增强认知功能:治疗药物成瘾的新途径

<正>药物成瘾是一种伴随着认知功能改变的慢性脑疾病,其临床特征表现为强迫性觅药行为,并在戒断期及之后很长时间内持续存在心理渴求。许多成瘾理论认为,抑制力或执行控制力缺失是成瘾的标志性特征,会导致持续的药物滥用行为且难以治疗[1-3]。大部分的滥用药物可能导致认知功能受损,尤其在注意力、工作记忆和反应抑制力等方面。研究发现,认知功能损伤会影响成瘾治疗效果,许多改善认知功能的药物如加兰他敏、莫达非尼、阿托西     

盐酸曲马多长期服用致多脏器功能不全药物成瘾者1例

患者，男性，59岁，2005年起无明显诱因反复出现呼吸困难、伴全身大汗、双下肢水肿、偶伴意识丧失，于2007年12月11日入院。既往有冠心病、高血压病、2型糖尿病、混合型高脂血症、酒精肝、肾功能不全、肾结石病史。2003年起因肾绞痛长期口服盐酸曲马多，2007年12月自行停用。阳性体征：唇紫绀，颈静脉充盈，巩膜黄染，双下肺呼吸音低，可闻及湿口罗音。心界向左下扩大。     

精神分裂症认知功能与抗精神病药物

精神分裂症患者常伴有认知功能损害.最近关于抗精神病药物对认知功能影响的研究很多.本文对可能导致认知功能损害的机制以及精神分裂症认知功能与不同抗精神病药物之间的关系作一简要综述.     

成瘾者认与行为分离的决定因素初探

成瘾行为近年来在住我国普遍存在，目前通过各种医疗，教育等措施证实，毒品复吸率近１００％。嗜毒们整天大量使用海洛因等毒品，他们明知吸毒危险，但又沉湎于毒品的麻醉之中，这是一种认知与行为分离的成瘾行为。要想戒除这种行为，就必须找了出原因，对症下药。本文从社会，生物，心理三个方面分析，讨论形成这种嗜毒现象的决定因素，从而针对这些因素，根除这种嗜毒现象，将对人类具有重大的深远意义。     

药物对认知功能损害的研究

诸多药物能损害认知功能,其作用有专一性,作用强弱与药物剂量、用药时间等因素有关.一个半世纪以来,有关药物与认知损害的关系一直足研究的热点.正确了解药物对认知功能的影响及其作用方式,对药物深入全而地认识,有利于更好地发挥药物的治疗作用.本文探讨药物与认知损害的关系,加深对影响认知功能约物的认识,对临床合理用药具有指导意义.     

甲基苯丙胺成瘾者成瘾行为特征定性研究

目的:了解甲基苯丙胺成瘾过程不同阶段的行为特征与规律。方法:根据调查目的草拟定性访谈提纲,对某市12例以甲基苯丙胺为主要滥用物质的吸毒人员进行个人深入访谈。结果:受访者中男性10例,女性2例;年龄在22岁-50岁之间;初次使用甲基苯丙胺的年龄在16岁-46岁之间;滥用方式均为"溜冰";首次滥用的剂量多<4片麻古。初次使用甲基苯丙胺后受访者在一段时间内间断使用药物;3例受访者在半年内开始规律使用,2例受访者在0.5-1年内开始规律使用,3例受访者在3年内转为规律使用。规律使用期间,5例受访者药物使用频率为2天-3天(用)一次,4例受访者每天使用。2例受访者"开始用就想",3例受访者报告在1年内产生"心瘾",即产生精神依赖性。有受访者自述"这种感觉越来越强烈,用了3年后开始天天想"。大部分受访者在不用麻古时,"心神不定,做事不专注"或"有时候心情烦躁,有时候出现疑神疑鬼",并出现疲劳无力、嗜睡、食欲增加等戒断症状;1例受访者在初次使用甲基苯丙胺后1年即出现上述戒断症状。受访者认为使用甲基苯丙胺后会让人产生一种强烈的惰性、人比较懒散,减少参加社交、娱乐活动和承担家庭责任。结论:甲基苯丙胺成瘾过程或可分为尝试性使用、偶尔使用、规律使用、强迫性使用4个阶段,但须开展进一步的研究(尤其是定量研究)以完善阶段划分依据;甲基苯丙胺具有较强的成瘾性,应依据甲基苯丙胺的成瘾特点,制定行之有效的健康干预策略。     

