多排螺旋CT三期扫描对进展期胃癌术前TNM分期的价值

目的评价多排螺旋CT增强后三期扫描在进展期胃癌术前TNM分期中的诊断价值。方法35例经胃镜证实的胃癌病例,采用国际胃癌协会TNM分期标准,多排螺旋CT三期扫描结果与手术及病理结果对照,观察多排螺旋CT对进展期胃癌病变的检出率及分期的准确性。结果(1)35例胃癌病例,多排螺旋CT检出率100%;31例手术病例,T分期准确性83.9%(26/31),3例作多平面重建,1例CT分期低于TNM分期,4例CT分期高于TNM分期。(2)35例胃癌中,28例动脉期表现为肿块的胃腔表面部分明显线样强化,7例表现为整个肿块的轻度不规则强化;肿块实质的强化以门静脉期为著,到平衡期时强化程度下降。结论多排螺旋CT三期扫描对评价进展期胃癌病灶蔓延范围及浸润深度有较高的准确性,多平面重建对深入观察病变与周围组织的关系有较好的帮助,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT和内镜超声对胃癌术前T分期的对比研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）、超声内镜（EUS）在胃癌术前T分期中的价值。方法对经病理活检证实的55例胃癌患者术前分别行多层螺旋CT、超声内镜检查并与手术病理进行对比分析。结果 MSCT对胃癌术前T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为60.0%、54.5%、91.3%、91.7%,总的T分期准确率为80.0%,超声内镜对胃癌术前T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为70.0%、63.6%、87.0%、66.7%,总的T分期准确率为76.4%。两者对总的T分期间的差异无统计学意义。结论 MSCT和EUS对胃癌术前T分期均有较高的准确性,为指导临床合理地制订治疗方案和进行预后分析提供了依据。     

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较研究

目的分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性,探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率,比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验,两个样本率的x~2检验(Fisher's精确检验)。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.543,P=0.000),而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差(Kappa=0.167,P=0.283)。MR诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.607,P=0.000),MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好(Kappa=0.466,P=0.000)。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异(x~2=1.000,P=0.833)。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期,二者各有优势,而对于N分期,MR检查优于64排多层螺旋CT检查。     

多排螺旋CT特殊扫描对胃癌术前分期的临床研究

目的:评价多排螺旋CT特殊扫描(两次给药三次扫描)对胃癌术前T分期诊断的准确性及诊断胃癌淋巴结转移的可行性。材料和方法:对30例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描),并根据SCT结果作出分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM(p-TNM)分期。结果:MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3%,对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5%,以病理结果作为金标准,MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确率为73.3%,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为58.3%。结论:SCT三相扫描对胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断有重要的临床价值。     

胃癌T分期多排CT增强扫描强化特点分析

目的：分析多排螺旋CT（MDCT）在胃癌T分期中CT增强扫描的强化特点。方法：37例胃癌患者术前MDCT平扫后双期增强扫描，并对胃及其周围组织进行重建分析，结合原始图片分析T分期强化特点，并与术后病理相对照。结果：静脉期的强化平均范围要大于动脉期，其中T1期病变表现为动静脉期均轻度强化，强化的范围相同。T2期以动脉期轻度强化，静脉期明显强化为主，且静脉期强化的范围更大。T3期动脉期轻度强化，静脉期明显强化较多，强化范围两者相同。T4期以动脉期显著强化，静脉期进一步强化为主。结论：对MDCT动态双期增强扫描胃壁强化方式的探讨有助于术前T分期，是一种值得推广的方法。     

胃癌螺旋CT术前分期与PTEN、COX-2表达的相关性分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)及PTEN、COX-2相结合对胃癌进行术前诊断及TNM分期的价值,探讨胃癌MSCT征象与PTEN、COX-2表达的关系。方法80例胃癌术前MSCT检查行TNM分期;32例胃癌切除组织行PTEN、COX-2表达分析。并与病理结果对照。结果MSCT对胃癌TNM总体判断准确率为74%。对胃癌T分期的总体判断准确率为74%。其中,T1期67%,T2期61%,T3期84%和T4期88%。MSCT对N分期的判断准确率为78%。其中,N090%,N171%和N268%。MSCT对远处转移判断准确率为94%。PTEN蛋白的表达与胃癌的大小无关(P>0.05)。而与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。COX-2蛋白的表达与有无淋巴结转移无关(P>0.05)。而与肿瘤的浸润深度、大小、TNM分期有关(P<0.05)。结论动态增强MSCT薄层扫描可较准确的显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。并与胃癌PTEN、COX-2表达有明显相关,两者结合有利于提高胃癌分期诊断的准确率。     

腔内超声与螺旋CT对直肠癌术前分期与术后病理对比的研究

目的 通过与手术后病理分期对照,比较直肠腔内超声(TRUS)和螺旋CT(SCT)对直肠癌术前分期的价值.方法 对92例确诊为直肠癌的患者术前行TRUS和盆腔SCT检查,确立超声、CT的T分期和N分期.并与手术后病理分期对照.结果 TRUS判断T分期总的准确率为87.0%(80/92),评价N分期的准确率为64.1%(59/92);SCT判断T分期总的准确率为68.5%(63/92),评价N分期的准确率为66.3%(61/92).结论 在判断直肠肿瘤浸润深度及T分期方面,TRUS明显优于SCT,TRUS可以作为直肠癌术前分期的首选方法,而TRUS和SCT两者对淋巴结转移的判断及N分期方面没有明显差异,并均存在一定的局限性,但将两者结合起来,往往可以起到互相补充的作用.     

