利福喷丁对结核病的预防性治疗效果研究

目的 探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的可接受性及治疗效果。方法 追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程，了解方案的可接受性及结核病发病情况。结果 在5468例结核病高危险患者中，预防性治疗接受率为83．87％，药物不良反应发生率为7．20％。活动性结核病五年发病率404．968／10万低于一般人群。结论 含利福喷丁的预防性治疗方案对于结核病的发生具有较好的可接受性及预防作用。     

利福喷丁对结核病预防性治疗效果观察

目的 探讨结核病预防治疗最佳用药。方法 将利福喷丁用于结核病高危人群预防治疗，并与高危人群非治疗组对比。结果 预防治疗组可减少发病87％。结论 利福喷丁是目前较为理想的结核病预防新药。     

农村中小学生结核病高危人群化学性药物预防的研究

目的研究农村地区中小学生结核病高危人群化学性药物预防方案,探讨方便有效的防治措施。方法对结核菌素试验强阳性的学生随机分组服用异烟肼方案、异烟肼+利福喷丁方案,并与未服药的对照组进行对照研究。结果 5 084名受试者中,结核菌素试验阳性2 142人,强阳性649人。服药组384人,规律完成疗程296人,1年内未发生结核病例,对照组265人,1年内共发病5例,发病率为1.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防服药对结核病的发病有较好的预防作用,联合短程服药方案有待推广。     

氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁三联治疗难治性肺结核疗效观察

目的　探讨氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼 (力克肺疾 )、利福喷丁三联化疗方案治疗难治性肺结核的临床疗效。方法　将 83例难治性肺结核患者随机分成 2组。治疗组 4 2例患者采用氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁治疗 ,疗程 9个月 ;对照组 4 1例患者采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗 ,疗程亦为 9个月。观察并比较两组患者症状、痰菌、X线结果及药物副作用。结果　疗程结束后 ,治疗组痰菌阴转率和X线示病灶吸收好转率均明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 )。结论　氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁三联用药是目前治疗难治性肺结核的较好化疗方案 ,且安全。     

线性探针技术在结核病耐药高危人群中的应用评价

目的评价线性探针技术(LPA)用于泉州地区结核病耐药检测的效果。方法选择2012年5月至2018年12月,泉州地区各结核门诊就诊、痰涂片抗酸染色及结核分枝杆菌阳性的可疑耐药肺结核高危患者痰标本进行培养,阳性的再行药敏试验(比例法)、对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼生长试验(PNB/TCH)菌种鉴定和LPA检测。结果共鉴定痰样本979份,LPA与PNB/TCH鉴定结果符合率为100%。比例法为金标准时,LPA法检测MTB对INH耐药的的敏感性和特异性分别为81.04%和95.46%,阳性和阴性预测值分别为88.98%和91.76%,Kappa值0.78;对RFP耐药的敏感性和特异性分别为96.08%和95.73%,阳性和阴性预测值分别为90.41%和98.31%,Kappa值0.90;2种方法检测INH和RFP耐药的一致性较好;LPA法检测MDR-TB耐药率与比例法类似。结论泉州地区肺结核耐药情况严重,LPA法是结核菌INH/RFP耐药检测的一种快速有效的方法,其费时少,与传统法检测本地区病例INH/RFP耐药的一致性好,一定程度上能使患者更及时获得有效治疗和管理,减少了疾病传播,有较好的实用价值。     

异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素研究

目的探讨异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,为其临床研究提供依据。方法选择160例确诊为肺结核的患者作为研究对象,其中耐多药组33例(20.62%),耐异烟肼组40例(25.00%),全敏感组87例(54.38%)。采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响耐药发生的相关因素,采用logistic回归分析进行多因素分析,并随访观察耐多药结核病发生情况。结果耐多药组与全敏感组在年龄、性别、治疗史及痰涂片比较差异有统计学意义(χ2=5.281、11.018、2.211、4.013,P=0.022、0.001、0.027、0.045);耐异烟肼组与全敏感组在年龄、性别、治疗史、痰涂片及肺部空洞比较差异有统计学意义(χ2=5.970、15.044、2.486、4.770、5.970,P=0.015、0.000、0.013、0.029、0.015)。多因素分析显示复治2次、复治≥3次、痰涂片阳性、肺部空洞是耐异烟肼结核病发生的危险因素[OR=2.611,95%CI(1.323~5.152);OR=3.522,95%CI(1.220~10.168);OR=2.014,95%CI(1.104~3.674);OR=1.784,95%CI(1.193~2.655),P0.05];复治≥3次、痰涂片阳性是耐多药结核病发生的危险因素[OR=3.012,95%CI(1.203~7.541);OR=2.945,95%CI(1.131~7.824),P0.05]。耐异烟肼结核病患者更容易发展为耐多药结核病,差异有统计学意义(χ2=10.093,P=0.001)。结论复治及痰涂片阳性是耐异烟肼结核病与耐多药结核病发生的危险因素,耐异烟肼结核分枝杆菌有向耐多药结核病演变的风险。     

