螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌放疗中的应用

目的:分析中段食管癌放疗中应用螺旋断层固定野调强放疗技术(TD)的临床价值.方法:在2019年11月至2021年1月时间内收集病例,共36例中段食管癌患者,以抽签法为依据分组,设定18例为A组,予以TD放疗,设定18例为B组,予以IMRT放疗,对比计划PTV靶区剂量、危及器官受量的差异.结果:A、B组计划下HI、CI、...     

调强放疗技术在鼻咽癌中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,安全地增加肿瘤的剂量,降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量。本文就调强技术在鼻咽癌放疗中的优越性进行了综述。     

GS08多野光栅在适形放射治疗中的应用

GS08多野光栅是一种基于铅铸模的准直器系统,可以方便地实现三维适形放射治疗(3DCRT),调强适形放射治疗(IMRT)等精确放疗技术,采用了准直器容器的概念,将多个铅模准直器安装于一个容器内,实现多铅模准直器的自动更换。只要对病人进行一次定位与固定,就可以完成多个射野的照射治疗。该系统较之于多叶光栅,其适形度更好,验证简单可靠,价格较低,有着广泛的推广与应用价值。     

三维适形调强放疗在乳腺癌根治术中的应用

目的 对三维适形调强放疗在乳腺癌患者改良根治术后的疗效和剂量学进行观察和研究。方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的行改良根治术的乳腺癌患者90例,随机分为两组,对照组应用三维适形放疗（3D-CRT）,研究组应用三维适形调强放疗（IMRT）,对比两组患者辐射剂量以及不良反应发生情况。结果 IMRT同3D-CRT靶区剂量百分比无明显区别（P>0.05）,IMRT的V105%、V110%、V115%显著低于3D-CRT （P<0.05）,同时IMRT的HI显著低于（P<0.05）;同3D-CRT比较而言,IMRT可以有效减少患侧肺、心脏、肝脏以及对侧乳腺射剂量（P<0.05）;IMRT治疗患者肝炎、放射性肺损伤、骨髓抑制、胸骨后疼痛以及消化障碍等不良反应发生情况显著低于3D-CRT计划（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术患者应用IMRT以及3D-CRT的靶区覆盖率都较为理想,但是MIRT在剂量均匀性以及靶区适形度方面更为理想,同时能够降低患者不良反应发生风险,临床上应当进一步推广应用。     

适形调强放疗应用中应注意的问题

适形调强放疗(IMRT)是近年来发展期起来的放射治疗技术,特点是靶区剂量准确、分布均匀、正常器官受照剂量小、保护重要器官,减少放射治疗的并发症和放疗后生存质量,显著提高肿瘤控制率及患者生存率。     

容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较

目的 比较容积旋转调强(VMAT)与7野固定野调强(dIMRT)两种放射治疗技术在中晚期宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取10例不适合行腔内照射的中晚期宫颈癌患者,分别制定7野调强放疗计划和容积旋转调强放疗计划。利用剂量体积直方图来统计GTV和PTV的相关参数、适行指数(CI)、均匀性指数(HI),小肠、直肠、膀胱、股骨头正常组织的剂量体积参数,以及机器跳数(MU)及治疗时间。结果 VMAT技术GTV的平均剂量略高于7IMRT且具有统计学意义,GTV的D₂、D₉₈、CI、HI差异无统计学意义,PTV中的D₂、D₉₈、D_mean、CI、HI差异均无统计学意义,VMAT技术直肠的V₄₀、V₄₆、D_mean优于7IMRT且差异有统计学意义,V₁₀、V₂₀、V₃₀差异无统计学意义,两种计划在小肠、膀胱、股骨头的剂量分布差异无统计学差异。VMAT技术机器跳数较7IMRT减少35.68%,平均治疗时间减少61.5%。结论 VMAT技术在剂量分布上与7IMRT相当或略优,但机器跳数和治疗时间明显减少。     

