应用新型输送系统经胸微创封堵膜周部室间隔缺损

目的 观察应用新型输送系统经胸微创封堵膜周部室间隔缺损（VSD）效果。方法 11例膜周VSD患儿，年龄11月-12岁（中位年龄3．2岁），体重（15．8±6．4）kg，接受经胸微创非体外循环室间隔缺损封堵术。根据经食道超声心动图（TEE）选择合适的封堵器类型，然后自胸骨下端3～5cm小切口入胸，TEE引导和实时监测下穿刺右心室前壁，建立轨道，释放封堵器关闭VSD。TEE评估封堵器的位置、对主动脉瓣、房室瓣的影响以及有无残存分流。结果 11例患儿均1次封堵成功，超声引导下释放封堵器的时间为5—12min，无残余分流和主动脉瓣反流，心电监测无明显心律失常。术后3～5d出院，随访5个月以上无残余分流、主动脉瓣反流以及周围组织卡压。结论 应用新型输送系统经胸微创非体外循环下置入室间隔缺损封堵器是一种安全、有效的治疗方法，有较大临床推广价值。     

食管超声心动图监测下经胸微创房间隔缺损封堵术

目的评价经食管超声心动图（TEE）监测经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术的临床价值。方法本组16例ASD患者术前均经胸超声心动图检查粗筛，符合封堵条件后在全身麻醉下插入经食管超声探头，于手术开始前，根据ASD最大直径选择合适的封堵器。在手术开始后，监测整个封堵过程，引导封堵伞的放置，评价即刻封堵效果，确认是否有残余分流或并发症。结果16例患者中15例封堵成功，TEE显示封堵器与ASD边缘吻合紧密，无残余分流；1例直径31mm的ASD患者，封堵器放置后发现其后下缘存在残余分流，随即改行体外循环ASD修补术。随访3个月，效果满意。结论TEE对选择适合行封堵术的的ASD患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放、以及疗效评价均具有重要的作用。     

左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损

目的探讨左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的可行性、安全性和优势。方法 2014年6~8月,采用左腋下途径外科微创封堵高位VSD 15例。全麻,放置食道超声探头,再次评估和筛选后,做左腋下直切口3~4 cm,第3肋间入胸,根据超声选择合适的封堵器,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下置入封堵器关闭VSD,实时监测封堵器的位置,有无残余分流,是否累及主动脉瓣、肺动脉瓣,是否有心律失常等。结果 15例封堵均成功。1例首次安放封堵器后残余分流,更换大一号封堵器后封堵成功。1例首次安放对称封堵器后主动脉瓣反流,更换偏心型室缺封堵器后封堵成功。术后5~9天痊愈出院。均随访3个月,无封堵器脱落、残余分流、新增瓣膜反流、心包积液、心内感染、心律失常和溶血等严重并发症。结论左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损创伤小,术后渗出少,瘢痕小,切口隐蔽,是极具推广价值的创新手术。     

经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损

目的探讨一种新的经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损(VSD)的手术方法,总结临床应用经验,观察中期随访结果。方法自2007年3月至2009年6月,采用改良新型输送系统封堵技术连续对136例膜部VSD患者施行修补,年龄3个月~15岁,平均年龄1.8岁;体重4.0~26.0 kg,平均体重12.7 kg;VSD直径3~12mm,平均5.1 mm。患者经胸部微创小切口(胸骨下端3~4 cm纵行小切口或胸骨左缘第3肋间2~3 cm横切口)在非体外循环下手术,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食管超声心动图(TEE)实时引导下,建立VSD输送轨道,将封堵器安放在VSD部位,封堵VSD。术后密切随访病情变化,按期复查经胸心脏超声心动图、心电图和胸部X线片检查。结果 136例患者中131例(96.3%)封堵成功,手术时间少于90 min,安置封堵器时间5~42 min(16.3±5.7 min)。89例(67.9%)采用对称封堵器,42例(32.1%)采用偏心封堵器。术后即刻用TEE监测,3例存在轻微残余分流,4例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,但所有术前有三尖瓣反流患者未见反流加重,主动脉瓣未受影响,无左、右心室流出道梗阻和完全性房室传导阻滞发生。1例患者术后第4 d发生一过性完全性房室传导阻滞,但经内科处理3 d内恢复正常心律。5例(3.7%)术中改为常规体外循环手术。介入封堵成功的131例患者均获得随访,随访时间6~30个月(18.3±6.6个月)。随访期间3例原有轻微VSD残余分流者分流全部消失;所有患者未出现新的三尖瓣和主动脉瓣反流,无血栓和溶血,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄。手术切口隐蔽,基本不影响美观。结论在TEE引导下经胸微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,适用于大多数膜部限制性VSD患者,是一种简单、安全、有效的治疗方法。远期结果尚需要随访观察。     

