创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法 分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因，入院时的主要症状，体征，合并伤，信要检查资料及手术时机，死亡原因，钝性伤13例。锐器穿透伤14例；左膈疝25例，右膈疝2例；经腹手术14例，经腹手术13例。结果 22例（81.5%)术后痊愈，5例死亡。死亡率18.5%。结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因，体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现，应尽快给予手术治疗。     

先天性膈疝修补术中的麻醉处理

先天性膈疝是最常见的需紧急手术治疗的新生儿急症，发病率为1／（4000～5000），以呼吸窘迫和发绀为主要症状。我院自2007-01～2009—09共收治先天性膈疝病人14例，经手术修补全部痊愈出院，现将麻醉处理总结分析如下。     

创伤性膈疝CT征象分析

近几年随交通事故增加，外伤病人逐渐增多，虽膈疝病人病情较重，但因检查缺乏特异性，又因其他脏器损伤而掩盖横膈撕裂后的继发症状，而易误诊。现将我院近年收治病人的CT征象做回顾性分析。     

膈疝41例的X线诊断

搜集经X线钡餐检查及手术证实的膈疝41例。对其X线征象进行了较详细的描述。强调了可复性食管裂孔疝的检查方法,对可复性食管裂孔疝的“A”“B”环的形成及意义进行了分析。并对膈疝的形成与年龄及反流性食管炎的关系问题进行了讨论。提出了膈疝的鉴别诊断,认为膈疝是一种较常见的疾病,其诊断主要依靠X线检查,在工作中应加强对本病的认识,提高其诊断率,使病人得到及时的诊治。     

腹腔镜治疗小儿先天性膈疝6例报告

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性膈疝的可行性。方法 在气管插管全麻下,为患有膈疝的2例新生儿（生后2天、7天）和4例婴幼儿（年龄7～24个月,平均15．5个月）行腹腔镜手术治疗。其中男1例,女5例;左侧膈疝2例,右侧膈疝4例。采用3孔或4孔腹腔镜法,还纳疝内容,丝线缝合膈肌修补缺损。结果4例婴幼儿患儿在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间55～180min,平均121min手术出血量〈5ml;无术中并发症;术后1～2天正常活动、进食。术后随访1～2年,术前症状完全消失,无并发症发生。1例新生儿中转开腹手术,另1例新生儿经腹腔镜手术后复发,再经开腹手术治愈。结论 腹腔镜手术是治疗婴幼儿膈疝的可行方法,具有显露清楚、损伤小、打击小、切口美观等优点,但对新生儿行该手术仍需进一步探讨。     

18例创伤性巨大膈疝的诊治

目的：总结创伤性巨大膈疝发病特点，提高膈疝早期诊断率，降低死亡率．方法：通过回顾性总结我院１０年来创伤性巨大膈疝的诊治经过，以实例分析对比的方法，总结出创伤性巨大膈疝发病特征、诊治规律及误诊原因．结果：本组１８例创伤性巨大膈疝，全部给予开胸探查、脏器复位后行膈肌修补术，１６例治愈；２例死亡．结论：创伤性巨大膈疝早期诊断、立即手术治疗，是提高治愈率、降低死亡率的关键     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附20例分析)

目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。     

外伤性膈疝X线诊断

外伤性膈疝见于胸腹部外伤病人，较少见，易造成误诊误治，给病人造成严重后果。现报告我院经X线及手术证实病例7例。 材料与方法 均为男性，年龄27岁-57岁，均有外伤史，一例同时合并脾破裂，均发生于左侧横膈，疝入内容：7例全部为胃疝入胸腔，有2例合并结肠疝入胸腔，7例均照胸部正侧位片，2例做胃肠透视检查。     

创伤性膈疝22例救治分析

创伤性膈疝由严重创伤所致,常合并全身多部位损伤,一经确诊须及时手术治疗。1992年1月-2007年12月,我们共收治创伤性膈疝患者22例,疗效满意。现分析报告如下。     

车祸致创伤性膈疝影像学表现5例回顾

一般资料 收集我院2000年至2003年7月5例因车祸致外伤性膈疝5例，其中男4例，女1例，最大年龄61岁，最小年龄18岁，5例患者全部剖腹探查证实。1例术前因设备及各种原因，影像学检查资料不详。4例手术前X线常规胸透，胸部站立后前位拍片、吞钡造影均确诊为创伤性膈疝，螺旋CT：提示膈疝和多脏器损伤。此外，2例合并脾     

西宁地区创伤性膈疝的诊治体会

目的：探讨西宁地区（2260m）创伤性膈疝的病因、早期诊断、鉴别诊断与治疗的方法。方法：对15例创伤性膈疝患者临床资料进行分析,全部病人行手术治疗。结果：左侧13例,右侧2例;术前确诊12例,误诊3例（其中1例为慢性膈疝）,均行膈肌修补术;12例经胸切口,2例经腹切口,1例经胸腹联合切口。14例治愈出院,1例死亡。结论：术前详细体检,结合胸部X线片及钡餐检查多能早期确诊;诊断困难者可结合CT、MRI等检查并与手术中仔细探查膈肌。由于高原缺氧,创伤性膈疝对机体影响大,一旦确诊即应急诊手术。     

创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝９例诊治体会武警河北总队医院外一科张小军,李保庆（石家在０５００８１）关键词外伤,膈疝,并发症,手术我院自１９８４年８月～１９９５年５月共收治因暴力挤压伤和开放性损伤造成的膈疝９例,报告如下。１临床资料本组男５例,女４例。年龄２．５～５８岁...     