雌激素类药物对去卵巢大鼠认知功能的影响

目的 研究雌激素类药物对去卵巢大鼠认知功能的影响.方法 48只3～5个月龄雌性SD大鼠(清洁级)随机分为8组:假手术组、去卵巢(OVX)组、去卵巢后7-甲基异炔诺酮治疗组、去卵巢后雷洛昔芬治疗组、去卵巢后戊酸雌二醇治疗组、去卵巢后大豆异黄酮治疗组、去卵巢后半量戊酸雌二醇+半量大豆异黄酮治疗组、去卵巢后半量戊酸雌二醇+全量大豆异黄酮治疗组,每组6只,用药3个月.做Morris水迷宫实验测定大鼠逃避潜伏期及运动策略以判断认知功能的变化,同时用RT-PCR方法检测大鼠脑部海马淀粉样蛋白前体(APP)mRNA水平.结果 OVX组逃避潜伏期明显长于假手术组.所有用药组逃避潜伏期时间明显短于OVX组;且用药组高级运动策略次数明显多于OVX组.大鼠去卵巢后.海马APP mRNA表达量明显增高,用药组及假手术组APPmRNA表达低于OVX组.结论 雌激素类药物能抵抗去卵巢大鼠认知功能的损害,且可能是通过下调去卵巢大鼠海马APP mRNA表达水平发挥作用的.     

认知功能障碍的药物治疗

认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害。用于改善认知功能障碍的药物有很多种，但真正有循证医学证据的药物目前只有3类：胆碱酯酶抑制药、兴奋性氨基酸受体拮抗药及钙拮抗药。本文对上述药物的临床应用作一综述。[第一段]     

tDCS对甲基苯丙胺成瘾者认知功能、焦虑和抑郁的疗效评价

目的:探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对甲基苯丙胺成瘾者认知功能、焦虑及抑郁的治疗效果。方法:于2018年7-10月,采用分层整群随机抽样的方法,抽取辽宁省3个强制隔离戒毒所264例甲基苯丙胺成瘾戒毒人员为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各132例患者,试验组采用tDCS治疗,对照组采用假tDCS治疗;采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组戒毒人员的认知功能、焦虑和抑郁情况。结果:tDCS治疗后试验组MMSE和MoCA得分均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后试验组HAMD和HAMA得分均较治疗前显著降低(P<0.05);试验组治疗后MMSE、MoCA、HAMD和HAMA得分与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:tDCS治疗可改善甲基苯丙胺成瘾者认知功能,并减轻其焦虑、抑郁症状。     

药物成瘾者心理依赖的分析与治疗

药物成瘾者的反复复吸行为是一项世界公认的难题.导致复吸行为的根本原因是药物的心理依赖性,即所谓的"心瘾".本文试图从人的潜意识角度分析心瘾的本质及其特征,以解释复吸行为的成因,并初步探索了药物心理依赖性的一般治疗.     

认知功能障碍药物治疗的研究进展

认知功能障碍治疗药物主要通过增强胆碱能神经功能、降低兴奋性氨基酸毒性、抗氧化、抑制β-淀粉样蛋白的生成及激活神经细胞代谢等途径发挥作用.神经变性和血管病变是引起认知功能障碍的两个重要因素.本文对认知功能障碍药物治疗研究进展进行综述.     

甲基苯丙胺依赖者冲动性特征和执行功能的关系

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)依赖者冲动性特征和执行功能的关系.方法:本研究通过社区招募MA依赖者52名,健康对照组51名,通过Barratt冲动量表(BIS-11)评估冲动性,以计算机化的综合认知测验(CogState量表)测试认知功能,并收集研究对象一般资料及药物滥用史.结果:MA依赖...     