低龄低体重患儿经胸小切口封堵膜周部室间隔缺损的策略及早期疗效

目的探讨经胸小切口封堵治疗低龄低体重先天性心脏病膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿的手术方式及疗效。方法 2010年10月～2011年11月,对51例经胸心脏超声选择的分流口直径4～8 mm、距主动脉瓣距离>1 mm的膜周部VSD患儿,经胸小切口封堵治疗。年龄4～12个月,(8.6±2.1)月,体重6～11 kg,(7.4±2.1)kg。胸骨下端4～5 cm切口,在食道超声(TEE)引导下经右心室前壁,置入导引钢丝,导入输送鞘管和装置鞘管,将封堵器安放在VSD部位。并对手术方式及疗效进行回顾性分析。结果无手术死亡。封堵成功46例(90%),5例封堵失败,改体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心内直视修补。封堵成功患儿无残余漏、脱伞、心律失常,心彩超下无主动脉瓣反流,新增加三尖瓣轻度反流5例(13%)。3例(5.8%)输血50 ml。术后住院3～7 d,(3.9±0.7)d。46例全部随访,随访时间1～12个月,(3.6±1.4)月。无死亡,均行心电图、胸片及心脏彩超检查,无心律失常、残余漏、脱伞、血栓、出血事件,无新发瓣膜反流,心功能Ⅰ级。结论对于低龄低体重、分流口直径4～8 mm、距主动脉瓣距离>1 mm的先天性心脏病膜周VSD,实施经胸小切口封堵治疗,手术方式可行,效果良好。     

经导管治疗室间隔缺损

目的 评价经导管治疗室间隔缺损(VSD)的疗效及其安全性. 方法 17例VSD患者经胸超声心动图显示,膜部VSD 16例,肌部VSD 1例;合并室间隔瘤1例;2例VSD上缘距离主动脉瓣1mm,其余均在1mm以上;VSD直径2.3～10 mm(5.05±2.03 mm).所有患者均无严重的肺动脉高压或右向左分流.膜部VSD封堵使用Amplatzer膜部室间隔封堵器和国产室间隔封堵器,肌部VSD使用Amplatzer动脉导管封堵器. 结果 17例VSD造影测量值为2.3～10.5mm(5.75±2.10 mm),选择的封堵器直径为4～12 mm(7.12±1.67 mm).17例患者均成功行VSD封堵术,封堵后10分钟造影无残余分流.1例术后即刻出现I度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞,无症状;2例术后3～4天出现右束支传导阻滞,全部患者均随访1～12个月,无其它并发症和残余分流发生. 结论经导管治疗VSD是安全有效的治疗方法之一.     

TEE在外科微创房、室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨TEE引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的价值。方法 58例ASD和129例VSD患者接受TEE引导下外科微创封堵治疗。术中行胸壁小切口暴露心脏,于TEE监测下选择右心房或右心室穿刺点,指引动脉止血鞘通过缺口后释放封堵装置,待TEE多切面证实封堵器位置良好、无明显残余分流及瓣膜并发症后释放封堵器。结果 58例ASD均封堵成功,术后即刻TEE见8例封堵器周围微量残余分流。129例VSD中,114例VSD封堵成功,其中19例术后即刻TEE检查见残余分流,2例右心室流出道血流速度增快,1例变更右心室壁穿刺点后导丝顺利进入缺口;15例转行体外循环下心内直视修补术。结论 TEE可用于指导外科微创封堵治疗ASD和VSD,包括测量缺损大小和位置、选择封堵器型号、确定手术路径、引导封堵器释放和评估治疗效果。     

左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例

目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损(VSD)的初步经验。方法2014年2~8月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月~19岁(4.5±4.6)岁;体重5.5~54.0(14.6±14.1)kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.5~6.5(4.0±1.2)mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.5~2.5 cm切口,在经食管超声心动图(TEE)监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。结果 15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30~120(58±28)min,术中出血量5~200(26±50)ml;术后住院时间3~13(4.3±2.6)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD需慎重施行外科微创封堵手术。     

