气管插管在重度急性有机磷农药中毒早期急救中的意义

目的探讨气管插管后插洗胃管洗胃在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)早期急救中的意义。方法回顾性分析115例重度AOPP患者早期急救措施及效果。其中34例入院时已有急性呼吸衰竭(设为呼衰组)。另有25例,入院时无急性呼吸衰竭,但仍然先行气管插管后再插洗胃管洗胃(设为插管组)。其余56例直接插洗胃管洗胃(设为未插管组)。结果115例中有111例经适当处理,完成洗胃,并于2～3小时后进入阿托品化阶段。呼衰组有3例在洗胃过程中因恶性心律失常死亡,其余31例呼吸得到有效支持;插管组和未插管组在洗胃过程中分别有3例和8例发生急性呼吸衰竭,两组相比差异无显著性(P>0．05),未插管组发生窒息3例(其中1例死亡),严重呛咳5例;插管组未发生窒息和呛咳,两组窒息和呛咳总的发生率相比有显著性差异(P<0．05)。结论重度AOPP患者应采取先气管插管控制气道后再插洗胃管洗胃的抢救方法。     

高压氧治愈氟乙酰氨中毒1例报告

患儿曹某,女,8岁。因误服鼠药(内含氟乙酰氨)12h后出现腹痛,反复呕吐,随后昏迷,阵发性抽搐,于1994年1月5日8时急诊入院,体检:深度昏迷,呼吸困难,口唇发绀,两瞳孔缩小如针尖,光反射迟钝,两肺底可闻及少量湿罗音,心率110,律整齐,腹软,肝脾未及。入院后给予洗胃,吸氧,强心利尿,能     

喉镜下成功插胃管85例

洗胃是清除胃内毒素快速、有效、彻底的方法 ,而洗胃关键的第一步是插入洗胃管 ,在喉镜直视下给重症中毒病人插入洗胃管会更及时、准确和顺利。1　临床资料我院 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共接诊口服有机磷农药中毒者 1 85例 ,其中口服鼠药中毒者 1 2 0例 ,均经胃管洗胃。其中 85例重症患者因插洗胃管困难 ,改在喉镜直视下插洗胃管后 ,一次成功率 1 0 0 %。2　方法备齐洗胃用药时 ,另备喉镜 (视病人情况备用大、中、小镜片 ) ,润滑胃管前端备用。病人仰卧、头后仰 ,操作者站在病人头顶部的位置上 ,右手启开口腔 ,左手持喉镜从右侧口角伸…     

磷化辛鼠药中毒的急救与护理

目的：探讨磷化辛鼠药中毒的急救与护理。方法回顾分析16例磷化辛鼠药中毒患者,我们主要采取洗胃、血液灌流、基础护理、专科护理等措施。结果16例患者全部治愈,无一例出现并发症,治愈率100%。结论做好急救与护理工作是治疗磷化辛鼠药中毒患者的重要措施。     

毒鼠强中毒致重症中毒性心肌炎心源性休克1例报告

病例报告 患者女,30岁,1997年9月29日入院。患者于入院前5小时因与家人争吵后自服鼠药20毫升(后经查寻小贩确认为毒鼠强)出现头痛、头晕、恶心、并呕吐数次,吐物为胃内容物,送入当地卫生院洗胃,洗胃过程中出现意识障碍并抽搐两次,为大发作,每次持续10～20分钟,伴尿、便失禁,遂转入我     

饱胃急诊手术患者盲插气管导管套胃管行洗胃术的研究

目的 探讨采用盲插气管导管套胃管的方法对饱胃急诊手术患者洗胃的临床价值.方法 选择饱胃行急诊手术的患者60例,在半清醒或清醒状态下经口腔盲插气管导管封闭食管,再由气管导管内置入胃管,接洗胃机洗胃.洗胃完毕,根据需要可拔出气管导管保留胃管.结果 60例患者均顺利置入气管导管套胃管后行洗胃术,无1例患者出现口咽部黏膜损伤及反流误吸现象.结论 盲插气管导管套胃管行洗胃术插管顺利,能避免口腔咽喉部损伤及反流误吸,节省时间,有效预防医源性感染,保障患者安全.     

