祝您健康信箱

我选择血液透析还是腹膜透析？我年过6旬,最近被诊断为慢性肾功能衰竭,需进行透析治疗。有的人说血液透析好,还有的人说腹膜透析好。请问我选择哪种好？甘肃曹小莉曹小莉读者：透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。这两种方法总的来说原理基本相同,即通过半透膜的弥散功能,将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外,利用对流的原理将多余的水分也排出体外。血透是将体内的血液引出体外,通过人造的半透膜（即＂透析器＂）来完成。     

重症肾衰急诊血液透析与腹膜透析的疗效观察

目的:通过观察分析重症肾衰患者在初次透析时,选择血透、腹透的疗效、利弊,为更好地选择透析方案提供指导。方法:对从1998年至2001年我科收住的25例重症肾衰患者急诊透析疗效,按年龄、疾病分层分析。结果:血透与腹透疗效相似。但血透心血管并发症明显高于腹透,腹透并发高血糖及营养不良高于血透组。结论:对有高血压III级、冠心病、房颤、室早者易早期进行腹膜透析;对有营养不良、高血糖未控制的患者易早进行血液透析。     

血透水处理系统几个问题的处理

一、水处理的意义血液透析需要大量的水，血透中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上，饮用水中含有钙、镁、铁、有机物等杂质，这些杂质进入患者体内的总量比例就相应增加。另一方面，饮用水总是通过胃肠道细胞膜经过选择性吸收抵达血液中，从而改变了水中化学成分的含量比例。在血透过程中，透析液只隔一层半透膜与血液分开，任何分子量小于10．000道尔顿的物质都可以随透析液人血，从而产生各种并发症。如水中钙、镁含量高，会出现高钙血症和高镁血症，出现硬水综合症的临床表现；水中有机物会引起过敏和发热反应。有些微…     

尿毒症血液透析与腹膜透析的经济学比较研究

摘要:目的　对2种透析方式进行费用效用分析,为患者自主选择透析方式提供依据。方法　采用KDQOL-SFTM1.3量表随访调查四川省人民医院的稳定期透析患者264名。结果　腹透组费用相对较低;两种透析方式对患者生命质量均有改善,血透对总体生命质量、躯体健康总评（PCS）的改善优于腹透;腹透组每获得一个QALY的花费低于血透组。结论　腹透组更具有费用效用优势,且随着自购药费用的下降,该优势更加明显。     

腹膜透析和血液透析技术利用公平性研究

目的:从技术的提供和使用两方面分析腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)两种常见终末期肾病治疗技术在我国应用的公平性并探讨相关影响因素.方法:通过结合问卷调查和访谈等定性研究方法和数据收集整理等定量研究方法开展回顾性队列研究.结果:腹透和血透患者生存质量近似,但腹透患者治疗不充分现象较血透普遍,64.9％因经济原因减少治疗次数或透析量,同时腹透患者疾病经济负担较重,灾难性支出发生率为74.1％,大于血透患者(60.1％).结论:认知、资源、经济、管理和政策五方面因素严重影响腹透技术利用的公平性.     

血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析

终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透。本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因。     

腹膜透析患者的心理护理

腹膜透析自1923年应用临床后,已成为广泛用于治疗急、慢性肾功能衰竭和急性药物中毒的一种有效方法。它是利用生物半透膜(腹膜)或人工合成发半透膜代替肾脏功能。为了达到较理想的透析效果,加强患者的心理护理十分重要。现将我院自2003年8月至2005年3月收治的72例腹膜透析患者的心理护理总结如下。     

杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示：（1）腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;（2）腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;（3）腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;（4）腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。     

一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会

目的探讨一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会。方法采用胸腔闭式引流护理、心理护理和饮食指导等整体护理方法。结果经过及时治疗和整体的护理,该患者恢复良好,暂时改行血透,遂遵医嘱予出院。结论胸腔闭式引流护理、心理护理、饮食指导,必要时暂停腹透的血透,可有效地帮助患者战胜疾病、挽救生命,提高腹膜透析并发症的治愈率。     

透析的疾病经济负担研究

目的：测定我国血液透析和腹膜透析的疾病经济负担，为建立合理的透析治疗费用支付范围和标准提供决策依据。方法：根据血透和腹透患者的年直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算经济负担。结果：血透和腹透患者的年总费用分别是98204元和84141元，其中直接医疗费用分别是80988元和76205元，直接非医疗费用分别是6014元和3522元，间接费用分别是11132元和4414元；医保部分每年为每位血透患者和腹透患者分别负担总费用的65．8％和72．0％。血透患者和腹透患者的负债率分别是8．2％和3．6％。结论：透析对患者和医保部门来说经济负担都是沉重的，需要多方面积极采取措施，控制费用，提高疗效。     

一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会

目的探讨一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会。方法采用胸腔闭式引流护理、心理护理和饮食指导等整体护理方法。结果经过及时治疗和整体的护理，该患者恢复良好，暂时改行血透，遂遵医嘱予出院。结论胸腔闭式引流护理、心理护理、饮食指导，必要时暂停腹透的血透，可有效地帮助患者战胜疾病、挽救生命，提高腹膜透析并发症的治愈率。     

透析用水中多种元素电感耦合等离子体发射光谱测定

透析用水中如含有高浓度的有害物质较容易通过半透膜进入血液中,会直接影响患者的透析质量和生命安全^〔1-2〕。中国关于透析水水质方面的标准是按照ISO13959制定出的行业标准^〔3〕(以下简称为标准)。该标准中无机元素检测需要对每个项目逐一测定,耗费大量时间^〔4〕。     

新型农村合作医疗对透析服务管理现状研究

各地新农合筹资能力不同,支付水平和保障力度不同,造成参合透析患者灾难性支出发生比例较高,普遍存在新农合患者透析开展较晚、透析不充分和负债透析现象。出于支付能力和交通便利的考虑,新农合患者大多选择腹透,而生存质量调查显示,腹透患者生活质量优于血透患者。建议提高新农合透析患者保障水平,出台政策鼓励腹透的推广应用,使更多农村患者能够获得透析服务。     

职业病治疗中的透析疗法

透析疗法是利用“膜平衡学说”原理,使血液及透析液分别经过半透膜两侧,使体内潴留的尿素、肌酐等代谢物质及一些外源性的毒物,通过半透膜渗透到透析液中去,从而清除血液中的有毒物质。临床用于治疗急、慢性肾功能衰竭,维持体液、电解质和酸碱平衡。在职业病治疗中,主要用于一些严重的急性中毒,目的是加速体内毒物和代谢物的排泄。 透析疗法以血液透析和腹膜透析两种方法效果较佳。(1)血液透析;即人工肾,一般用赛璐酚纸、火棉胶或纤维素等材料制成半透膜和血液透析器,将病人血     

水质优劣对透析质量的影响及对策

临床上 ,对肾衰病人治疗的常用方法是进行血液净化。它是把患者血液引出体外 ,并通过一种净化装置 ,除去其中某些致病物质 ,净化血液 ,达到治疗疾病的目的。血液净化包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等新技术。这些技术中 ,血液透析 (ｈｅｍｏｄｉｌｙｓｉｓ即人工肾 )最常用 ,而采用透析 ,对透析用水则有严格的要求 ,需要对其进行多次处理 ,也就是人们常说的“水处理”。对水的处理有何意义呢 ?首先 ,透析病人用水量大 ,一个透析患者的周耗水量是常人年饮水量的几十倍 ;其次 ,透析用水与饮用水标准不同…     

透析患者的饮食管理

目前，临床上应用血透或腹透治疗急慢性肾功能不全，均取得了满意的疗效。经过透析治疗，尿毒症症状一般缓解较快，食欲增加：     

血液透析仪的重要参数与维护要点

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一。虽然透析过程在透析器中进行，但是透析器仅提供一层半透膜，所有的透析条件均由血液透析仪供给，血液透析仪的工作正常与否直接关系到透析质量的好坏。     

慢性尿毒症透析患者的医院感染

目的：探讨慢性尿毒症透析患者医院感染发生率及易感因素，为控制感染提供可靠依据。方法：对560例慢性尿毒症透析治疗患者进行医院感染易感染因素的回顾性调查分析。结果：560例慢性尿毒症透析患者发生医院感染240例，感染率为42．86％，其中，血透患者230例中发生医院感染65例，感染率为28．26％；腹透患者132例，发生感染69例，感染率为52．27％，结肠透析198例，发生感染41例，感染率为20．71％。结论：腹透感染率最高，血透次之，结肠透析最低，老年透析患者侵袭性操作，广谱抗生素的使用，住院时间过长及营养状况差，免疫力低下为慢性尿毒症透析患者医院感染的易感因素，应及时发同及时治疗，预防重于治疗。     

血液透析水处理系统的监测与质量控制

近年来随着血液净化技术的不断发展,大多数医院血液透析已使用碳酸盐透析药液,因此对水的纯度要求非常高,如果水中含有高浓度的有害物质,很容易通过半透膜进入血液中,对患者产生伤害.为了保证透析患者安全,提高透析质量,对水处理系统制定正确的消毒监测手段与质量控制是血液透析医务工作者目前需迫切解决的重要问题.     

慢性肾衰患者血浆LPO的观察

本文用改良硫代巴比妥酸—荧光微量法测定了58例慢性肾衰(CRF)患者和15例健康成人的血浆脂质过氧化物(LPO),和部分透析病人的血透进出液和腹透进出液LPO浓度。发现CRF患者血浆LPO浓度显著增高,血透和腹透后显著降低,血透和腹透出液的LPO浓度分别较血透和腹透进液显著增高,说明血浆LPO是一种可透性尿毒物质。肾移植术后第15天血浆LPO浓度无显著降低。