TEE引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病

目的探讨TEE引导下经胸介入封堵治疗先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法回顾50例接受TEE引导下经胸介入封堵治疗的CHD患者的资料,包括29例室间隔缺损(VSD)、12例房间隔缺损(ASD)、1例ASD合并VSD及8例动脉导管未闭(PDA),封堵前均经TEE再次明确诊断并观察心脏缺损情况,术中超声实时监测并引导导丝、鞘管等到达指定位置及封堵伞放置,术后超声观察有无残余分流、瓣膜功能障碍评以价封堵效果,并通过心电图监测患者有无心律失常、传导阻滞。结果 49例介入封堵成功,其中11例术后即刻TEE可见残余分流;术后1、3、6个月复查TEE,49例均显示封堵器位置良好,无残余分流及封堵术导致的瓣膜反流,复查心电图未见心律失常及传导阻滞。1例VSD介入封堵失败。结论 TEE用于引导经胸介入封堵治疗CHD安全、有效且创伤小、无辐射、无需对比剂,操作简便,值得临床推广应用。     

心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损

目的 探讨心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月兰州大学第一医院心血管外科39例肌部室间隔缺损患儿行心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损的临床资料,其中男26例、女13例,年龄10个月至3岁,体重6～15kg。应用经胸超声心动图进行术后随访,观察封堵器的位置,有无移位、有无残余分流、塑型情况及毗邻瓣膜是否开闭等。观察各瓣膜反流情况、各瓣膜口血流及房室腔的变化,心脏功能、肺动脉高压恢复情况等。结果39例患儿中36例（92．3％）植入封堵器成功封堵,有3例患儿（7．7％）经食管彩色超声心动图（TEE）诊断不适宜行封堵治疗,其中1例由于右心室流出道有异常肌束,2例由于边缘过短不适宜行封堵手术,而改为体外循环下心内直视手术。36例患儿随访6个月以上,经胸超声心动图显示无封堵器脱落、移位,无溶血和房室传导阻滞,人工瓣膜表面光滑,无异物。心脏明显缩小,心功能正常,无神经系统并发症发生。其中3例术后存在轻微的残余分流,随访6个月均消失。结论心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损是肌部室间隔缺损一种较优的治疗选择,在经食管彩色超声心动图引导下手术是镶嵌治疗成功的关键,超声科医生与外科医生的合作是手术成功的基础。     

经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的疗效分析

目的评价经食管超声心动图引导下经胸小切口行先天性心脏病漏斗部室间隔缺损封堵术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1~6月河北省儿童医院21例漏斗部室间隔缺损患儿经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的临床资料,其中男10例、女11例,年龄8~24（16±8）个月,体重（9±3）kg,室间隔缺损大小（4.5±2.5）mm。经食管超声心动图引导下完成21例经胸小切口漏斗部室间隔缺损封堵术。用经食管超声心动图评估封堵器的位置、对房室瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果无围术期死亡和并发症发生。21例室间隔缺损患儿中20例成功封堵,成功率95.2%。其中1例因缺损太大,转为体外循环下直视室间隔缺损修补术。安置封堵器时间（32±16）min,封堵器大小（5±3）mm;住院时间6~8 d。所有患者术后随访3~6个月,随访期间超声心动图提示：封堵器回声清晰,位置正常,无轻度以上残余分流和瓣膜反流。结论经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术易于操作、疗效确切、安全可靠。     

小儿经胸微创封堵室间隔缺损783例中远期结果的单中心回顾性分析

目的 总结食管超声引导下经胸微创封堵小儿室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的临床经验及中远期随访结果。方法 回顾性分析2011年7月—2020年1月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的783例小儿VSD的临床资料及中远期随访结果,其中男463例、女320例,手术年龄5个月～13岁,平均（3.3±1.2）岁;体重5.9～51.0(15.9±8.3)kg。所有患儿均行食管超声引导下经胸微创VSD封堵术。其中膜周部VSD 598例,高位VSD 183例（其中合并主动脉瓣脱垂135例）,肌部VSD 2例。VSD直径：左室面分流口5.0～11.0(6.3±1.2)mm;右室面分流口2.3～8.0(4.3±0.9)mm。结果 753例（96.2%）术中封堵成功,其中1例（0.1%）封堵术后4 h封堵伞脱落嵌于右肺动脉,急诊体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下切开主肺动脉取出封堵器,同时直视下心包补片修补VSD;1例（0.1%）术后2年出现Ⅲ°房室传导阻滞,再次行CPB下取出封堵器,同时行VSD修补,术后逐渐恢复窦性心律;8例（1....     

