颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤术后并发症的护理成效。方法通过临床观察82例颅咽管瘤术后患者，发现颅咽管瘤术后常见的并发症有尿崩症、血电解质紊乱、高热、癫痫、应激性溃疡。结果通过及时给予适当的护理干预，减少并发症对疾病预后的影响，能促进患者早日康复。结论通过细致的观察和及时恰当的护理措施，减少了并发症对疾病愈合的影响。     

儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

目的探讨儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析近4年来儿童颅咽管瘤全切除术后进行的电解质平衡、尿量、体温失衡、消化道出血的观察和护理及应用激素、抗癫痫等药物的治疗及护理效果。结果16例发生了尿崩症,12例发生了水、电解质紊乱,6例发生了体温失衡,经过处理后,水、电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解,无癫痫发生。结论术后严密监测尿量、血电解质,积极处理和正确护理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可有效降低颅咽管瘤手术死亡率。     

颅咽管瘤的术前护理

颅咽管瘤发自颅咽管残余上皮细胞，为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5％，以儿童多见。颅咽管瘤位于鞍区，其对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑等重要结构造成压迫，引起相应的功能障碍。目前，手术切除是主要的治疗方法，手术难度大、术后并发症较多。因此术后仔细观察与精心护理显得尤为重要。现将护理体会介绍如下：     

对颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的护理

[目的]研究颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的种类，发生原因及临床表现，制定相应的护理措施。[方法]术后监测意识、瞳孔及生命体征，记录24h尿量，观察口角及四肢抽搐情况，并观察呕吐物及大小便颜色等，及时记录相关内容。[结果]颅咽管瘤经显微镜手术治疗后常见的并发症主要有：尿崩症、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等。[结论]通过对颅咽管瘤术后病人的护理，了解颅咽管瘤术后常见并发症种类及表现，从而为病人提供更好的护理，让病人早日康复。     

显微手术治疗颅咽管瘤的临床研究

目的　研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法　 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1～4 .0cm 4 1例 ,4 .1～ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果　经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月～ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论　颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。     

颅咽管瘤患者术后颅内感染危险因素分析

目的分析颅咽管瘤患者术后感染的危险因素,探讨有效预防和控制措施,以降低感染率。方法回顾性分析2013年收治的颅咽管瘤107例手术患者临床资料,对患者脑脊液进行生化检验与细菌培养,应用统计分析研究包括复发肿瘤、合并脑积水、放射治疗、合并全身其他并发症、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、再次手术等因素与术后感染的相关性,针对感染因素提出相应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果在107例颅咽管瘤患者中术后颅内感染12例,感染率为11.21%;经统计分析,术后感染与手术时间、再次手术、术后并发症均存在显著相关性;而与患者年龄、性别、复发肿瘤手术等因素不存在显著相关性,检出病原菌12株,以葡萄球菌属为主占41.60%,其次为肺炎克雷伯菌,占25.00%。结论颅咽管瘤患者术后颅内感染与手术时间、术后再次手术、术后并发症呈显著相关,应积极采取包括提高手术质量、减少再次手术率、加强手术室环境监测及手术人员制度管理等有效预防控制措施,以降低颅咽管瘤术后感染的发生率。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点，手术前后神经内分泌激素变化规律，为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素（泌乳素除外）测定较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；术后10d与术后3d比较，甲状腺（除T4外）、肾上腺、性腺激素水平虽有好转，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后糖皮质激素替代治疗143例（78．14％）；甲状腺激素替代治疗89例（48．63％）；抗利尿激素替代治疗40例（21．86％）。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见，临床表现复杂，手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗，定期内分泌激素监控，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的 探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据.方法 回顾性分析183例颅咽管瘤患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料.结果 患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);术后10 d与术后3 d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%).结论 颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱,肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因,及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义.     

颅咽管瘤患者围手术期的护理

由于颅咽管瘤的临床症状及手术后并发症的严重性,所以做好围手术期护理尤为重要.我科1999年10月～2002年1月对40例颅咽管瘤患者进行了积极的手术切除.通过我们对术前、术后严密的观察病情和制定有效的护理措施,积极协助治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术与全切术治疗比较分析

