二尖瓣置换术后左心室后壁破裂1例报告

二尖瓣置换术 (MVR)后左心室后壁破裂较少见 ,但后果极其严重。文献报道[1,2 ] 发生于术中者死亡率高达 5 0 %～ 75 % ,发生于术后者罕有生存。我院 2 0 0 4年 4月为 1例风湿性二尖瓣重度狭窄患者施行MVR ,术后并发左心室后壁破裂大出血 ,经 2次急诊手术在非体外循环下行左心室     

二尖瓣替换术后左心室破裂(附二例报告)

左心室破裂是二尖瓣替换术后较少见的严重并发症之一。作者进行406例瓣膜替换术中发生2例(占手术人数0.49%)。二例均为32岁女性,一例于术毕心脏复跳后发现心包腔溢血,检查发现左心室后壁穿孔,在     

人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共施行人工机械瓣膜替换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例.158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22.6%,死亡44例,死亡率6.3%.死亡原因主要为低心排出量综合征、严重感染和心律失常等.     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术36例

探讨保留二尖瓣装置的二尖瓣替换手术对左心功能的影响，评价保留二尖瓣腱索及乳头肌对心功能的维护作用。３６例保留二尖瓣装置手术，术后心功能改善明显，左心室缩小，低心排发生率下降，未见卡瓣及左心室破裂发生。     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗的观察与护理

抗凝治疗后出血和栓塞是瓣膜替换术后常见危及生命的并发症,占所有瓣膜替换术后并发症的75%[1]。因此正确地掌握术后抗凝治疗的观察与护理是提高瓣膜替换术后生存率的重要环节。1　临床资料我院自1993年9月～1998年9月,共施行心脏瓣膜替换术30例,全部为机械瓣。其中男7例,女23例。年龄13～52岁。二尖瓣替换术24例,二尖瓣和主动脉瓣替换术5例,主动脉瓣替换加室缺修补术1例。术后均施行抗凝治疗,并发栓塞1例,并发出血1例。2　护理体会2.1　常用抗凝药物及给药方法　瓣膜替换术后常用抗凝药物有:①香豆素类:华法令,新抗凝片等;②抗血小板药物:…     

二尖瓣替换术保留前后瓣及瓣下结构(附9例报告)

本文报告二尖瓣替换术保留前后瓣及腱索乳头肌者9例。早期死亡2例,7例长期生存。术后随诊或随访生存者人造瓣膜启闭活动良好,有明显的瓣膜撞击音。我们认为二尖瓣替换术以二尖瓣关闭不全为主,腱索、乳头肌缩短不明显或伸长者,可以保留前后瓣,而左心室收缩末内径和左心室舒张末内径对手术适应证的选择起一定作用。     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂2例报告

二尖瓣置换术 (MVR)或合并其它手术共 14 6例 ,发生左心室后壁破裂 2例 ,占 1.37%。对左心室后壁破裂的原因、诊断和治疗进行了讨论     

保留瓣膜结构二尖瓣替换术后的护理

传统的二尖瓣替换术都是在中度低温体外循环心脏停跳下进行 ,切除前、后瓣叶及瓣下结构。传统术式因切除瓣下结构破坏了瓣叶与左心室的连续性 ,术后易致左心功能不全。1992年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我科在 16 1例二尖瓣替换术中行保留瓣膜结构的二尖瓣替换术 2 3例 ,术后重点加强循环的维护和神经系统、呼吸道、引流管等护理 ,收到良好的效果。术后住院时间短 ,心功能恢复理想。现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例患者 ,男 14例 ,女 9例 ;其中风湿性心脏病 2 2例 ,先天性心脏病二尖瓣前叶脱垂 1例 ;年龄 12～ 43…     

