液基薄层细胞学筛查宫颈病变2630例临床分析

目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查宫颈病变的检出率.方法 按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者,再经阴道镜下取活检行病理检查.结果 TCT共检出宫颈病变69例,检出率为2.6%,进一步活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)62例,鳞状细胞癌2例、炎症5例,与TCT检查结果相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床进一步诊疗提供依据.     

宫颈膜式液基超薄细胞学检测与组织病理学检查的对照研究

目的 研究宫颈检查结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理检查间的相关性.方法 采用膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT)收集宫颈细胞总计326人次,行阴道镜检查及活检和(或)宫颈锥形切除.描述上述检查结果和病理检查结果之间的关系.结果:326人次的检测中,病理证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ的患者共计70人.病理证实为CINⅢ/原发癌(CIS)的患者共计56人.不同的异常细胞学结果提示CINⅢ/CIS的风险系数(RR)分别为:宫颈不典型鳞状上皮(ASCUS)14.7(95%可信区间8.0～27.0,P=0.00);CIN Ⅰ 13.9(95%可信区间6.3～30.9,P=0.00);CIN ⅡI 44.2(95%可信区间15.5～126.5,P=0.00);CINⅢ 272.2(95%可信区间161.6～458.6,P=0.00).结论 阴道镜检查及活检可以较好地检出TCT异常病例中的CINII～Ⅲ及CIN Ⅲ/CIS组织学类型,其病理结果与宫颈锥形切除病理结果符合.     

新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变9788例

目的评价新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学对宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断价值,探讨宫颈癌的防治方案。方法对2007年7～12月在本院行新柏氏TCT液基超薄细胞学检测9788例进行回顾性分析,对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果宫颈细胞学阳性者415例,阳性率为4.24%;HPV感染177例。在细胞阳性者中LSIL52例,HSIL146例,宫颈癌49例,ASCUS20例,ASC-H127例。在阳性例中352例有宫颈外观描述,分为宫颈光滑组、轻糜组、中糜组和重糜组,分占总阳性率的9.94%,32.95%,25.57%和31.53%。结论TCT和TBS系统能有效反映宫颈病变情况,和HPV检测结合有利于宫颈癌的早期发现。     

液基薄层细胞学检测诊断宫颈不典型上皮细胞

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）为不典型上皮细胞患者的临床管理方案。方法回顾性分析TCT检查提示为不典型上皮细胞的956例患者临床资料。患者行阴道镜检查及多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜检查、组织病理学结果及高危因素。以组织病理学诊断为金标准进行统计分析,计数资料用χ^2检验,并计算危险度OR值（odds ratio,比数比）。结果阴道镜下多点活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例50．7％,CINII以上病变的比例为13．3％;而阴道镜检查提示低度病变,组织病理学提示CINII以上的高度病变的比例为8．3％;宫颈高度病变的高危因素包括性伴数超过3个,初次性生活年龄〈20岁,宫颈糜烂史,TCT结果为ASC-H。结论TCT为不典型上皮细胞的患者中,组织病理学结果多样性,CIN及宫颈高度病变的比例仍很高;TCT为不典型细胞,建议直接行阴道镜检查,对有高危因素的患者建议行多点活检,避免漏诊。     

液基细胞学检测宫颈病变2057例临床分析

宫颈细胞学检查在子宫颈癌前病变的诊断中具有重要意义,上个世纪我国广泛应用于宫颈癌筛查后,大大降低了宫颈癌的发病率.过去诊疗常规要求30岁以上已婚女性常规做官颈脱落细胞学检查,近年来由于宫颈癌发病率的升高和发病年龄的年轻化,我院开始对有性生活史的女性开展宫颈液基细胞学检查.     

液基细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的研究宫颈液基薄层细胞(TCT)检测结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性。方法对受检者做宫颈脱落细胞TCT或巴氏涂片检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检行病理检查。结果液基细胞学共检出阳性涂片382例,占12.69%;其中意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)226例,占7.51%;不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)8例,占0.26%;意义不明的不典型腺细胞(AGUS)6例占0.20%;低级别鳞状上皮病变(LSIL)110例,占3.65%;高级别鳞状上皮病变(HSIL)20例,占0.66%,鳞癌8例,占0.26%;腺癌4例,占0.13%。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率分别如下:癌89%,CINⅢ92%,CINⅡ46%,CINⅠ100%。结论液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高,准确度强,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变诊断中的价值.方法 对患者采用TCT技术行宫颈脱落细胞学检测,对其中的阳性病例行阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果 TCT检测1050例患者,有宫颈病变885例(84.28%),其中良性反应性改变769例(73.24%),阳性病变116例(11.05%).对116例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率分别为宫颈癌(CA)100%(2/2),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CINⅡ9/14,CINⅢ4/14),低度鳞状上皮内病变(LSIL)88.37%(38/43),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS) 83.93%(47/56),总符合率为86.21%.结论 TCT技术在宫颈病变诊断中,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变及癌变.     