高中学生结核病普查报告

[目的]了解学校结核病疫情状况，为进一步做好结核病控制工作提供依据。[方法]对4所中学12187名学生集中普查。[结果]学生受检率达到89．16％，平均新涂阳肺结核检出率为257／10万。[结论]高中学生结核病疫情严重，应立即采取有效措施，遏制结核病暴发流行。     

中国汉族人群结核易感基因多态性与耐药结核病相关性研究

目的 了解结核易感基因SLC11A1基因、VDR基因、MBL基因以及IFNG基因多态性在中国汉族人群敏感和耐药结核病患者中的分布,探讨其与耐药结核病发生的相关性.方法 使用焦磷酸测序法、Real-time探针法、SNaPshot法测定229例敏感肺结核(敏感组)和230例耐药肺结核(耐药组)患者的VDR基因、SLC11A1基因、MBL基因、IFNG基因的单核苷酸多态性(SNP).结果 VDR基因多态性位点在敏感组和耐药组间差异均无统计学意义(P＞0.05).SLC11A1基因的INT4位点基因型和等位基因频率在敏感组和耐药组间差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.046);INT4位点在隐性遗传模型假定下,敏感组和耐药组间差异具有统计学意义(OR=5.756,95%CI:1.261～26.269,P=0.011),结合该位点各种组合下的OR值间的数量关系,确定该位点的遗传模型符合隐性遗传模型.MBL基因Q/P位点基因型和等位基因频率在敏感组和耐药组间差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.033);在隐性遗传模型假定下,MBL基因Q/P位点基因型和等位基因频率在不同组别间差异有统计学意义(OR=9.290,95%CI:1.167～73.949,P=0.011).IFNG基因的多态性位点在敏感组和耐药组之间的分布无统计学意义.结论 SLC11A1基因的INT4位点和MBL基因Q/P位点可能与中国汉族人群耐药结核病的发生具有一定的相关性.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of polymorphisms of SLC11A1 gene,VDR gene,MBL gene and IFNG gene with susceptibility to tuberculosis (TB) in Chinese Han population suffering from drug-sensitive TB and drug-resistant TB so as to identify the correlation between gene polymorphisms and the development of drug-resistant TB.Methods Single nucleotide polymorphisms (SNP) of VDR gene,SLC11A1 gene,MBL gene,IFNG gene were typed and analyzed by pyrosequencing,Real-time Probe and SNaPshot among 229 patients with drug-sensitive TB and 230 patients with drug-resistant TB.Results The polymorphic foci of VDR gene from the drug-sensitive TB group and the drug-resistant TB group showed no significant difference (P＞0.05).The genotype of INT4 site and allelic frequency of SLC11A1 gene for drug-sensitive TB group were significantly different from those for drug-resistant TB group(P=0.031,0.046).If recessive inheritance was assumed,the genotypes of INT4 site from the two groups were significantly different (0R=5.756,95% CI:1.261-26.269,P=0.011).Considering the relationship between OR values under various combination,our findings confirmed that the genetic mode of INT4 site was in accordance with recessive inheritance.The genotypes of Q/P site and allelic frequencies of MBL gene from drug-sensitive and drug-resistant groups were significantly different (P=0.029,0.033).The difference still existed under the hypothesis of recessive inheritance (OR=9.290,95% CI:1.167-73.949,P=0.011).The polymorphic foci of IFNG gene from the two groups showed no significant difference.Conclusion INT4 sites on SLC11A1 gene and Q/P site on MBL gene were probably associated with the development of drug-resistant TB in Chinese Han population.Further study on this issue would be helpful in locating the population at high risk of drug-resistant TB and exploring the effective intervention to decrease the incidence of this disease.     