调强放疗技术在鼻咽癌治疗中的应用

目的 :探讨调强放疗技术在鼻咽癌治疗中的应用。方法 :对2010年4月至2012年5月50例经病理确诊的鼻咽癌患者采用头颈肩面膜固定、CT扫描定位,用三维治疗计划系统制定治疗计划,并将治疗计划传输到直线加速器实施调强放疗。鼻咽大体肿瘤体积(gross tumor volume of the nasopharynx,GTVnx)、颈部转移淋巴结(gross tumor volume of the cervical lymph node,GTVnd)、临床靶体积1(clinical target volume,CTV1)、临床靶体积2(CTV2)处方剂量分别为68~70 Gy、64~66 Gy、60~62 Gy、54~56 Gy,1次/d,5次/周,共30次。结果 :随访6~25(中位时间12)个月,1、2 a生存率为100%和98%,总体局控率为96%。调强放疗口干反应多为1、2级,皮肤反应多为1级,咽部和口腔黏膜反应多为2级。结论:调强放疗能使鼻咽癌各靶区剂量分布均匀,周围正常器官得到很好的保护,提高了鼻咽癌患者的生存率和肿瘤局部控制率,改善了患者的生存质量。     

Mapcheck在调强放疗验证中的应用

目的：研究二维半导体剂量矩阵（Mapcheck）的剂量学特性及其在调强验证中的应用。方法：在6MVX射线条件下检测Mapcheck的剂量重复性、线性等基本特性,并用Mapcheck验证头颈部肿瘤的调强放疗计划,比较绝对剂量和相对剂量与治疗计划系统剂量分布差异。再通过电离室,将Mapcheck测量点的绝对剂量与计划计算进行比较。结果：Mapcheck在高能光子照射下剂量重复性和线性均满足临床要求,而Mapcheck所测的绝对剂量和相对剂量分布,与计划剂量分布的比较显示,也在可接受的误差范围内。结论：Mapcheck提供了绝对剂量和相对剂量的验证,测量方法不复杂,是调强放疗很好的验证工具。     

近距离放射治疗仪和适形调强放疗机的探讨

放疗仪器是利用电离辐射对肿瘤进行治疗的装置;近距离放疗仪器是指将封装好的放射源经人体腔道放在肿瘤体附近或表面,或是将细针管插植于肿瘤体内导入射线源实施照射的放疗技术.通过改变射束剖面强度分布,达到形状适形和剂量适形,叫做调强适形放疗技术.     

基于外轮廓的虚拟限量环在宫颈癌固定野调强放疗中的应用

目的:探究基于外轮廓的虚拟限量环在宫颈癌固定野调强放疗(fixed-fields intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT)中的应用价值.方法:选取20例宫颈癌根治术后接受ff-IMRT的患者,基于Monaco计划系统分别对每例患者设计无限量环计划(plan_1)、基于布尔运算创...     

CT增强扫描对鼻咽癌调强放射治疗剂量的影响

目的：分析在增强CT上设计调强放射治疗计划时，由于CT值的变化而引起的剂量计算差别大小，保证IMRT临床计划的准确性。方法：对8个分期为N2M0鼻咽癌病人实施CT增强扫描，使用CMS XIO4．2．2计划系统在增强CT上设计IMRT计划，计算出感性趣点、靶区及危及器官的平均剂量；再在先前计算好的IMRT计划中，直接勾画出颈动脉、颈静脉，对其进行密度修正、强行定义其密度为1g／cm^3，保证IMRT计划保证子野数目，子野形状及输出跳数（MU）相同条件下，重新计算出感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量，然后和先前没有强行定义组织密度的IMRT计划计算结果进行比较，即DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量变化，用Excel统计分析差别大小。结果：8个鼻咽癌IMRT计划中，比较出的DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量差别非常小，没有统计学意义。结论：在增强CT中CT的值变化，对IMRT放射治疗剂量影响非常小，既可以直接用增强CT中设计IMRT计划。     

遗传算法用于IMRT逆向计划优化

调强放疗(IMRT)是一种先进的适形放射治疗方法,能提高放射治疗的治疗增益比,促进肿瘤的局部控制。介绍了遗传算法应用于IMRT逆向计划优化的算法模型和模拟结果     

直肠癌静态与动态调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：比较静态和动态调强放疗（IMRT）计划在直肠癌放疗过程中剂量的准确性。方法选取我院12例直肠癌动态IMRT计划和12例直肠癌静态IMRT计划,采用二维电离室矩阵对其进行点剂量和面剂量的验证。结果参照3%/3 mm标准,动态IMRT计划24个照射野以及静态IMRT计划24个照射野的面剂量的γ通过率均值分别为99.2%和97.6%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。动态和静态IMRT计划点剂量的误差均值分别为1.8%和3.1%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在加速器正常运行状态下,静态和动态IMRT计划都可以应用于直肠癌调强放射治疗,但在验证剂量精确性上,动态IMRT计划优于静态IMRT计划。     

平均床值法摆位技术在颈椎骨转移瘤调强放疗中的应用研究

目的 运用千伏级的锥形束CT（cone beam CT,CBCT）图像引导扫描技术,研究平均床值法摆位技术在颈椎骨转移瘤调强放疗中应用的可行性。方法 每位患者总共扫描30次CBCT,记录每次左右方向x、前后方向y、上下方向z三个方向的数值,取前5次CBCT扫描平均值x₅=（x₁+x₂+…x₅）/5,y₅=（y₁+y₂+…y₅）/5,z₅=（z₁+z₂+…z₅）/5,作为日后摆位床值,与物理师的计划床值x₀、y₀、z₀进行分析,前5次左右方向摆位平均误差Lat₅=x₅-x₀,前后方向摆位平均误差Lng₅=y₅-y₀,上下方向摆位平均误差Vrt₅=z₅-z₀,用前5次摆位误差的平均值表示系统误差,用所有分次的摆位误差的标准差表示随机误差,进行独立t检验。结果 平均床值法摆位技术的系统误差和随机误差无显著性差异（P>0.05）,在左右、前后、上下三个维度的误差都<0.3 cm,在允许范围内。结论 平均床值法摆位技术运用在颈椎骨转移瘤的调强放疗是可行的。     

基于蒙特卡罗的IMRT模拟研究

目的：通过MCNP程序建立加速器治疗头模型，人体模型，模拟粒子从靶点到人体内的能量分布，得到肿瘤靶区剂量分布情况，观察其是否达到IMRT的要求。方法：基于MCNP程序建立模型，模拟人体头部截面近似为圆形，由一层骨骼组织包围着软组织，肿瘤理想化为一圆柱状结构。射线以肿瘤为中心从不同角度入射，由MCNP程序计算出能量分布情况。结果：模拟结果显示，靶区剂量分布很好地符合了靶区的三维形状。体现出IMRT靶区剂量均匀，精确的治疗效果。通过改变能量和分段时间的注入，提高肿瘤处的致死剂量和减少正常组织受照剂量，可以优化治疗方案。结论：MCNP程序对计算光子，电子相关的物理输运问题有强大的作用。     

鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的探讨逆向调强适形放疗（IMRT）的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性。方法随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野（七野）治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量。结果采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间。结论剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差。因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具。     

应用锥形束CT研究鼻咽癌调强放射治疗计划靶区的增长

目的:探讨应用锥形束CT(CBCT)指导鼻咽癌调强放射治疗计划靶区(PTV)增长的精确性.方法:选取在医院接受静态调强放射治疗的35例鼻咽癌患者,于治疗前进行CBCT扫描重建与定位图像配准,获得患者的摆位误差数据.分析摆位误差数据,得到所有患者的总系统误差Σ及总随机误差σ.再利用van?Herk的PTV增长公式计算得到...     

CT模拟系统在放射治疗中的应用

目的：阐述了CT—sim系统及其功能、临床特性、使用方法和临床应用中的注意事项。方法：汇总了相关文献资料以及在研发和验证CT—sim系统过程中的体会。结论：CT—SIM系统完全能够取代传统的二维X线模拟机,配合加速器EPID验证系统或IGRT技术的应用,使得放疗进入了一个全新的时代。     

鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化分析及疗效评价

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化方案及其疗效评价。[方法]对2009年2月～2010年4月入住某院并经过病理诊断证实鼻咽癌患者72例,随机分为A、B、C3个调强剂量组,每组患者24例,各个组别分别采取不同的调强放疗方案。分别在放疗23次结束时、放疗23次结束后3个月、6个月、12个月时对所有患者的口干程度进行跟踪随访和记录。同时在放疗23次结束后12个月对患者的肿瘤消退情况及12月患者生存率进行统计分析。[结果]A组在多数组织器官中的照射剂量高于其余两组,并且对患者腮腺造成的损伤较大。3个组别在疗效方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]A组治疗方案强度过高,需要改进,而B、C两组的治疗方案差别不明显,均适合在鼻咽癌放疗中应用。