关于有机磷中毒后导泻药给予时间的探讨

目的探讨有机磷中毒洗胃后导泻药物给予时机。方法分别采用洗胃后2h内与4h后胃管内注入同样药物,比较给药后1h内未发生呕吐的人数。结果2h内给药组未发生呕吐人数明显低于4h后给药组(P<0.05)。结论导泻药物应该在洗胃后稍晚些给予。     

药师参与农药呋喃丹中毒抢救1例

患者,女,47岁.因自服呋喃丹500～1 000 g,被急送入院.入院时精神恍惚,无明显抽搐、恶心、呕吐.立即温水洗胃,吸氧,输液支持.病情无明显好转.约1.5 h后出现发颤,面色紫绀,抽搐,随即呼吸微弱、暂停,大小便失禁.立即吸痰,甘露醇250 mL静脉滴注,纳络酮、地塞米松静脉滴注.随即呼吸恢复,神志渐清醒但再次昏迷.     

急性有机磷农药中毒75例救治体会

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法应用插胃管先抽后洗法快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱药与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症。结果75例急性有机磷中毒患者救治成功72例,3例因中毒量大、中毒时间长而抢救无效死亡,成功率96%。结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱药及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

急性鼠药中毒的苯巴比妥疗法

目的:对88例急性鼠药(氟乙酰胺、毒鼠强)中毒导致中枢神经系统功能受损病人进行苯巴比妥疗法,寻找更好的防治措施。方法:两组病人入院后均常规洗胃,使用特效解毒药(乙酰胺、二巯基丙磺酸钠),及时用地西泮、苯巴比妥控制抽搐,昏迷病人佐以脑细胞营养药胞二磷胆碱、纳洛酮治疗。结果:本组88例病人有48例患儿出现抽搐,40例合并多脏器功能衰竭,经综合性治疗82例(93%)治愈,死亡6例(7%)。死亡与毒量大、发病时间长及多脏器功能衰竭等原因有关(P<0.01)。结论:急性鼠药中毒致中枢神经系统功能受损多脏器功能衰竭发生率高在综合治疗基础上佐以苯巴比妥是临床上有效的治疗方法     

清开灵注射液在神经科急症中的应用

清开灵注射液是安宫牛黄丸的改型制剂,由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、栀子、板兰根、黄芩甙、金银花组成,具有清热解毒,化痰通络,镇静安神,醒脑开窍等作用,笔者将它用于神经科急症如散发性脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、继发性癫痫等病,取得了良好的效果,特举例如下: 1.鼠药中毒,继发性癫痫 患者陈××,女,25岁,已不省人事,四肢抽搐5天,为主诉人,缘于入院前5天患者自服鼠药,药量不详,药后出现不省人事,四肢抽搐,无呕吐,无二便失禁,发病后就症诊于外院予以抗癫痫、解毒等治疗,经治仍不省人事,时四肢抽搐,家属要求入我院治疗,辰下:不     

大黄甘草汤在不明毒物中毒时的应用

在农村,因鼠药、农药、灭蝇药引起中毒者时有发生。临床医生对其临床表现、中毒机制、抢救措施不甚了解,常束手无策。笔者曾在给患者催吐洗胃后,用大黄30克、甘草15克煎汤灌服能有效保护机体组织,减少药物吸收,对不明性质的鼠药、农药、灭蝇药中毒试治6例,均有明显效果,无1例死亡。 现代医学研究,大黄的主要致泻成分为番泻甙A,它能增加肠蠕动,减少毒物和水分的吸收,能加速胃肠道内细菌和毒素的排泄。大黄可显著增加纤维蛋白原,缩短凝血时间及血小板形成时间,对中毒后引发的应激性溃疡伴发的腹胀、上消化道出血有     

氟乙酰胺中毒的脑电图改变1例

患者，女，23岁，已婚。自服灭鼠药“闻到死”4袋(约40g)后，意识不清，间断性抽搐5次伴恶心、呕吐及呼吸困难，双侧瞳孔不等大，既往无癫痫病史。门诊以灭鼠药中毒收入院。入院后给予洗胃，利尿(速尿)，制酸剂，止血，抗感染，护肝，镇静及支持等对症治疗2周后，患者仍有抽搐(约10次／d)。脑电     