结核病12例误诊分析

１　临床资料误诊为风湿病：本组４例，男３例，女１例，均为青年。病初为发热、盗汗、关节肌肉痛，其中１例女性出现双胫前环形红斑。均给予抗风湿治疗，每隔１周拍胸片检查。于第３周１例胸片示：双肺见分布、密度、大小三均匀粟粒阴影，改为抗结核治疗，２天后因结核中毒症状呼衰死亡。余３例亦为追踪胸片发现结核，后抗痨治愈。误诊为肝脓肿：本组２例。临床表现较轻，以消瘦、乏力、间断低热为主要特征。１例女性１９岁，近２年无月经，Ｂ超发现肝内液性暗区，入外科手术。肝正常，再探查见脊柱旁巨大寒性脓肿包裹，切开引流脓液６００…     

肺癌高危职业人群前瞻研究

肺癌高危职业人群前瞻研究哈尔滨医科大学肿瘤研究所殷秀敏任丽君哈尔滨医科大学公共卫生学院隋虹孙红蒋知俭本文对卷烟行业职工健康状况进行了１０年的前瞻性研究，应用截缩寿命表的方法与同时、同地的居民进行对比。分析这一特定人群的职业寿命、主要死亡原因、去死因寿...     

肺结核患者并发糖尿病的影响因素研究

目的通过对肺结核并发糖尿病（pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM）患者与单纯性肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者进行比较,探讨PTB-DM的影响因素。方法采用自行设计的信息采集表,收集某结核病医院PTB-DM患者和PTB患者的一般情况、生活行为方式、临床资料等,并对两组资料进行比较分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、痰涂片阳性、肺部空洞,为肺结核并发糖尿病的危险因素。结论 PTB-DM患者男性多见,以中老年为主,涂阳率和空洞率均较高,应有针对性地制定预防和治疗措施,促进PTB-DM患者的健康。     

江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核时空分布特征分析

目的 以县（市/区）为单位,分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征,为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者登记数据。各县（市/区）常住人口数据来自于各设区（市）各年份江苏省统计年鉴。通过Geoda 1.18.0软件进行全局、局部空间自相关分析,探索其空间聚集性。采用SaTScan 10.1软件进行时空扫描统计分析探讨时空聚集性,利用ArcGIS 10.7软件进行可视化作图。结果 2011-2021年江苏省共登记病原学阳性肺结核病例128 240人,年均登记率为13.99/10万,2017年后登记率整体呈上升趋势（趋势χ²=63.49,P<0.001）,病原学阳性率整体呈上升趋势（趋势χ²=3 710.86,P<0.001）。各年度Moran''s I值为0.107~0.343,整体呈空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示,江苏省病原学阳性肺结核登记率各年均存在“高-高”聚集区,呈动态分布,多分布在江苏省中部及南部地区,其中2015年最多（7个）,2011年最少（1个）。时空扫描分析共探索到4个时空聚集区域（均P<0.001）,其中一级聚集区覆盖3个县（市/区）,分别为苏州市的常熟市、太仓市、相城区,聚集时间为2011-2015年;二级聚集区覆盖24个县（市/区）,主要覆盖淮安市、宿迁市、盐城市等江苏省中、北部区域;三级聚集区覆盖26个县（市/区）,四级聚集区为南京市高淳区,聚集时间为2017-2021年。结论 江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核登记率在县（市/区）水平整体存在明显时空聚集特征,聚集区域不仅包含经济相对落后的苏北地区,也包含经济发展较好的苏南地区,应根据不同地区具体情况,多措并举,采取针对性肺结核防控措施。     

新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素,提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况,将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年,Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊,结防机构疫情追踪,以及乡镇卫生院查痰点工作情况;统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％,低于全国平均水平,没有显著性差异（X^2=3．59,P〉o．05）;转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组,有显著性差异（79．o％,75．4％;X^2=39．2,P〈0．01）,但追踪到位率无显著性差异（37．1％,37．6％,X^2=0．4,P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组,有极显著性差异（68．7％,60．7％;X^2=106．0,P〈0．01;10．7％,3．2％;X^2=84．1,P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度,加强结防机构疫情追踪,完善乡镇卫生院查痰点,可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

