再次塌陷或移位的重要原因;(4)内固定选择不当或固定螺钉过紧是再发移位的潜在因素。结论在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上4种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术效果。     

解剖型锁定钢板配合中药熏洗治疗Pilon骨折21例

目的探讨胫骨远端涉及关节面Pilon骨折的治疗方法。方法共21例Pilon骨折采用胫骨远端外侧解剖型锁定钢板手术内固定加断端植骨,后期通过中药熏洗减少创伤性关节炎的发生。结果术后石膏辅助固定6周拍X线片复查可见有明显骨痂生长,可拆除石膏行功能锻炼。术后随访平均15个月均能达骨性愈合。结论胫骨远端外侧解剖型锁定钢板固定可靠,能起有效支撑作用,后期通过中药熏洗可减少创伤性关节炎的发生。     

手术结合独活寄生汤治疗胫骨平台骨折治疗75例

胫骨平台骨折大多为高能量损伤,常累及到负重关节面,因此为关节内骨折,且常累及胫骨近端,故多采用手术治疗。关节面解剖复位、坚强内固定和塌陷骨折复位后植骨是目前手术治疗胫骨平台骨     

复杂胫骨平台骨折三柱分型及治疗分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折三柱分型方法以及对其治疗效果的分析.方法:根据基于CT重建为基础的三柱分型方法,将35例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折23例,三柱骨折12例.所有病例均采用手术治疗,采用合适手术入路及钢板内固定复位骨折块,均取自体髂骨进行植骨.结果:35例患者均获得随访,平均随访21.8月.术后即刻X线片示33...     

关节镜监视下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法在关节镜监视下进行骨折复位，若关节面有塌陷则开骨窗插入器械将骨块撬拨复位。缺损处植骨支撑。对Ⅰ～Ⅲ型采用直径6、5mm空心钉固定；Ⅳ～Ⅵ型应用AO—T形支撑钢板内固定。结果全部病例均获随访，平均18个月，骨折均在12周内骨性愈合，无一例术后发生神经血管损伤及深部感染并发症。结论关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折。能够解剖复位和坚强固定，可早期进行功能锻炼。临床疗效显著，是值得推荐的优良术式之一。     

塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展

胫骨平台骨折(FTP)是一种典型的膝关节内骨折,多由外力挤压或撞击而致,因平台髁骨多由海绵状的松质骨构成,暴力甚至可导致胫骨平台塌陷,且常伴有周围软组织损伤,可引发功能性关节炎,甚至膝关节功能严重障碍。在塌陷型FTP的手术治疗过程中,做好解剖复位、填塞植骨及坚强内固定是公认的"三要素"。对于塌陷型FTP,首先手术入路一般选择为膝正中入路或双切口入路;其次是复位内固定方法的选择,具体有"T"形、"L"形、"高尔夫"形或锁定钢板等;而对于填塞植骨材料,随着科学技术的不断进步,具有不易变形、骨性支持、良好生物相容性等优点的人工骨材料应用前景广泛,值得深入研究推广。