目的比较腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术与全切术两种手术治疗方式的临床效果。方法 60例腮腺浅叶良性肿瘤患者,32例行腮腺浅叶良性肿瘤的功能性切除术,28例行肿瘤及全部浅叶切除面神经解剖术。观察手术伤口愈合情况、术后涎瘘发生率、术后1周面瘫率、术后两年内肿瘤复发率。结果手术伤口均为甲级愈合,两组患者术后均无涎瘘、面瘫并发症;所有病例随访2年,行肿瘤功能性切除术患者的复发率为6.25%（2/32）,行肿瘤及全部浅叶切除面神经解剖术者的复发率为7.14%（2/28）,两组肿瘤的复发率无明显差异（P〉0.05）。结论腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术在不增加肿瘤术后复发率基础上,保留了腮腺分泌唾液的功能,减少了术后面部味觉性出汗综合征的发生,不会造成大块切除后的面部畸形。     

1800例鼻内镜鼻窦手术临床分析

目的：（1）评价鼻内镜手术治疗慢性鼻窥炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。（2）探讨鼻内镜鼻窥手术后并发症的发生及预防措施。方法：回顾性分析1993年8月至2001年6月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的1800例慢性卤窥炎、鼻息肉患者。结果：临床分型、分期Ⅰ-Ⅲ型分别为171例（9.5％）、1003（55.7％）、626例（34.8％）；治愈率分别为91.2％、71.1％、36.2％；总治愈率为61.0％；手术并发症96例（5.3％），分别为纸板损伤15例（0.83％）、大出血16例（0.89％）、鼻腔粘连63例（3.5％）、一过性或短暂性失明2例（0.11％）。结论：鼻内镜鼻窥手术是治疗慢性鼻窥炎、鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型分期密切相关。熟悉和确认并发症的发生，对于提高疗效和预防并发症是重要的。     

肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的并发症及护理

目的探讨子宫肌瘤动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后并发症的原因及护理措施。方法回顾分析我科2008年1月-2010年2月住院收治的子宫肌瘤患者35例采用子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床资料,对其并发症的发生原因以及处理措施进行讨论。结果 35例患者均行子宫肌瘤动脉栓塞成功,3～5 d出院。随访6～12个月,症状均有不同程度的改善。6个月复查子宫肌瘤平均缩小31.09%,子宫体积缩小平均38.4%。1年子宫肌瘤缩小达35.66%,子宫体积缩小50.29%。本组出现疼痛31例（88.57%）,便秘26例（74.29%）,恶心、呕吐25例（71.43%）,发热10例（28.57%）,子宫动脉痉挛1例（2.86%）,术后停经1例（2.86%）,经对症处理后均好转,护理效果良好。结论细心观察患者术后的临床症状,正确处理术后并发症,有利于提高疗效。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取：①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取:①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响

目的对乳腺癌根治术后并发症实施相应的防治护理干预的效果进行观察分析。方法选取该院2010年1月—2013年1月收治的64例乳腺癌患者,随机将其分成护理组与对照组两组,每组32例。护理组患者实施相应的术前、术后护理,对照组实施常规的护理措施,并对两组患者的护理效果进行观察。结果护理组32例患者中2例皮下积液;对照组32例患者中4例患肢水肿,1例皮瓣坏死,6例皮下积液,2例活动受限,由结果可以看出护理组患者的护理效果明显高于对照组(P<0.05)。结论对采用根治手术治疗的乳腺癌患者实施相应的护理干预,不仅可以缩短其住院时间,同时还可以降低并发症的发生机率,提高患者的生活质量。     

模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治

目的 探索模拟机及CT导引经皮肺穿并发症的防治。方法 模拟定位机导引经皮肺穿300例，CT定位经皮肺穿50例。结果穿刺后气胸发生率分别为7％和6％；出血发生率分别为16．6％和14％。结论 模拟机及CT导引经皮肺穿，掌握好适应证，医、护、技、患密切配合，并发症可降到最低，一旦发生并发症积极处理可痊愈。     

早产儿原因及并发症的临床分析

目的:为了了解早产儿发生的原因及常见并发症,以提高早产儿的救治率及减少伤残的发生。方法:回顾性总结2001~2004年在该院出生的早产儿资料。结果:胎膜早破和双胎为早产的主要原因,并发症以高胆红素血症、贫血、低血糖、肺炎为主。结论:防止胎膜早破是预防早产的关键,而密切观察早产儿并发症的出现及时处理对减少伤残有重要意义。     

体外膜肺氧合支持的并发症及对策

体外膜肺氧舍是将患者的静脉血引流至体外，经气体交换后，再回输至患者的动脉或静脉，用于暂时部分心肺替代治疗。ECMO并发症包括患者机体并发症和ECMO系统的异常。患者机体常见并发症有手术创面及插管部位的出血、栓塞、神经系统功能异常、心肌顿抑、肾功能不全、溶血、感染以及末端肢体缺血等。ECMO系统异常包括氧合器氧舍不良、血浆渗漏及泵失灵等。