广西2008—2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者特征分析

目的分析广西2008—2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者的基本特征,为更好的开展结核病防控工作提供参考。方法从中国结核病信息管理系统中导出广西2008—2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者的病案资料进行分析。结果广西2008—2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者共313例,年平均丢失率为0．54％。患者多数为农民（70．0％）、男性（80．8％）和汉族（70．9％）人群,年龄集中在25～54岁（52．4％）,主要来源于转诊（51．8％）;98．4％的患者诊断为Ⅲ型结核病,胸部影像学检查结果多无空洞（占69．3％）、无粟粒（占98．4％）;74．4％患者确诊时间〉14d,61．3％患者治疗时间≤2个月。各年患者的基本情况和诊治情况构成差异均无统计学意义（均有P〉0．05）;各年患者的户籍构成差异有统计学意义（均有P〈0．05）;2008年后外地户籍与本地户籍患者丢失率差异有统计学意义（均有P〈0．05）。结论应重点加强对中青年男性农民患者的全程治疗管理和健康教育工作,不断提高流动人口患者的治疗管理水平。     

我国肺结核病患者结核病健康教育干预效果的Meta分析

目的 综合评价我国肺结核患者健康教育干预效果,为在肺结核患者中进行结核病干预提供依据.方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、Elsevier、Embase,收集2000-2010年我国公开发表的关于结核病患者自身前后对照的干预性研究文献.使用RevrMan 4.2软件,选择结核病防治知识知晓率与患者治疗依从性2个方面15个指标进行Meta分析.用各指标干预前后的率差(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析.结果 干预后,研究对象大部分指标的RD明显提高.其中知晓率指标"肺结核的治疗方法"提高达81%,依从性指标"坚持按时服药"提高达53%.结论 在中国,对肺结核患者进行健康教育,能提高患者对肺结核相关知识的知晓率及治疗依从性,从而对控制结核病起一定的促进作用.     

重庆市痰涂片阳性肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析

目的了解重庆市痰涂片阳性(涂阳)肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析。方法按照社会经济发展水平和地理条件随机抽取重庆市40个区县中的4个区县,采用系统抽样方法抽取4个样本县结核病防制机构的新登记涂阳结核患者共405例进行入户调查。拟合多因素logistic回归模型探讨结核病患者不规则服药的危险因素。结果有效的401例涂阳肺结核病患者中不规则服药率为12.47%。不规则服药的前三位原因为:药物副作用(38.30%)、经济困难(23.40%)和因症状好转而停药(23.40%)。多因素logistic回归分析结果显示,自感经济负担、患病前是否知道结核病和对症状消失后能否停药的认知程度与是否规则服药之间存在有统计学意义的关联。结论结核病知识欠缺的患者更容易发生不规则服药情况,自感经济负担是影响结核病患者是否规则服药的一个重要因素。     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

大连市学校结核病暴发危险因素分析

目的 探讨结核暴发的危险因素,确定预测学校结核病暴发的量化指标.方法 收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料,所有密切接触者均随访1年.观察指标包括:通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素(PPD)试验阳性率(硬结平均直径≥10 mm)和强阳性率(硬结平均直径≥15 mm)、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等.使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素,使用ROC曲线确定阳性指标的截断值.结果 单因素分析显示,通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义(x2=28.08、49.72和59.60,P均＜0.01);密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义(F=37.32、35.49、15.46、4.61,P均＜0.01).Logistic回归分析显示,密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素(OR=19.65、78.81和43.99,P均＜0.05),其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0％和25.5％,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.80.校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素,OR值分别为0.00、0.24和0.06(P均＜0.01).结论 风险识别对结核病暴发预警具有一定价值.接触者PPD试验阳性率可作为结核暴发预测的量化指标.     

河南省2005-2012年学生结核病疫情监测结果分析

了解河南省学生结核病监测结果,为制定有效的学校结核病疫情防控措施提供参考.方法 对河南省2005-2012年中国结核病信息管理系统统计分析模块中“不同类型肺结核患者职业分布统计”进行逐年筛选,并导进Excel进行分析,采用SAS9.13进行统计分析.结果 2005-2012年河南省登记学生结核病患者32742例,占全省登记数的5.2%;学生结核病患者登记数从2005年的5190例(占总数的5.9%)下降到2012年的2622例(占3.7%);学生结核病患者中胸膜炎比例为7.6%,且呈逐年上升趋势;学生结核病患者比例每年第二季度呈现高峰.结论 2005-2012年河南省学生结核病疫情呈下降趋势,结核性胸膜炎患者所占比例较高.学生结核病每年第二季度高发.     

湖北省十堰市2005—2013年儿童肺结核疫情特征分析

@@