心脏瓣膜替换术早期并发症分析

我院自 1 987年 8月～ 1 999年 1月在体外循环心内直视下行心脏瓣膜替换术 5 6例。现将早期手术并发症总结分析如下。1 　临床资料与结果　　 5 6例心脏瓣膜替换术中男 31例 ,女 2 5例。年龄 2 2～ 5 8(平均 39.7)岁。 5 6例中二尖瓣替换术 (MVR) 36例 ,主动脉瓣替换 (AVR) 1 2例 ,双瓣膜替换 (DVR) 8例 ;风湿性心脏病5 2例 ,感染性心内膜炎 4例 ;首次换瓣 5 1例 ,再次换瓣 2例 ,二尖瓣闭式扩张术后换瓣 3例。主要并发症见表 1。表 1　各种早期并发症在不同术式中的发生率及死亡情况并发症类别 MVR AVR DVR总计发生率 (% )死亡例数…     

二尖瓣替换术左心室破裂3例报告

<正> 二尖瓣替换术合并左心室破裂,极为险恶。随着该手术日益普及,于临床心胸外科工作中更具重要性。本院自1987～1996年十年间共施行二尖瓣替换术400例,发生左心室破裂3例(0.75％),抢救成功1例(33.3％)。现予报告,并结合文献,对左心室破裂的分型、原因、诊断、治疗和预防等探讨如下。     

风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者外科治疗的疗效探讨

目的探讨在风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者治疗中予以外科治疗的临床价值。方法抽取2013年3月~2016年9月因二尖瓣替换到我院治疗的患者90例为研究对象,将其分为小左心室患者60例(观察组)、非小左室患者30例(对照组)。全部患者行外科治疗方式开展相关医治工作,探讨治疗后患者左心室改善情况、患者死亡率及术后患者的生活质量评分。结果 90例患者经外科手术治疗后,其左心室舒张末期内径、后壁厚度、射血分数及舒张末期容积指数较治疗前均明显改善(P0.05),观察组与对照组手术治疗后生活质量均显著提升,但两组患者间无显著差异(P0.05),两组患者死亡率比较无明显差异(P0.05)。结论开展外科治疗方式治疗风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室疾病,患者左心室的改善情况较佳,除增加患者左心室后壁厚度外,其左心室射血分数及舒张末期容积指数等均明显增加。     

心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术的临床观察

目的 探讨在心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术临床的应用价值。方法 对１９９４年７月至１９９７年１２月在浅低温体外循环心脏不停跳下对１５例患者行保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术与同期不保留二尖瓣结构的１２例比较。结果 术后病情较稳定,心功能恢复较快,全部存活出院。两组相比,保留组ＳＶＩ、ＥＦ改善明显,左房、左空小显著。结论 在二尖瓣替换术中保留二关瓣结构有维持左心室舒缩功能作用;在浅低温体外循环     

11风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者外科治疗的疗效探讨

目的 探讨在风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室患者治疗中予以外科治疗的临床价值。方法 抽取2013年3月～2016年9月因二尖瓣替换到我院治疗的患者90例为研究对象，将其分为小左心室患者60例（观察组）、非小左室患者30例（对照组）。全部患者行外科治疗方式开展相关医治工作，探讨治疗后患者左心室改善情况、患者死亡率及术后患者的生活质量评分。结果 90例患者经外科手术治疗后，其左心室舒张末期内径、后壁厚度、射血分数及舒张末期容积指数较治疗前均明显改善（P＜0.05），观察组与对照组手术治疗后生活质量均显著提升，但两组患者间无显著差异（P＞0.05），两组患者死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 开展外科治疗方式治疗风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室疾病，患者左心室的改善情况较佳，除增加患者左心室后壁厚度外，其左心室射血分数及舒张末期容积指数等均明显增加。     

