自发性乙状结肠穿孔15例分析

自发性乙状结肠穿孔多发生于老年人 ,发病凶险 ,死亡率高 ,值得重视。我院 1988年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6 0～ 74ａ ,平均年龄 6 7ａ。病前便秘史 13例。发病突然 ,腹痛均始于下腹 ,其中 9例始于左下腹。发病 8ｈ内入院 10人 ,1例休克 (伴冠心病 )。 8～ 2 4ｈ 2例 ,1例感染性休克 ,2 4～ 4 8ｈ 3例 ,2例感染性休克。病后肛门排出血性液 5例 ,肛诊均未触及肿块。 15例均有弥漫性腹膜炎。腹透膈下星月形游离气体 13例。本组均诊断急性弥漫性腹膜炎 ,原因考虑均自发性乙状…     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

自发性乙状结肠穿孔11例分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗.方法对11例经手术和病理检查证实为自发性乙状结肠穿孔病例进行回顾性分析.结果11例平均年龄为68.3岁,平均发病时间为7 h,表现为全腹膜炎9例,局限性腹膜炎2例.11例中术前误诊8例.2例行穿孔修补加横结肠袢式造瘘,9例行穿孔处肠管部分切除,近端乙状结肠单口造瘘.9例痊愈,2例死亡.结论自发性乙状结肠穿孔临床少见,多见于老年人,患者通常有便秘史及腹压增加诱因,局部解剖因素是发病的基础原因.该病缺乏特征性的临床表现,提高确诊关键在于对本病的认识,治疗措施是及时手术.     

老年自发性乙状结肠穿孔13例

1　临床资料13例均为农村病人 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 7.3岁。 13例均并发粪性腹膜炎 ,4例感染性休克。发病到就诊时间为 3～ 48小时 ,平均 14.2小时。全组病人均为突发左下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,停止排气、排便 ,体温 37.6～ 38.8℃。并存糖尿病 2例 ,十二指肠溃疡 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,高血压病 3例 ,习惯性便秘 11例 ,前列腺增生 2例 ,其中 2种并存者 10例。 13例病人均呈急性病容 ,痛苦表情 ,腹胀 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ <10 .0× 10 9/Ｌ 3例 ,10 .0～…     

乙状结肠自发性穿孔12例诊治分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析12例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组12例中术前诊断乙状结肠穿孔2例;误诊为上消化道穿孔7例,胃肠肿瘤穿孔2例,绞窄性肠梗阻1例,误诊率为83.3%。术后出现肺部感染7例,经抗炎、化痰等治疗后好转;并发中毒性休克4例,经积极抗休克及抗炎治疗后好转;发生切口感染8例,经换药后愈合;并发多脏器功能障碍综合征3例,经积极抢救及对症处理后无效死亡。9例治愈出院。结论乙状结肠自发性穿孔缺乏特征性的临床表现,腹部立位平片及腹腔穿刺对诊断有帮助。提高对本病的认识、早期诊断及时合理的外科手术治疗是救治成功的关键。     

自发性结肠穿孔四例报告

自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的突然穿孔，继发弥漫性腹膜炎，是一种少见疾病，极易误诊，如处理不及时，并发症多，病死率较高．我院自1984～1993年10年间收治4例．     

乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的:探讨乙状结肠穿孔的病因、诊断、治疗及其体会。方法:对16例经Ⅰ期手术治疗和病理检查证实的乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。结果:16例均经Ⅰ期手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中5例结肠癌穿孔的患者行肿瘤切除肠吻合术;1例乙状结肠扭转伴穿孔者行乙状结肠切除肠吻合术;10例自发性乙状结肠穿孔者行Ⅰ期肠修补术。15例患者治愈出院,治愈率高达80%。结论:对乙状结肠穿孔采用Ⅰ期手术治疗治疗效果比较满意。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的：探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法：对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为67％。4例行单纯修补术,7例行穿孔修补加乙状结肠造口术,4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈12例,治愈率为80％。结论：乙状结肠自发性穿孔临床较少见,该病多见于老年人,患者常有慢性习惯性便秘史,解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识,治疗以手术为主。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治探讨

目的 分析乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析32例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料.结果 本病以老年患者多见,常伴有便秘、糖尿病、高血压等疾病.本组均根据手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率达96.9%.本组死亡15例,死亡率为46.9%.结论 乙状结肠自发性穿孔的误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键.     

36例自发性结肠穿孔的诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施.方法:对我院收治的36例自发性结肠穿孔患者进行回顾性分析.结果:自发性结肠穿孔有慢性便秘史21例,有肠内压增高诱因19例,行泛影葡胺灌肠造影15例,行Ⅰ期修补8例,穿孔Ⅰ期修补加近段结肠造口9例,病变肠段切除加近段结肠造口10例,穿孔段结肠外置造口9例,29例行腹腔结肠灌洗.治愈21例(58.3%),死亡15例(41.7%).结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊,对本病有充分认识及术前泛影葡胺灌肠造影有利术前诊断,依具体情况选择合适的手术方式.     

乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．以下腹     

自发性乙状结肠穿孔15例临床分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对本院收治的15例经手术探查和病理检查证实乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析。结果行单纯修补术1例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造口术6例,行穿孔修补或肠管切除吻合加近段结肠双腔造口术8例。术后治愈13例,死亡2例,均死于脓毒血症继发多器官功能衰竭。结论自发性乙状结肠穿孔多见于老年人,有长期便秘及腹内压增高的诱因,与患者本身乙状结肠所处的解剖位置有很大关系,术前诊断比较困难,预后凶险。及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

自发性乙状结肠穿孔6例报告

自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性临床表现，术前明确诊断困难，是一种死亡率较高的急腹症。我院近2年共收治自发性乙状结肠穿孔6例，现回顾分析如下。     

自发性大肠穿孔三例报告

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔 ,往往继发弥漫性腹膜炎。本病临床少见 ,确诊困难 ,预后凶险。我科 1985～ 2 0 0 0年共受治 3例 ,术前未能明确诊断 ,经手术证实为自发性大肠穿孔 ,3例均治愈。病理检查除穿孔灶呈炎性改变外无肿瘤、溃疡、憩室等病理改变。1　病例介绍例 1　男 ,5 4岁。下腹部隐痛 2天 ,加剧 4小时急诊入院。发病后鲜血便 2次 ,约 2 0ｍｌ。既往偶有便秘。查体 :全腹压痛 ,下腹部为剧。腹肌紧张但非板状。肝浊音界消失。无移动性浊音。腹透 :两膈下可见游离气体。直肠指检 :直肠前壁触痛 ,指套带…     

自发性结肠穿孔12例诊治分析

自发性结肠穿孔１２例诊治分析王正清边风国＊陈强谱＊刘云健＊（博兴县幸福中心卫生院，２５６５００，附属医院外科）关键词结肠穿孔；自发性；急腹症自发性结肠穿孔是临床上较为少见的急腹症。我院１９７８～１９９５年共收治１２例，现报告如下。１资料与方法１．１一...