经胸穿刺封堵术治疗干下型室间隔缺损的安全性及有效性研究

目的经胸穿刺封堵术是治疗干下型室间隔缺损的新方法,本研究评估其在干下型室间隔缺损患者中的安全性及有效性。方法纳入2010年11月至2012年5月间华西医院经超声心动图确诊干下型室间隔缺损、年龄小于10岁的患者39例,其中男18例、女21例,年龄(5.9±3.2)岁。经胸封堵采用偏心封堵器,并在经食管超声心动图(TEE)引导下完成。观察围手术期及随访期间患者残余分流、瓣膜反流(如主动脉瓣反流)、心律失常等并发症发生情况。结果共33例成功行经胸穿刺封堵术,中转开胸6例。术后住ICU时间(2.2±0.8)d,住院时间(4.8±1.8)d。术后主要并发症包括残余分流,轻度以下主动脉瓣反流。随访时间(7±2)个月,随访中未发现明显心律失常或中度以上瓣膜反流。结论对于部分解剖形态合适的干下型室间隔缺损患儿,经胸穿刺封堵术安全有效、创伤小,中期随访结果良好。     

特殊室间隔缺损的外科经胸封堵治疗

目的探讨特殊室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）经胸封堵治疗的安全性和手术效果。方法 2010年2~11月,应用外科经胸封堵治疗6例特殊VSD,包括2例不接受锯胸骨和X线辐射的先天性VSD（A组）,3例内科介入封堵失败的先天性VSD（B组）,1例急性心肌梗死室间隔穿孔形成的后天性VSD（C组）。经胸骨下段小切口不锯胸骨（A组）或锯部分胸骨（B组）或正中大切口（C组）行外科经胸封堵术。于右心室表面选择适当的穿刺点,在食道超声实时引导下,用输送鞘将封堵伞送入封堵VSD。术后密切随访病情变化,定期复查超声心动图、心电图和胸部X线片。结果 6例全部封堵成功,无死亡。5例采用对称封堵伞,1例因VSD上缘距主动脉瓣较近采用非对称的偏心封堵伞。4例术后即刻和3个月及9个月复查超声心动图均无分流和其他异常;1例术后即刻复查有3 mm分流,1例术后即刻复查有5 mm分流、3个月复查仍有3 mm分流,仍在随访中。无新发的主动脉瓣和三尖瓣反流、完全性房室传导阻滞、左或右室流出道狭窄,无溶血或血栓形成,无封堵伞移位。结论外科经胸封堵VSD是一种简单有效而又安全的治疗方法,尤其对于一些特殊的VSD病例不失为一种良好的选择。     

经胸小切口室间隔缺损封堵术中经食管超声心动图的应用实效性评价

目的探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术(VSD)中经胸超声心动图(TTE)的的应用价值有效性及可行性。方法回顾性分析本院2004年1月至2012年12月经TTE确诊为VSD,并经筛查符合封堵的122例患者,122例VSD患儿实施经胸小切口封堵术,术前通过TTE多切面评估VSD大小、位置、类型及与周围组织的毗邻情况,选择VSD封堵器型号的-般标准为(缺损测量最大径2mm);术中通过MTEE再次复核评估,确定封堵器型号,并引导封堵器正确放置,同时评判封堵效果;术后经TTE对封堵成功患儿进行定期随访。结果 122例VSD患儿中116例成功封堵,成功率95.1%。不同类型VSD封堵的成功率有差别,干下型成功率最低。部分患儿术后1周、1月、3月、6月、1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无轻量以上残余分流和瓣膜反流。结论 TIE在经导管介入室间隔缺损封堵术治疗中的病例筛查、指导封堵器选择、术中封堵引导和监测,对封堵前、后心脏血流动力学及心脏形态、结构和心功能的变化评价中有着重要的临床作用。     

经胸骨下段小切口行室间隔封堵的近期疗效评价

目的评价经胸骨下段小切口封堵器治疗膜周部室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的近期疗效。方法2007年1月-2008年8月,采用Amplatzer膜部VSD封堵器对41例膜周部VSD进行封堵治疗。男14例,女27例。体重9.0-71 kg,（46.3±16.1）kg,经胸超声心动图显示均为膜周部VSD,破口3-8.5 mm。全麻后经胸骨下段切口显露右室,经右室放置封堵器。出院前和术后1个月进行经胸超声心动图、心电图、X线胸片等检查。结果41例均成功进行封堵,术后气管带管时间2.5-17 h,（6.2±3.3）h。ICU滞留时间8-21 h,（15.1±4.3）h。引流量35-210 ml,（80±33）ml。41例随访3-15个月,（7.9±4.1）月,无传导阻滞,无主动脉瓣关闭不全,无封堵器移位、脱落,无血栓形成,三尖瓣无反流,无血红蛋白尿。1例术后出院前发现有残余分流,约1 mm。结论经胸骨下段小切口行VSD封堵近期效果良好。     