液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞学(TCT)结合阴道镜检查在宫颈病变病诊断中的价值.方法 收集2008年5月-2012年05月530例行宫颈TCT检查的患者,将其中83例考虑有宫颈病变的分为两组,一组在阴道镜下活检,一组直接活检,以病理诊断为金标准,比较TCT结合和不结合阴道镜取活检的阳性符合率.结果 阴道镜下组织学诊断阳性符合率为93.7％(45/48);直接活检组织学诊断阳性符合率为65.7％(23/35).两组阳性诊断符合率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阳性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈CIN的检出率.     

3627例液基细胞学检查宫颈病变结果分析

宫颈细胞学检查目前仍然是宫颈癌筛选的重要手段。近几年来,国内大部分医院相继开展液基细胞学技术筛查宫颈癌及癌前病变。笔者回顾性分析了来自浙江省中医院与浙江省永康市妇幼保健院的3627例宫颈液基细胞学（TCT）检查结果,现报道如下：     

宫颈液基细胞学检查3187例临床分析

宫颈癌是可防、可检、可治的疾病.传统巴氏涂片的运用,使宫颈癌的发生率下降70%～80%,但假阴性率较高.目前,宫颈液基细胞学技术（TCT）的应用,提高了细胞学诊断的准确性和敏感性,成为一项突破性技术.电子阴道镜应用放大技术能提高分辨率,通过放大对病变区进行活检,可以发现早期宫颈癌前病变,更提高诊断的准确率.本研究通过采用液基细胞学检查初筛,并对细胞学检查为ASCUS以上的患者,进行阴道镜下定点活检,病理组织学检查作为最后诊断,在一定程度上提高了宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断率.     

宫颈疾病筛查11 179例结果分析

目的探讨宫颈疾病的发病情况及特点，为宫颈癌的早期预防工作提供依据。方法2004年4月至2006年3月在计生站行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查，以组织学为金标准，对结果进行分析。结果宫颈涂片11179例，异常涂片351例（3．41％）；宫颈HPV DNA检测11179例，阳性156例（1．395％）；阴道镜检查1140例，104例在阴道镜指引下宫颈活体组织检查。病理结果显示：宫颈上皮内瘤样变（CIN）83例（检出率7．9．81％），其中CINⅠ33例，CINⅡ10例，CINⅢ40例，HPV感染8例。HPV DNA检测阳性高峰年龄为30～34岁（31．41％），CIN发病年龄在30～44岁之间的病例占86．75％。宫颈轻度糜烂占发生CIN总数的33．73％，其中CINⅡ、CINⅢ分别占40％和30％，宫颈光滑者占CIN总数的28．92％。宫颈细胞学检查异常、HPV DNA检测阳性，活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常而HPV DNA检测阴性活检确诊为CIN，经’0检验差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈涂片细胞学检查诊断CAN符合率86．30％；阴道镜检查对CIN的诊断符合率96．39％（80／83），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用宫颈细胞学检查、HPVONA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌的瘤前病变，30～44岁年龄妇女是宫颈癌防治的重点人群。对HPV阳性者要进行严格的宫颈癌追踪检查。     

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法收集该院妇产科150例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并对宫颈活组织检查的结果进行回顾性分析和比较。结果阴道镜图像与组织学结果 ：醋酸白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为77.8%,三联征符合率为100.0%。电子阴道镜在诊断宫颈病变中灵敏度为81.3%,特异度为83.6%,漏诊率为4.9%,阳性预测值为85.4%。结论电子阴道镜结果可靠、准确,适宜在基层医院推广;对宫颈上皮内瘤变的早诊断、早治疗及降低宫颈癌发生率有重要作用。     

液基细胞检测技术在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（thinprep cytologic test,TCT）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法：选择本院2008年10月～2010年6月进行宫颈液基细胞学检查的患者2000例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中的76例行阴道镜下活检,与病理组织学的诊断结果进行比较。结果：2000例患者在宫颈液基细胞学技术检查中的涂片满意率为96.95%（1939/2000）,发现异常涂片102例,其中76例患者进行阴道镜下活检,活检结果鳞癌4例,TCT与阴道镜下的活检病理结果的总体符合率为64.47%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈癌筛查中的准确度较高,检查过程中涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率也大大提高,TCT配合阴道镜下活检是筛查和诊断子宫颈癌病变的最为有效的手段。     

宫颈电圈环切术治疗宫颈糜烂211例临床分析

目的探讨宫颈电圈环切术（LEEP）治疗宫颈糜烂的临床效果。方法回顾性分析采用LEEP治疗宫颈糜烂211例患者的临床资料,并对全部患者进行随访。结果采用LEEP治疗宫颈糜烂,有效率100％。结论LEEP治疗宫颈糜烂操作简单、安全有效、不需麻醉、手术时间短、效果可靠,是理想的宫颈疾病治疗方法。     

