壳聚糖-磷酸钙／rhBMP-2复合材料在兔腰椎椎间融合的应用水

目的研究壳聚糖（Chitosan,CS）-磷酸钙（calcium phosphate cement,CPC）材料复合重组人骨形态发生蛋白2（recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2）在兔腰椎椎间融合的作用。方法制备壳聚糖-磷酸钙（CS—CPC）支架,再将CS—CPC支架放入rhBMP-2溶液中浸泡,真空抽吸后,冷冻干燥。测量改良后CS—CPC支架的孔隙率及抗压强度,扫描电镜观察其超微结构;将CS—CPC／rhBMP-2复合材料植入兔肌袋模型中,用组织学方法检测其体内异位成骨能力及生物相容性。行兔前路腰椎椎间融合术（anteriorlumbarintervertebralfusion,ALIF）,A组植入自体松质骨,B组植入不舍rhBMP一2的材料,c组植入复合有rhBMP一2的材料,D组不植入任何材料。通过x线、CT、组织学及生物力学等手段检测其成骨效果。结果制备的复合rhBMP一2后的CS—CPC支架的空隙率为87％,压缩弹性模量为20MPa。扫描电镜结果显示支架材料内部为多孔结构,孔径超过100斗m。CS—CPC／rhBMP一2复合材料在兔体内可异位成骨。兔腰椎椎间融合后3个月,A,C组显示有椎体融合。两组间融合节段的生物力学强度大致相同。B,D组无融合迹象。结论CS—CPC／rhBMP一2复合材料具有良好的孔隙率、抗压强度及超微三维结构。在兔腰椎椎间融合中表现出良好的融合效果。有望成为脊柱融合术骨融合材料的替代材料。     

不同植骨材料椎间融合效果的实验研究

目的观察不同植骨融合材料在兔腰椎椎体间脊柱融合的愈合情况，探讨不同的植骨材料替代自体骨用于腰椎椎体间融合的可能性。方法试验组分5组：空白对照组、自体骨组、同种异体骨组、生物陶瓷+自体骨组、重组人骨形态发生蛋白（rhBMP-2）复合体组。椎体间移植后4、8、12周，通过大体观察、手法检测、影像学、生物力学和组织学方法评价脊柱愈合情况。结果术后12周，大体及手法检测显示空白对照组不能自行达到脊柱融合，融合率为0％（0/12）；自体骨组脊柱融合率为83.3%（10/12）；同种异体骨组为66.7%（8/12）；生物陶瓷+自体骨组融合率为66.7%（8/12）；rhBMP-2复合体组为100%（12/12），组织学显示成骨早，新骨形成量大，降解快，生物力学测试结果表明，自体骨组与同种异体骨组和生物陶瓷+自体骨组差异无统计学意义(P＞0.05)，rhBMP-2复合体组优于其它组(P＜0.05)。结论同种异体骨、生物陶瓷+自体骨、rhBMP-2复合体均能替代自体骨行脊柱椎体间融合，rhBMP-2复合体更能促进脊柱愈合，提高脊柱愈合的生物力学强度。     

壳聚糖-磷酸钙/rhBMP-2复合材料在兔腰椎椎间融合的作用观察

[摘要] 目的 研究壳聚糖(Chitosan,CS)-磷酸钙(Calcium Phosphate Cement,CPC)材料复合重组人骨形态发生蛋白2（recombinant human bone morphogenetic protein-2, rhBMP-2）在兔腰椎椎间融合的作用。 方法 制备壳聚糖-磷酸钙（CS- CPC）支架,再将CS-CPC支架放入rhBMP-2溶液中浸泡,真空抽吸后,冷冻干燥。测量改良后CS-CPC支架的孔隙率及抗压强度, 扫描电镜观察其超微结构;将CS-CPC/rhBMP-2复合材料植入兔肌袋模型中,用组织学方法检测其体内异位成骨能力及生物相容性。行兔前路腰椎椎间融合术（anterior lumbar intervertebral fusion,ALIF）,A组植入自体松质骨,B组植入不含rhBMP-2的材料,C组植入复合有rhBMP-2的材料,D组不植入任何材料。通过X光、CT、组织学及生物力学等手段检测其成骨效果。结果 制备的复合rhBMP-2后的CS-CPC支架的空隙率为87%,压缩弹性模量为20 MPa。扫描电镜结果显示支架材料内部为多孔结构,孔径超过100μm。CS-CPC/rhBMP-2复合材料在兔体内可异位成骨。兔腰椎椎间融合后3个月,A、C组显示有椎体融合。两组间融合节段的生物力学强度大致相同。B、D组无融合迹象。结论 CS-CPC/rhBMP-2复合材料具有良好的孔隙率、抗压强度及超微三维结构。在兔腰椎椎间融合中表现出良好的融合效果。有望成为脊柱融合术骨融合材料的替代材料。 [关键词] 壳聚糖-磷酸钙 骨形态发生蛋白 脊柱融合 组织工程     

