断指再植指端切开放血的术后护理

据有关资料统计,目前断指再植成活率已达90%以上,但未节完全离断仅吻合一条指动脉指端切开放血的再植术成活率还不是很高,其中术后护理不当导致手术失败是一个重要因素。我院自1990年以来共做     

11例断指再植术的护理

随着显微外科技术的不断提高 ,断指再植成活率已高达90 % ,但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率一般较低。观察不细、护理不当是导致手术失败的一个重要原因。我科自 1997年至今对收治的 11例甲根部末节离断者只吻合一条动脉 ,行侧切口或拔甲放血 ,局部应用肝素而建立断指的血循环 ,全部获成功。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料11例患者中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄最小 6岁 ,最大 36岁 ,平均 2 4岁。受伤原因 :刀切伤 9例 ,挤压伤 2例。来院就诊距受伤时间 2～ 14小时。 11例均于甲根部附近离断 ,术中因未找到可供吻合的静脉…     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊 ,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重 ,静脉细小 ,缺如 ,吻合困难 ,即使吻合 ,通畅率亦低。手指固有动脉位置相对恒定 ,易寻找 ,又因断体体积小 ,只要有一定血供 ,指体就易成活。故采用只吻合指固有动脉 ,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法 ,借以来维持再植指的血液循环 ,解决血液回流障碍[1 ] ,提高了成活率。我院自 1 999年～ 2 0 0 0年共收治 59例73指此类损伤患者 ,均行再植手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 59例 ,男性 48例 ,女性 1 1例 ,年龄在 4～ 38岁 ,3指2例 ,2…     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年～2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

拇指完全离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理

在拇指完全离断伤中，离断指体因指动脉挫伤较重，过于纤细或多次吻合失败等原因，原位血管吻合或行血管移植均不可能，可将近端的动脉与断指的静脉吻合，即静脉动脉化。拇指完全离断静脉动脉化再植患者的术后护理非常重要，动态观察血液循环，及时发现和处理血管危象是护理的关键。2003—2006年，我院采用静脉动脉化再植的方法，对12例拇指完全离断伤患者实施再植，除2指因挫伤严重致再植失败外，余均疗效满意，现报道如下。     

末节断指再植38例43指临床观察与护理

目的：探讨末节断指再植术后的护理观察体会。方法：本组病例中按动静脉吻合比例1：2为9指,1：1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指。重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察。结果：出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%。术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意。结论：对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要。     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

手指末节再植术后的观察与护理

我国断指再植技术,成活率均达到世界先进水平,末节完全离断再植难度大,其中术后的细心观察与精心护理是再植成功与否的重要环节之一,我院自1996年共实施末节手指末节再植手术31例,其中成活30例,失败1例,成活率为97.8%,现将术后的观察与护理总结如下:     

末节手指不同平面离断再植41指报告

目的 报道末节手指不同平面离断再植临床经验。方法 根据末节手指离断平面的不同，采用吻合动脉、静脉或单纯吻合静脉，重建离断指的血运再植患指。结果 再植36例41指，成活34指，成活率82.9%,再植术后远期,再植指外观与正常手指接近,感觉功能良好,两点辨别觉为3-8mm。结论 吻合血管的末节不同平面离断指再植，均可以获得良好的外观和功能。