保留生育功能的宫颈根治术及宫颈切除术13例临床分析

目的探讨根治性宫颈切除术及宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的可行性及临床疗效。方法对2006年4月至2011年12月,13例Ⅰa1～Ⅰb1期宫颈癌患者,8例施行根治性宫颈切除术,5例Ⅰa1期实施宫颈切除术,观察其手术时间、出血量、术后并发症、术后生存及生育情况。结果宫颈根治术平均手术时间(3.5±0.7)h(3～5h),术中平均出血量(419±80)mL(300～550mL),宫颈切除术平均手术时间(1.20±0.19)h,术中平均出血量(80±27)mL。术后1个月内恢复正常月经,术后5例发生淋巴囊肿;术后平均随访34.3个月(16～50个月),13例患者生存至今,其中1例成功受孕并生育。结论对Ⅰa1～Ⅰb1期年轻宫颈癌患者,行保留生育功能的手术是可行的;对Ⅰb2期及以上患者,应视为宫颈根治术的相对禁忌证;Ⅰa1期宫颈癌患者可施行宫颈切除术。     

医学实验室质量和能力的专用要求在宫颈癌、乳腺癌筛查中的意义

目的探讨“医学实验室质量和能力的专用要求”（IS015189）流程管理规范在宫颈癌、乳腺癌筛查中的作用。方法收集2009年度及2010年度在合肥艾迪康临床检验所进行宫颈细胞学筛查的安徽省阜南县妇保所送检细胞学涂片10050、28436例作为研究对象,分析其在按照IS015189流程管理规范执行前后细胞涂片在检测前、中、后过程中形成的结果差异。结果宫颈细胞涂片的质量及阳性率均有较大的提高,客户满意度大幅提升。结论IS015189流程管理规范的执行为宫颈癌、乳腺癌筛查工作中的宫颈细胞学筛查提供了质量保证。     

宫颈细胞学检查、HPV—DNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值

目的 分析与探讨宫颈细胞学检查、HPV-DNA（人乳头瘤病毒基因检测）检测配合阴道镜检查对于子宫颈病变的诊断价值.方法 选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的接受子宫颈病变筛查的妇女共1020例,对其实施宫颈细胞学检查和HPV-DNA配合阴道镜检查,检查结果与组织学金标准进行比对,以对比两种方法的准确性与诊断价值.结果 采取HPV-DNA配合阴道镜检查为异常结果的检出率较宫颈细胞学检查更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,前者检出异常共64例,后者检出异常共34例.结论 宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测以及阴道镜检查对于子宫颈病变均有一定的诊断价值,而采用HPV-DNA检测配合阴道镜检查能够帮助医生较早地发现患者的宫颈癌前病变,为患者的治疗方案的选择提供科学依据.     

新辅助介入化疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的研究术前新辅助介入化疗治疗宫颈癌的治疗效果.方法50例巨块型宫颈癌患者,术前采用子宫动脉介入化疗2～3个疗程,并对有手术适应证者及时实行宫颈癌根治术.结果50例中,介入化疗后完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）26例,无变化（NR）8例,疾病进展（PD）4例,总有效率为76%,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小（P＜0.05）,术后病理发现淋巴结转移者中CR 1例,PR 4例,NR或PD 8例,均为盆腔淋巴结转移.所有患者均未发生严重的化疗或手术并发症.结论术前介入化疗可缩小宫颈癌病灶,并能减少淋巴结转移和复发,是一种安全有效的治疗方法.     

阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值

目的：评价阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析本院妇产科670例经阴道镜下活检患者的资料,评价阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。结果：阴道镜下病理检查的670例中,检出宫颈上皮内瘤变及宫颈癌110例,占16.4%,其中,CINⅠ65例（59.1%）,CINⅡ28例（25.4%）,CINⅢ11例（10%）,宫颈癌6例（5.5%）。以组织学诊断为标准,阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、84.3%、51.9%、96.9%。从CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ及癌,阴道镜检查的灵敏度分别为84.6%（55/65）、85.7%（24/28）、90.9%（10/11）、100%（6/6）。结论：阴道镜对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断,具有较高的灵敏度和阴性预测值。阴道镜对宫颈高度病变的检出率,高于低度病变的检出率。     

宫颈细胞学、人乳头状瘤病毒检测配合阴道镜对宫颈病变筛查的结果分析

目的　评价宫颈细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)检测配合阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法　通过宫颈细胞学、HPV及阴道镜对宫颈疾病进行筛查,以组织学为金标准进行结果分析。结果　宫颈涂片4 0 92例,异常涂片2 2 2例(5 . 4 3% ) ;HPV检测4 0 92例,阳性71例(1. 74 % ) ;阴道镜79例,6 2例宫颈取活检,病理结果:CIN 5 2例,其中CINⅠ19例(0 . 4 7% ) ,CINⅡ8例(0 . 2 0 % ) ,CINⅢ2 5例(0 . 6 1% ) ,HPV感染2例(0 .0 5 % ) ,宫颈炎症8例(0 .19% )。宫颈涂片异常、HPV阳性活检为CIN与宫颈涂片异常、HPV阴性活检为CIN ,经χ2 检验差异有显著意义(P <0 . 0 5 )。结论　采用宫颈细胞学、HPV检测配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变。