合并巨大左心室心脏瓣膜手术的临床分析

目的总结心脏瓣膜病合并巨大左心室患者外科治疗经验,提高疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月我院收治的27例心脏瓣膜病变合并巨大左心室患者的临床资料,其中二尖瓣置换术11例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣加主动脉瓣置换术9例。结果术后发生并发症11例(44.4%),死亡2例(7.4%),死亡原因1例为低心排综合征、1例为恶性心律失常。结论合并巨大左心室的心脏瓣膜病术后并发症和死亡率均较高。充分的术前准备、术中良好的心肌保护、切当的手术方法及合理的术后处理是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键。     

保留瓣膜结构的二尖瓣替换术

传统的二尖瓣替换术都是在中度低温体外循环心脏停跳下进行 ,切除前、后瓣叶及瓣下结构。传统术式因切除瓣下结构破坏了瓣叶与左心室的连续性 ,术后易致左心功能不全。1992年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我科在 16 1例二尖瓣替换术中行保留瓣膜结构的二尖瓣替换术 2 3例 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。其中风湿性心脏病 2 2例 ,先天性心脏病二尖瓣前叶脱垂 1例 ,年龄 12～ 43岁 ,心功能分级 (NYHA) 级 3例 , 级 10例 , 级 10例 ,伴房颤者 11例。左室舒张末期内径 5 2～ 81m m,平均 6 5 …     

二尖瓣替换术保留后叶及瓣下结构14例报告

二尖瓣替换术保留后叶及瓣下结构１４例报告附属第二医院心胸外科王胜利，施霖，黄宪平，胡型锑，杨美高，赵曙光，赵琦峰［关键词］二尖瓣替换术，保留后叶及瓣下结构，左心室功能二尖瓣替换术中保留后叶及瓣下结构对保护心肌的收缩功能具有重要的作用。我院自１９９４年...     

人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共旋行人工机械瓣膜替代换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例,158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22．6％,死亡44例,死亡率6．3％,死亡原因主要为低心排出量综合征,严重感染和心律失常等。     

保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验

目的总结保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验和治疗效果。方法自1997年10月—2006年3月完成保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术1050例,男487例,女563例,其中合并风湿性心脏瓣膜病753例,严重冠状动脉性心脏病52例。结果术后早期病死率为3.43%,并发症发生率为5.05%。术后3个月心脏超声检查显示左心室舒张末期直径(LVDD)、左心室收缩末期直径(LVSD)改善最为明显,LVDD、LVSD分别减小(3.57±1.32)%和(2.82±0.82)%;术后6个月分别减小(2.77±0.84)%和(2.35±0.74)%;术后12个月分别减小(1.51±0.64)%和(0.93±0.61)%。结论保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大部分二尖瓣病变,可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能。     

40例保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术左心功能观察

目的：观察二尖瓣替换左心功能情况。方法：保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术４０例,并与常规切 除瓣膜及瓣下结构二尖瓣替换术３０例左心功能作对比。结果：术后一月行心脏彩超多普勒心功能检查,保留后 瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换左心室收缩末期流速积分（ＥＳＶＩ）,收缩期流速积分（ＳＶＩ）,射血分数（ＥＦ）和缩短分数 （ＦＳ）,比对照组有明显的改善。结论：此方法是二尖瓣关闭不全行二尖瓣替换术的一种较好方法。     

30例二尖瓣重度狭窄合并小左心室围手术期护理实践

目的总结风湿性二尖瓣重度狭窄合并小左心室患者围手术期护理经验。方法回顾性分析本科室2014年1月至2018年12月收治的30例接受外科治疗的风湿性二尖瓣重度狭窄合并小左心室患者的临床资料。汇总统计术后低心排发生率。结果术后患者低心排发生例数为5,发生率为16.7%。明显低于以往文献统计的此类患者低心排发生率。结论二尖瓣重度狭窄合并小左心室患者因病程长、病情重、心功能差,术后低心排发生率高,严重影响患者早期下床活动,进而引起其他并发症的发生,延长住院时间。因此重视此类患者围手术期护理对术后患者恢复,降低低心排发生率,缩短住院时间有着重要的作用。