洗胃致急性左心衰竭1例误诊分析

1 临床资料 患者，女，38岁。因口服敌敌畏200ml 6h，口鼻内涌出粉红色泡沫样痰30min入院。6h前，患者自服敌敌畏200ml，30min后被家人发现送当地卫生院抢救，途中患者出现昏迷，除常规应用阿托品、解磷啶等药物外，用漏斗式洗胃器洗胃。洗胃过程中，患者出现多次呕吐，胃管脱出2次，整个洗胃过程长达1．5h，胃内共入清水15000ml，出量无法统计。3h前患者血压125／     

两种插胃管方法洗胃的效果分析及护理

目的 探讨急诊口服中毒病人两种插胃管洗胃的效果及护理,为临床选择合适有效的插胃管方法提供依据.方法 选择口腔、鼻腔两种常规插胃管方法,对一次插胃管成功率、并发症发生率进行比较.结果 口腔插胃管清醒病人一次成功率只有75.5%,恶心呕吐89.8%,粘膜损伤出血(洗出液带血性)34.7%,洗胃时胃管堵塞4.1%;昏迷病人一...     

食用韭菜与菠菜致肠源性青紫病一例

1病例简介患者,女性,26岁,主因食用凉拌菠菜、韭菜鸡蛋馅饺子后2h全身青紫、呼吸困难30min入院。无发热、呕吐、腹痛、腹泻,体格检查:T36.5℃,P112次/min,R23次/min,     

硫喷妥钠致呼吸停止3例报告

我科于1998年收治《邱氏毒鼠药中毒》32例,死亡5例,其中2例因中毒严重于入院后10min内死亡,3例为试用硫喷妥钠控制抽搐均引起呼吸停止死亡。例1,男,5岁,以误服毒鼠药伴抽搐1h为主诉入院,入院后给常规处理加硫喷妥钠静推,每日1次,每次10mg／kg,第5天出现呼吸突然停止,心跳正常,给人工呼吸等对症处理无效死亡。例2,女,4岁,以误服毒鼠药伴抽搐2h为主诉入院,入院后给常规处理加硫喷妥销静推,每日1次,每次12mg／kg,第2天呼吸突然停止,心跳正常,经抢救无效死亡。例3,女,4岁,以误服毒鼠药伴抽搐件为主诉入院,入院后给常规…     

大剂量氯氮平中毒抢救成功1例

患者男,29岁,身体健康,无既往病史可查。因与他人发生口角后自服氯氮平300片,总量15000mg,服药后约12h后被他人发现,送至我院。来院时意识不清,呼之不应,并全身抽搐,在我院急诊室给予洗胃处理后收入院。     

洛赛克防治中毒患者洗胃后急性胃黏膜损伤的疗效观察

总结 4 4例中毒患者洗胃后静脉推注洛赛克防治急性胃黏膜损伤的疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　我院 6a内共收治各类中毒患者 36 0例 ,选择其中既往无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病及出血性疾病病史 80例 ,随机分为两组。治疗组 4 4例 ,男 13例 ,女 31例 ,年龄 16岁～ 39岁 ,其中有机磷农药中毒 10例 ,鼠药中毒 4例 ,安眠药中毒 30例。对照组 36例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 4 2岁 ,其中有机磷农药中毒 10例 ,鼠药中毒 3例 ,安眠药中毒 2 3例。两组患者均在服药 6h内就诊我院。患者的年龄、性别、毒物种类及就诊时间等方…     

喉镜明视下插胃管在抢救中毒病人中的应用

近年来,随着社会节奏的逐渐加快,中毒病人日趋增多,插管洗胃是抢救中毒患者重要而关键的措施,洗胃的早晚和彻底与否对于病人的预后有很大的关系,少数患者因喉头水肿压迫食管或老年性食道口狭窄,昏迷、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭等口服急性重度中毒病人.生命体征不稳定,无法配合洗胃,致使插胃管困难,而延误抢救时机,或造成较明显的继发损伤.对此我科自2003年6月-2005年6月采用喉镜明视下插胃管洗胃30例,均一次成功,无任何并发症,现报告如下: