肾细胞癌及肾盂移行细胞癌CT表现与血管生成的相关性研究

目的 探讨肾细胞癌与肾盂移行细胞癌螺旋CT同层动态扫描参数与瘤组织微血管密度、癌细胞血管内皮生长因子蛋白表达之间的相关关系。方法对18例肾细胞癌及12例肾盂移行细胞癌患者行同层动态CT扫描，计算动态CT参数，增强后组织的CT增值（AHu），时间-密度曲线升段斜率（S）、组织血管增强比值（TBR）、T-DC类型及相应T-D曲线下面积（AR）值。组织切片经CD34单克隆抗体及VEGF多克隆抗体免疫组化染色，计数“热点”（hotspot）MVD、VEGF蛋白表达量，并观察肾细胞癌及肾盂移行细胞癌微血管分布。结果 ①癌组织MVD与动态CT参数S、△Hu、TBR、AR及T-DC类型之间呈显著正相关，相关系数分别为0．512、0．562、0．515、0．53及0．568。VEGF蛋白表达量与MVD及动态CT各参数间均无明显相关性。②三型T-D曲线对应的RCC癌组织MVD分别为128．6、147．5、161．8。三型间有统计学意义。VEGF分别为11442．6、12288．8、12539．2，无统计学意义。③RCC、TCC的斜率S与各型间均有显著性差异。△Hu在RCC曲线三型间有显著性差异，TCC除A与C型有显著性差异外，余型间均无统计学意义。AR值，A与B型间无统计学意义，余型间有显著性差异。TCC三型间AR值均无统计学意义。RCC、TCC的TBR无统计学差异。④RCC与TCC增强CT表面存在着差异，这种差异反映了不同类型肿瘤间血管生成的不同。结论 螺旋CT动态参数与肿瘤血管生成的相关关系有助于评价肿瘤血供、血管生成情况及其分布，有助于选择治疗方案、评估疗效和预测预后。     

肾嫌色细胞癌的临床病理学观察

目的 观察肾嫌我细胞的病理特点并与其它肾上皮性肿瘤鉴别。方法 在光镜观察基础上,运用免疫组织化学检测ＣＫ８及Ｖｉｍｅｎｔｉｎ,并行Ｈａｌｅ胶体铁染色及电镜检查来观察７例肾嫌色细胞癌。并对７例病人进行了随访。结果 嫌色细胞癌由两种细胞类型组成,即典型型及嗜酸型。这些细胞的特点是ＣＫ８阳性,Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阴性,Ｈａｌｅ胶体铁阳性,是下见大量胞浆内的单层膜构成的小空泡。随访３～１２６个月（平均７０个月     

肾细胞癌的影像学诊断进展

肾细胞癌 (ＲＣＣ)占成人全部恶性肿瘤的 2 %～ 3% ,占肾脏原发性恶性肿瘤的85 %～ 90 % ,是肾脏最常见的原发性恶性肿瘤。ＲＣＣ术前影像学检查能够提供最直接的诊断依据[1] ,且在大多数情况下可作出正确的肿瘤分期 ,尤其是后者对治疗方法的选择及判断至关重要。1　普通Ｘ线检     

肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤冷冻切片误诊分析

目的 分析肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤冷冻切片误诊原因以及提高诊断准确率的方法。方法 分析术中肾冷冻切片112例，根据最后诊断结果分为两组，第一组24例，为肾血管平滑肌脂肪瘤；第二组88例，为肾细胞癌。将患者的临床资料、冷冻切片及术后常规石蜡切片诊断结果作对照。结果 第一组中1例术中诊断为肉瘤样癌，2例良恶性难定，21例诊断正确；第二组中6例术中诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤，1例黄色肉芽肿性肾盂肾炎，2例良恶性难定，79例诊断正确。结论 提高冷冻切片准确率的关键在于详尽了解临床资料、正确而全面地取材以及丰富的经验。     

超声诊断无症状肾细胞癌和小肾细胞癌91例临床分析

目的 评价实时超声在早期发现无症状性肾细胞癌（ＲＣＣ）和小ＲＣＣ（直径≤３ｃｍ）中的作用。方法 将９１例经手术和病理证实的住院患者进行分析并分为两组。Ａ组：５５例无症状ＲＣＣ,由超声普查首先发现;Ｂ组：３６例症状性ＲＣＣ,首先由门诊超声检查发现。ＣＴ、ＭＲ、血管造影、尿路造影等进一步检查均在超声检查之后进行。结果 ①无症状性ＲＣＣ多于症状性ＲＣＣ,分别占６０．４％３９．６％（Ｐ〈０．０１）。②小Ｒ     

抗血管生成治疗转移性肾细胞癌的研究进展

肾细胞癌(Renal cell carcenoma,RCC)是成年人最常见的一种肾脏恶性肿瘤,占所有肾癌的80%至85%,占成人恶性肿瘤的3%.在美国,每年RCC新发病例超过30000例,每年有超过12000人死于RCC[1].     