阿片类药物成瘾者执行功能的研究进展

执行功能在阿片成瘾的形成、维持、戒治与复发中都具有重要作用。长期慢性的阿片类药物滥用会导致成瘾者的执行功能普遍受到损伤,继而影响药物成瘾的戒治与复发。本文梳理了近年来阿片类药物在神经心理学、事件相关电位以及影像学等领域的执行功能相关研究结果,以期为我国的阿片类药物成瘾的戒治工作提供来自认知神经科学的科学依据。     

阿片成瘾者的脑啡肽改变与药物依赖

本文用放射免疫法对健康组30例，阿片成瘾组224例进行了血浆中脑啡肽(LCK)浓度删定，旨在探讨外游性阿片进入体内造成LCK代谢异常与药物依赖的关系。     

不同抗精神病药物对首发精神分裂症患者认知功能的疗效分析

目的 对首发精神分裂症患者进行药物治疗的治疗效果进行分析,探究药物疗效.方法 69例首发精神分裂症患者,随机分为A组、B组、C组,各23例.A组患者使用阿立哌唑治疗,B组患者采用利培酮治疗,C组患者采用氯丙嗪治疗.对比三组认知功能、冷执行能力.结果 治疗后,患者的延迟视觉记忆、即刻视觉记忆、延迟逻辑评分均为A组>B组>...     

武警某部新兵人格、情绪和认知功能的相关研究

目的探讨新兵人格、情绪和认知功能之间的关系。方法采用整群抽样法,利用大五人格问卷(GBFS)、心境状态量表(POMS)、认知连线测验(TMT)对武警某部304名新兵进行问卷调查。结果 1大五人格中道德感、开放性、利他性和适应性4个维度和普通大学生存在显著差异。2心境状态中紧张、抑郁、疲劳和自尊感4个维度得分及情绪纷乱总分均显著高于常模组,而愤怒维度得分低于常模组。3连线测验A、B两部分及其差值(46.67±23.38)s的耗时数显著短于普通人群组。4大五人格中适应性维度与认知功能相关并可解释其1.6%的变异。5心境状态中消极性情绪维度与连线耗时存在正相关趋势,积极性情绪维度与连线耗时存在负相关趋势。结论在入营初期,武警新兵的认知功能与部分人格特质相关。     

药物成瘾者攻击行为的类型与神经生物学机制

攻击行为在药物成瘾形成过程中发挥了重要作用,反过来,药物成瘾又促进了攻击行为的发生。攻击行为可分为主动性攻击与反应性攻击两大类型,药物成瘾者在两大攻击类型上的表现、神经机制各有不同,哪一类型是药物成瘾者的主要表现目前尚不清楚。额叶-边缘系统-纹状体的异常可能是药物成瘾者攻击行为发生的主要神经回路。对于药物成瘾者主动性攻击与反应性攻击的不同特点,本研究从神经递质、激素、攻击行为加工相关脑区、神经环路等角度阐述其神经生物学因素,提出药物成瘾者在戒断初期以反应性攻击为主、戒断中后期主动性攻击占优势地位的理论假设,从而为药物成瘾者攻击行为的干预治疗奠定理论基础,也为药物成瘾行为的干预和预防工作提供参考方向。     

脑胶质术后抗癫痫药物使用对认知功能的影响

目的：探讨脑胶质术后抗癫痫药物使用对患儿认知功能的影响。方法：收集2018年6月—2022年6月本院收治并行手术治疗的脑胶质瘤患儿86例为研究对象,按癫痫病史及用药方法不同分为研究组47例（无癫痫发作史且仅术后抗癫痫药物预防性使用）与对照组39例（存在癫痫发作史且术前抗癫痫药物使用超过3个月）,比较两组认知功能、脑电图及生活质量。结果：研究组治疗后语言能力、回忆力、注意力和计算力、记忆力、定向力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后α+β、θ+δ优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1个月,研究组QLI评分为（7.49±1.36）分,高于对照组的（6.12±1.58）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑胶质术后抗癫痫药物使用对无癫痫发作史患儿认知功能的影响相对较小,短期预后较好。