经皮胸前穿刺封堵室间隔缺损的近期效果CSCD

目的 观察经皮胸前穿刺技术对室间隔缺损（VSD）封堵的近期效果,进一步探讨该技术的可行性.方法 自2015年3月,22例患儿接受经皮胸前穿刺VSD及VSD残余漏封堵术.男15例,女7例;年龄2岁6个月~11岁7个月,体质量13.5~44.0 kg.6例为术后残余漏,残余漏大小4.8~7.0 mm,分别位于膜部、嵴内或双干下;余16例为单纯VSD,缺损大小3.5~5.1 mm.患儿均于胸骨左侧第3或4肋间穿刺进入右心室,21例导丝顺利通过VSD入左心室,在导引钢丝引导下,经输送鞘管分别置入5~10 mm VSD封堵伞各1枚;1例穿刺点选择不当,术中改经胸小切口封堵.结果 21例患儿置入21枚封堵器,等边伞18枚,偏心伞3枚,大小5~10 mm.患儿术中、术后超声心动图均显示残余分流消失,各瓣膜均未出现新的反流,无手术死亡及意外并发症.术后4例超声心动图见心包腔内心底部5~7 mm积液,观察后无加重,未予以处理.所有患儿术后随访1年余,心功能良好.结论 经皮胸前穿刺行VSD或VSD残余漏封堵可行最适用于需再次手术患者及单纯VSD患者,近期效果良好.     

经胸骨旁途径嵴内型嵴上型室间隔缺损微创封堵术

目的 探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型和嵴上型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和效果.方法 全组49例,于胸骨左缘第2或第3肋间作长1.5 ～3.0 cm的切口,不进入胸膜腔,剪开心包.于右心室流出道前壁缝荷包,穿刺,插入携带相应封堵器的特制输送管,在经食管超声引导下,经VSD进入左心室,依次推出封堵器左、右伞,卡闭VSD.结果 本组成功封堵47例(96％),其中嵴内型26例,嵴上型21例.VSD平均直径嵴内型(4.4±1.7) mm,嵴上型(2.7±0.9)mm.置入封堵器型号:嵴内型(7.0±2.3) mm,嵴上型(4.8±1.1)mm.心内操作平均(17±16) min.随访3～ 24个月,无封堵器脱落、主动脉瓣受累等并发症.结论 经胸骨旁途径微创封堵直径8 mm以下的嵴内型和5 mm以下的嵴上型VSD是简单、安全、可行的.     

食管超声在经胸微创继发孔房间隔缺损封堵术中的应用

目的报告经食管超声心动图（TEE）用于58例经胸微创治疗继发孔房间隔缺损（ASD）封堵术的结果。方法术前经胸超声心动图（TTE）初步筛选58例继发孔型ASD患者,观察ASD大小及各残缘,并在术中指导封堵过程,术后评价封堵效果。结果封堵术后随访一个月后,54例完全闭合房间隔;2例残留少量房水平分流;2例封堵失败,行体外循环下修补术。手术并发症1例,无TEE相关并发症。结论TEE可在术前修正TTE诊断,并在选择封堵器、术中全程引导及术后疗效的即刻判断等方面起重要作用。     

经右胸—右心房途径微创室间隔缺损封堵术

目的 探讨经右胸—右心房途径微创封堵室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和优势.方法 2011年5月至2012年7月,采用经右胸—右心房途径微创封堵VSD 47例(经右心房组),分年龄段随机选取同期经胸骨正中—右心室途径行微创封堵术的膜周部VSD 47例作为对照(经右心室组).经右心房组手术于胸骨右缘第4或第3肋间、长1.5 ～2.0 cm的切口进胸,于右心房表面缝荷包,穿刺,插入特殊构型的中空探条,经三尖瓣入右心室.在食管超声引导下将探条对准VSD,沿探条孔送入导丝,再送入输送管和封堵器完成封堵.结果 两组均封堵成功.经右心房组VSD出口直径2.0～7.0mm,置入封堵器型号4～12 mm.心内操作时间[经右心房组(15 ±13) min,经右心室组(8±5)min]和手术时间[经右心房组(56±24) min,经右心室(72±16) min]组间差异均有统计学意义,P＜0.01.随访1 ～12个月,两组均无封堵器脱落等并发症.结论 经右胸—右心房途径微创封堵VSD安全、可行,创伤更小,手术时间更短.