肾细胞癌超声造影与血管生成的相关性研究

目的探讨肾细胞癌超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法采用对比脉冲序列技术及ACQ定量分析软件,对25例肾细胞癌患者共25个病灶进行超声造影检查并记录超声造影的峰值强度;免疫组织化学方法分析肾细胞癌组织中微血管密度(MVD),比较超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果肾细胞癌超声造影峰值强度平均为(139.21±17.22)dB;MVD值平均为36.39±10.56,肾细胞癌超声造影峰值强度与MVD之间存在着显著的相关性(r=0.819,P<0.05)。结论肾细胞癌超声造影峰值强度与肿瘤内的血管生成存在显著的相关性,可用于术前评价肾细胞癌的血管生成状况。     

透明细胞乳头状肾细胞癌伴发双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者,男性,72岁,体检彩超发现左肾占位20余天,入院复查CT示,双肾实质占位,考虑肾癌。无血尿,双肾区无压痛、叩击痛。行双侧肾部分切除术。病理检查 巨检：(左肾肿瘤)部分肾组织一块,大小3 cm×2.5 cm×2.5 cm, 切面见2个结节状肿物,大小分别为1.3 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×1 cm×1 cm, 大者肿物切面灰白,质韧,界清,小者肿物切面灰黄、灰褐,质中,界尚清,两肿物间隔不足0.1 cm,     

透明细胞乳头状肾细胞癌临床病理分析

目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell papillary renal cell carcinoma, CCPRCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例CCPRCC的临床资料,进行组织病理形态学和免疫组化观察,并复习相关文献。结果 8例患者男性6例、女性2例,平均发病年龄49岁。6例发生于左肾,2例发生于右肾,其中6例经体检发现。肿瘤大体界限清楚,镜下由管状、乳头状、腺泡状及囊状结构组成,肿瘤细胞胞质透明,细胞核大小较一致,部分细胞核远离基底膜而位于腔缘。免疫表型：肿瘤细胞表达PAX-8、CK7、Vimentin、CyclinD1、CA9;CA9呈杯口状阳性模式。Ki-67介于2%～10%;其中6例表达CK(H),5例表达GATA3,4例弱表达CD10,2例弱表达AMACR;CD117、TFE-3均阴性。术后平均随访23个月均未见复发及转移。结论 CCPRCC是一种肾脏惰性上皮性肿瘤,诊断主要依靠特征性的组织学形态和免疫组化,与其他肾细胞癌鉴别具有临床意义。     

无症状肾细胞癌与临床分期

本文报告经“Ｂ超”偶然发现或健康体检时“Ｂ”超发现无症状肾细胞癌２１例，占我院１９８５年以来收治１１９例肾细胞癌的１８％，本文就基肿瘤大小及临床分期情况、无症状肾癌与同期收治的有症状肾癌进行比较，提示无症状肾癌临床分期早、但临床症状的出现并不与肿瘤大小呈正相关，无症状肾癌预后优于有症状肾癌。本文着重就其临床特点与临床分期进行讨论。     

无症状肾细胞癌与临床分期

本文报告经B超偶然发现或健康体检时B超发现的无症状肾细胞癌共21例。占同期收治110例肾细胞癌的18％,本文就同期无症状肾癌与有症状肾癌的肿瘤大小及临床分期情况进行比较。提示无症状肾癌临床分期早。但临床症状的出现并不与肿瘤大小有关,无症状肾癌预后优于有症状肾癌。     

超声造影鉴别诊断肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 比较肾透明细胞癌(CCRCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的超声造影声像图表现,探讨超声造影对二者的鉴别诊断价值.方法 回顾106个CCRCC和25个AML的超声造影声像图表现,观察指标包括肿瘤的增强程度、增强均匀度、包膜增强、增强消退情况以及增强方式,分析超声造影声像图特征对肾癌的鉴别诊断价值.结果 肿瘤的增强程度和增强消退时间在CCRCC与AML之间差异无统计学意义(P>0.05),而增强均匀度、包膜增强以及增强方式差异有统计学意义(P<0.01).表现为不均匀增强、包膜增强以及弥漫性增强的肿瘤具有恶性倾向,其阳性预测值分别为97.26%、100%、94.74%.如将肿瘤同时具有这3种声像图特征作为CCRCC的诊断标准,其阳性预测值和阴性预测值达100%及95.00%.结论 CCRCC和AML具有不同的超声造影声像图特征,超声造影有助于二者的鉴别诊断.     