壳聚糖-磷酸钙/rhBMP-2复合材料在兔腰椎椎间融合的应用

目的 研究壳聚糖(Chitosan,CS)-磷酸钙(calcium phosphate cement,CPC)材料复合重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)在兔腰椎椎间融合的作用.方法 制备壳聚糖-磷酸钙(CS-CPC)支架,再将CS-CPC支架放入rhBMP-2溶液中浸泡,真空抽吸后,冷冻干燥.测量改良后CS-CPC支架的孔隙率及抗压强度,扫描电镜观察其超微结构;将CS-CPC/rhBMP-2复合材料植入兔肌袋模型中,用组织学方法检测其体内异位成骨能力及生物相容性.行兔前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar intervertebral fusion,ALIF),A组植入自体松质骨,B组植入不含rhBMP-2的材料,C组植入复合有rhBMP-2的材料,D组不植入任何材料.通过X线、CT、组织学及生物力学等手段检测其成骨效果.结果 制备的复合rhBMP-2后的CS-CPC支架的空隙率为87%,压缩弹性模量为20 MPa.扫描电镜结果显示支架材料内部为多孔结构,孔径超过100 μm.CS-CPC/rhBMP-2复合材料在兔体内可异位成骨.兔腰椎椎间融合后3个月,A,C组显示有椎体融合.两组间融合节段的生物力学强度大致相同.B,D组无融合迹象.结论 CS-CPC/rhBMP-2复合材料具有良好的孔隙率、抗压强度及超微三维结构.在兔腰椎椎间融合中表现出良好的融合效果.有望成为脊柱融合术骨融合材料的替代材料.     

组织工程化人工骨应用于兔的腰椎横突间融合

【目的】探讨组织工程化人工骨应用于兔腰椎横突间融合的骨愈合生物学特点及其融合效果。【方法】45只新两兰大白兔均行单节段双侧L5／6横突间融合术，依植骨材料随机分为A（自体髂骨）、B（组织工程化人工骨）和C（单纯支架）3组，每组15只。术后2、6、12周分别处死动物3、3、9只，取出腰椎，通过大体观察、影像学、组织学和生物力学等方法分析融合状况。【结果】术后2周3组均未见骨性融合，12周大体标本观察A、B、C组融合率分别为66．67％（8／12）、83．67％（10／12）、0；生物力学测试A、B组融合者硬度和强度显著高于C组（P〈0．01），A、B两组无明显差异（P〉0．05）；组织学示B组融合块中央区典型软骨细胞较少，纤细编织骨包围支架材料周围，此区新生骨以组织工程骨的直接成骨为主。【结论】组织工程化人工骨用于兔腰椎横突问融合，可达到自体髂骨的融合效果，未吸收支架材料不影响局部生物力学功能，中央区骨形成主要是直接成骨过程，边缘区包括膜内成骨、软骨成骨和直接成骨作用。     