双能量成像测量胃癌胃周脂肪组织碘含量判断浆膜受侵

目的 探讨应用双能量成像测量胃癌患者胃周脂肪组织碘含量判断浆膜受侵的价值。方法 回顾性分析48例胃癌患者的术前双源CT双能量扫描图像,测量并比较双能量动脉期、静脉期浆膜受侵（n=32）与未受侵（n=16）胃周脂肪组织碘含量,采用ROC曲线法评价其判断胃癌浆膜受侵的能力。结果 动脉期、静脉期浆膜受侵胃癌浆膜面脂肪组织碘含量均高于浆膜未受侵（动脉期：0.6 mg/ml vs 0,Z=－4.24,P<0.001;静脉期：0.70 mg/ml vs 0.30 mg/ml,Z=－4.29,P<0.001）。动脉期曲线下面积（AUC）值为0.87,碘含量界值为0.25 mg/ml时,敏感度为84.4%,特异度为81.2%;静脉期AUC值为0.88,碘含量界值为0.45 mg/ml时,敏感度为87.5%,特异度为81.2%。结论 应用双能量成像测量胃癌胃周脂肪组织碘含量能够较为准确地判断胃浆膜有无受侵。     

双源双能CT个性化扫描评估胃癌术前分期

目的 探讨个性化调节双源双能CT（DSDECT）扫描对胃癌术前分期的价值。方法 收集经胃镜证实的60例胃癌患者,术前对30例采用常规方式（注射对比后40s及70s扫描,常规组）、30例采用小剂量团注测试（testbolus,TB）方法行增强CT扫描（TB组）。对TB组图像进行MIP和VR重建,观察胃周主要血管显示率及变异情况。将两组术前CT诊断结果分别与术后病理结果进行对照,比较二者对胃癌术前分期的准确性。随机选取30例于16排CT（16排CT组）和27例于64排CT（64排CT组）接受腹部双期增强扫描,比较TB组、16排组及64排CT组的容积CT剂量指数（CTDIvol）。结果 常规组术前T分期准确率为66.67%（20/30）,N分期准确率为76.67%（23/30）;TB组T分期准确率为63.33%（19/30）,N分期准确率为70.00%（21/30）,两组术前T分期、N分期准确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。TB组中,胃左动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉显示率均为100%（30/30）,胃右动脉显示率为80.00%（24/30）,腹腔干及其主要分支血管变异率为13.33%（4/30）。TB组辐射剂量低于16排组及64排CT组（P均<0.001）。结论 采用TB技术行腹部CT扫描对胃癌术前分期具有较高准确率,并可清晰显示胃周血管。DSDECT具有低辐射剂量的优势,二者联合应用对胃癌术前分期具有较高价值。     

对比进展期胃癌与原发性胃淋巴瘤中上腹淋巴结转移的CT表现

目的探讨进展期胃癌(AGC)与原发性胃淋巴瘤(PGL)中上腹淋巴结转移的CT表现差异。方法回顾性分析经病理证实且有中上腹淋巴结转移的61例AGC和17例PGL患者的中上腹CT表现,对比分析转移淋巴结的部位、大小、数目、形态、密度及强化方式。结果 AGC中上腹淋巴结转移以肝胃韧带(44/61,72.13%)、贲门周围(28/61,45.90%)、腹腔干周围(27/61,44.26%)、胃结肠韧带(18/61,29.51%)和肝十二指肠韧带及胰头周围(18/61,29.51%)发生率较高,PGL则以肝胃韧带(15/17,88.24%)、肝十二指肠韧带及胰头周围(9/17,52.94%)、胃结肠韧带(8/17,47.06%)、腹腔干周围(8/17,47.06%)和腹主动脉周围下部(8/17,47.06%)发生率较高;PGL腹主动脉周围下部淋巴结转移率较高(χ2=4.606,P=0.032),转移淋巴结最大短轴径(MSAD)≥2.5cm的比例高于AGC,强化较均匀,坏死少见(P均<0.001)。结论与AGC相比,PGL更易引起腹主动脉周围下部淋巴结肿大,MSAD≥2.5cm的淋巴结比例较高,强化较均匀而坏死较少。     

超声内镜与CT对消化道恶性肿瘤术前分期的价值比较

目的 探讨超声内镜与ＣＴ在消化道恶性肿瘤术前分期中的价值。方法 ４３例临床确诊为消化道恶性肿瘤的患者,术前分别行超声内镜和ＣＴ分期,并与术后病理结果对照。结果 浸润层次（Ｔ分期）方面,超声内镜准确性为８８．４％（３８／４３）,ＣＴ为５５．８％（２４／４３）。过低分期超声内镜、ＣＴ分别为４．６％和３０．２％,过高分期分别为７．０％和１４．０％。超声内镜、ＣＴ术前Ｔ分期与术后病理分期准确率比较,经ｘ＾     

3.0T MRI和能谱CT对食管癌术前分期的比较

目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值。方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查。MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描。CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描。2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果。结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42%(13/19)、85.71%(12/14)和78.95%(15/19)、42.86%(6/14)。MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67%(13/15)、55.56%(10/18)和93.33%(14/15)、61.11%(11/18)。对于识别T₃及T₄期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71%)明显高于CT(5/14,35.71%,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55%(18/33);CT:57.58%(19/33),P=1.00]。结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期。     

多层螺旋CT三维尿路成像技术的临床应用价值

多层螺旋CT尿路造影术(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU)是在尿路高密度对比剂充盈高峰期进行兴趣区的连续容积扫描,经计算机图像后处理获得尿路三维图像(图1～3).