超声造影鉴别肾细胞癌亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

目的 探讨超声造影在鉴别肾细胞癌（RCC）亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）中的临床价值。方法 选取我院经病理确诊的肾脏肿瘤患者76例,其中肾透明细胞癌45例（CCRCC组）,肾乳头状癌9例（PRCC组）,肾嫌色细胞癌8例（CHRCC组）,AML 14例（AML组）,比较各组常规超声图像特征、超声造影增强模式、超声造影定量参数差值的差异,其中超声造影定量参数差值包括病灶最大增强区域与周围正常肾实质感兴趣区域峰值强度、基础强度、上升斜率、达峰时间、曲线下面积、梯度的差值（ΔPI、ΔBI、ΔSL、ΔTTP、ΔAUC、ΔGrad）。结果 (1)各组常规超声图像特征比较：与AML组比较,CCRCC组以低回声、向外突出生长、内部回声不均匀、有假包膜、富血供表现为主,CHRCC组以低回声、向外突出生长、有假包膜表现为主,PRCC组以低回声、内部回声不均匀表现为主,差异均有统计学意义（均P<0.05）;CCRCC组、PRCC组、CHRCC组各常规超声图像特征两两比较差异均无统计学意义。(2)各组超声造影增强模式比较：CCRCC组以“快进”、“慢退”、增强后呈不均匀高增强、环状高增强表现为主,与...     

CT血管造影在肾细胞癌术前分期中的临床价值及其准确性分析

选取2012年1月~2015年6月100例肾细胞癌患者,随机分为2组,试验组在术前给予CT血管造影检查,对照组给予MRI检查,对比2组患者在术前分期中诊断的准确率。试验组肾细胞癌患者在术前接受CT血管造影检查,其对肾细胞癌的诊断准确率(92.00%)明显优于对照组MRI诊断的准确率(60.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。CT血管造影在术前肾细胞癌的分期中具有较高的诊断价值,可对患者接受有效的治疗方法提供依据,值得推广应用。     

肾细胞癌的外科治疗

目的 探讨肾癌治疗的外科方式。方法 总结分析８２例各期肾癌的治疗经验。结果 ８２例中７３例行肾癌根治性切除术,４例姑息性肾切除术,３例肾部分切除术,２例肾肿瘤剜除术,包括８例肾静脉下腔静脉癌栓和８例远处转移者,５年生存率Ⅱ期７８．４％,Ⅲ期４８．１％,Ⅳ期２５％。结论 肾癌患者提倡行肾癌根治术,对下腔静脉癌栓、远处转移者仍应积极手术治疗。     

前列腺肾型透明细胞癌临床病理观察

目的分析前列腺肾型透明细胞癌的病理形态、免疫组化、诊断与鉴别诊断。方法运用组织病理学、组织化学、免疫组化对1例发生于前列腺的肾型透明细胞癌进行观察,并结合文献加以分析。结果前列腺肾型透明细胞癌的瘤细胞及组织结构与肾透明细胞癌相似,细胞胞质丰富,淡染至透明,呈腺泡状、腺管状、片巢状排列。免疫组化:低分子质量角蛋白(CK-LMW)、EMA、vimentin和CD10(+),高分子质量角蛋白(CK-HMW)、广谱角蛋白(CKpan)、PAP和PSA(-)。结论前列腺肾型透明细胞癌是一种前列腺癌罕见的特殊类型,其起源尚不确定,在诊断中应该注意鉴别。     

CT血管造影在肾细胞癌术前分期中的临床价值及其准确性分析

选取2013年1月~2014年7月在我院进行治疗的100例肾细胞癌患者。根据入院时间将患者分成观察组和对照组各50例。观察组患者采用CT血管造影对患者进行术前分期,对照组患者采用MRI对患者进行术前分期,观察并比较分析两组患者的分期准确性及其临床价值。结果患者经过病理检查之后,CT血管造影在肾细胞癌术前分期中的准确率达到为96%,两组比较无显著统计学差异(P>0.05),MRI在肾细胞癌术前分期中的准确率为54%,两组比较具有显著统计学差异(P<0.05)。CT血管造影在肾细胞癌分期中具有较高的准确性,能够有助于患者术前进行有效的分期,值得在临床上广泛推广。     

肾细胞癌32例临床分析

目的提高肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析32例肾细胞癌患者临床资料并结合文献进行讨论。全部病例术前均行B超及CT检查。根治性肾切除术27例,保留肾单位手术5例。结果术后病理类型为：透明细胞癌25例,颗粒细胞癌4例,混合细胞型癌2例,梭形细胞癌1例。随访8个月至7年,3年和5年总生存率分别为80．2％和62．5％。结论B超、CT、MRI等影像学检查对于肾细胞癌诊断和分期具有重要意义,根治性肾切除术是主要治疗方法,早期发现、早期治疗是提高肾细胞癌生存率的关键。     

嫌色性肾细胞癌3例临床病理分析

对嫌色性肾细胞癌（CRCC）3例临床病理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男2例,女1例,年龄分别为53、64、61岁。3例临床症状都有腰痛,肉眼血尿及尿潜血阳性,B超及CT检查单侧肾脏均有占位。