自体骨用于脊柱后路植骨融合中BMP-2N,VEGF的表达

目的：观察自体骨用于脊柱后路融合过程中BMP-2、VEGF的表达和分布,并探讨其在脊柱融合过程中的作用机制。方法：成年雄性新西兰大白兔36只,随机分为2组,每组12只,分别在兔腰椎5、6横突植入自体骨,异体骨制作腰椎后路融合模型。于2、4、7、14、27、35天,6个时间点处死,取其融合节段标本,进行X线拍片,HE染色及免疫组化染色观察,进行阳性细胞计数及计算机病理图文分析。结果：1．在脊柱后路融合模型中自体骨骨组软骨生成面积要大于异体骨组。2．脊柱融合的过程中,自体骨组BMP-2、VEGF表达高于异体骨组。结论：在脊柱后路植骨融合中,自体骨组植骨融合速度及质量优于自异体骨。自体骨组BMP-2、VEGF的表达明显高于异体骨,证实在脊柱融合移位成骨的过程中,BMP-2起到关键性作用,并促进VEGF的表达。     

后路椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛

目的 观察椎体间或横突间融合治疗椎间盘源性下腰痛的手术疗效。方法 经椎间盘造影检查,有32例患者被确诊为椎间盘源性下腰痛。其中17例行后路椎间盘切除椎体间cage植骨,15例行后路椎间盘切除横突间植骨RF内固定。术后随访2－4年,观察患者腰痛改善和腰推融合情况。结果 术后1年患者腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为87％,横突融合组为76%。术后2年腰痛较术前平均改善者在椎间融合组为89％,横突融合组为81％。术后1年腰椎融合率在椎间融合组为88％,横突融合组均为87％。术后2年腰椎融合率在椎间盘融合组为92％,横突融合组均为90％。结论 后路椎体间cage植骨融合术治疗椎间盘源性下腰痛,术后近中期腰痛改善率优于经椎弓根固定横突间融合术。椎间融合治疗是治疗椎间盘源性下腰痛的首选术式。     

椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床临床疗效。方法：将80例腰椎滑脱症患者随机分为研究组和对照组,研究组采取椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术,对照组采取椎弓根螺钉内固定及侧后方植骨融合术。比较两组手术时间、出血情况及临床疗效、植骨融合率及临床疗效。结果：对两组采取不同手术方式的患者手术时间、出血情况进行比较,研究组长于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对两组不同手术方式的植骨融合率进行比较,研究组均高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术是一种安全、可靠的手术方式,虽然其手术时间长,创伤较大,但是其临床疗效及植骨融合率均高于侧后方植骨融合术,是治疗腰椎滑脱症的较好的手术方式。     

新型生物活性椎间融合器的实验研究

目的：研究纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）椎间融合器复合重组人骨形态蛋白-2（rhBMP-2）对山羊颈椎的融合效果和可行性.方法：取30只成年雌性山羊,随机分为三组：n-HA/PA66椎间融合器组、复合rhBMP-2的n-HA/PA66椎间融合器组和自体髂骨组.所有山羊均行颈3～4椎间盘及部分椎体切除术,分别植入n-HA/PA66椎间融合器、复合rhBMF-2的n-HA/PA66椎间融合器和自体髂骨块,术后4周、12周行X线检查 术后12周行组织学和生物力学评估.结果：12周时复合rhBMP-2的n-HA/PA66椎间融合器与自体髂骨在山羊颈3、4椎间均可形成骨性融合,组织学、影像学及生物力学等各项测试指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：n-HA/PA66椎间融合器具有良好的生物相容性、骨传导性、和生物力学特性,复合rhBMP-2后使其具有骨诱导性,加快了的椎间融合速度,是一种理想的椎间融合材料.     

两种手术方式治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎间植骨融合与后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症后路手术的临床疗效。方法将66例退行性腰椎骨脱症患者随机分为两组,观察组33例采取后路椎间植骨融合术式,对照组33例采取后外侧植骨融合术式,对两组术后临床效果及JOA评分进行比较。结果随访14~36个月,平均（18.7±1.6）个月,观察组的植骨融合率96.97%高于对照组的81.82%,观察组在椎间隙高度维持、滑脱角丢失等方面明显优于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;JOA评分改善,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路椎间植骨融合术应用于退行性腰椎滑脱症后路手术明显优于后外侧植骨融合术,是一种理想的手术方式。