外伤性膈疝的X线诊断（附8例报告）

膈疝为腹部脏器穿过横膈突入胸腔者。可以分为先天性及后天性，后天性多为创伤所致称之为外伤性膈疝。外伤性膈疝可以发生于横膈的任何部位。X线表现类似胸部病变，无特征性X线征象，常致延误诊断，危及患者生命。现将收集到的8例经手术证实的外伤性膈疝的X线检查方法、X线表现及延误诊断的原因加以分析如下：     

外伤性右膈疝的影像学诊断

目的 总结外伤性右膈疝的影像学诊断及价值.方法 对20例外伤性右膈疝患者行螺旋CT扫描、普通X线透视, 将前诊断结果与手术和临床随访结果进行对照.结果 右膈明显上抬,膈面模糊20例;右膈肌异常运动14例.右膈肌活动度减弱例;肝脏外形欠光整17例,分叶征11例,脐凹征8例;右膈肌脚增厚14例;疝囊、疝环9例;8例纵隔明显向左移位,6例右下肺实18例(90%)术后治愈,2例(10%)死亡.结论 螺旋CT扫描结合普通X线透视,对外伤性右膈疝损伤的诊断具有重要价值.     

创伤性窒息、血气胸并发创伤性膈疝1例

创伤性膈疝常并发其他器官损伤,因病情危重,而膈疝症状不典型,故救治过程中常易漏诊。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊,其预后较差,死亡率亦较高,高度怀疑膈疝时应进行针对性检查,以便及时诊治,提高救治成功率。     

膈疝的CT诊断价值(附15例分析)

目的：探讨膈疝的CT诊断及其临床手术指导价值。方法：通过以横膈部位为中心行胸腹部螺旋CT扫描，获得理想的CT扫描图像，通过15例膈疝患者的扫描图像，结合临床综合分析。结果：膈上有疝囊15例，囊内有液平面13例，有小肠及结肠肠型的1例，有脂肪组织1例，胸腔内有积液2例。结论：CT检查对膈疝的诊断应当作为首选的检查方法，其不仅能对膈疝做出正确的诊断，而且，对临床手术指导具有重要的临床治疗意义。     

手术后膈疝的X线诊断(附四例报告)

膈疝为腹部脏器穿过横膈进入胸腔者统称膈疝。本病并不少见,通常不难诊断,膈疝的种类繁多,根据病因学、胚胎学和病理解剖学等不同因素、分为先天性与后天性、外伤性与非外伤性、开放性与闭合性、嵌顿性与滑动性等等。创伤性膈疝可发生于手术操作不良引起的膈疝。我院收集了4例,现重点讨论经X线检查及手术证实的手术后膈疝、报告如下: 病例报告例1、×××、男性,56岁,农民。食     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等.结果 161例中男139例,女22例;年龄9～84岁,平均32.4岁.ISS 13～66分,平均27.8;65.2%入院时有休克.钝性伤36例、穿透伤125例.术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88.9%和78.4%.膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94.4%和14.4%(P＜0.01).手术经胸30例,经腹106例,分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例.病死率10.6%,ISS平均41.6;主要死因为失血性休克和严重感染并发症.钝性和穿透伤病死率分别为22.2%和7.2%(P＜0.01).结论 膈伤诊断依据,钝性伤主要为膈疝的影像学表现,穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象.膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力.穿透伤预后相对较好.     

创伤性膈肌破裂

除战时火器伤外,平时由交通事故、刃器伤、挤压伤及高空坠落等复合伤造成的膈肌破裂,屡见不鲜.据估计胸腹创伤中有5%病人造成膈肌损伤.内膈肌破裂而造成的膈疝并无疝囊.创伤性膈破裂在初诊时易被忽视,造成漏诊或误诊,不能及时诊断的约50%,如有膈疝而发生绞窄,死亡率可达20～60%.本文收集8个空军医院自1968～1983年15年来18例创伤性膈破裂病人作一研讨,以期提高对本病的认识.材料18例创伤性膈肌破裂中,4例为枪伤、刃器伤造成的开放伤,余14例为闭合伤.由高处坠落及胸腹部撞伤者各4例,挤压伤3例,其他3例.年龄最小3岁,最大54岁,平均27.8