DRGs系统新模式的研究

ＤＲＧｓ新模式及其应用研究课题经历了四个阶段：一是基础理论研究阶段；二是病种病例回顾调查阶段；三是病种病例分型－病种ＤＲＧｓ组合研究阶段；四是部分病种ＤＲＧｓ双项监控实验研究阶段。该课题建立了新型ＤＲＧｓ系统框架；研制了全部病种ＤＲＧｓ编码系统；提供了研究制订病种ＤＲＧｓ医疗费用偿付标准的简易方法，实验研究取得了明显效果。     

病种DRGs费用与质量双项监测实验研究

制定病种ＤＲＧｓ医疗费用标准并进行保质降耗双项监测，是ＤＲＧｓ系统新模式研究的主要分课题。本文概述病种病例回顾调查，＜＜病种诊疗技术方案＞＞的制订及其“计划医疗费用”测算，以及医疗费用两参数拟合方法。总结了“病种ＤＲＧｓ”双项监控实验研究结果。     

DRGs与我国医疗保险付费方式改革的探讨

ＤＲＧｓ体系,作为医疗费用预付制度,为医疗保险付费方式的改革提供了科学、先进而实用的措施。通过对ＤＲＧｓ概况的介绍,以及ＤＲＧｓ与医疗保险付费方式的改革关系的分析,意在帮助人们进一步了解ＤＲＧｓ的内涵,提高对ＤＲＧｓ在医疗保险制度改革方面重要意义的认识。     

诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究

我所联合了北京地区１０家三级综合性医院，引进美国诊断相关分类法（ＤＲＧｓ）的最新版本ＡＰ－ＤＲＧⅧ，统计了１０家医院１９９１年５月～１９９２年４月的１０万份出院病例，进行ＤＲＧｓ在北京地区医院管理的可行性研究，用自行设计的程序软件对１０万份出院病例进行了分组、配对研究，对其可行性做出了科学的结论。课题研究了影响北京地区出院病例平均住院天数和例均费用的１０个因素，并分析了医院医疗服务的经济收入及资源     

胃食管反流病胃食管反流病的诊断

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是最多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状 ,虽是ＧＥＲＤ的常见表现 ,一旦出现上述症状时首先想到ＧＥＲＤ的可能 ,然而ＧＥＲＤ时可有完全不同的临床表现 ,病人有食管症状可有或无食管黏膜损害 ,有或未证实病理性酸反流的量 ;另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状 ;仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现 ,这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此 ,给ＧＥＲＤ的诊断带来一…     

用微机进行住院病例DRGs分组

用微机进行住院病例ＤＲＧｓ分组蔡予川，王凯戎，曾莉，张路，韩素萍，王梅，胡向阳，吴斌ＤＲＧｓ是美国在７０年代研制成的一种新型的病例分类方案。我们研究所与北京市１０家综合医院合作，开展了对ＤＲＧｓ的研究。ＤＲＧｓ分组软件是自己编制的。我们运用课题资料，...     

病种质量管理与DRGs

建立一个医疗质量评价标准已成为当前医院管理者讨论的热点。我们从北京地区１０家综合医院的１０万份出院病例中，选择具有代表性的８个病种和２个操作与美国ＡＰ－ＤＲＧⅧ作了初步的比较分析，发现目前在我国实施应用的病种质量管理存在着一些不足之处，相比之下，ＤＲＧｓ作为医院工作评价手段更科学、全面和实用。     

DAF在医疗保险中控制住院费用的实践

在医疗保险中,定点医疗必须做好保证职工基本医疗服务,扩大服务面、更重要的是如何较好地控制医疗费用。我院针对控制医疗费用这个焦点,两年来吸取了国外一些资料在医疗质量和费用控制（ＤＲＧＳ）上的有益部分,结合我院医疗设施和服务功能,提出以病种平均费用标准控制住院的做法ＤｉｓｅａｓｅＡｖｅｒａｇｅＦｅｅ。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｅｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是人最常见的上消化道疾病。据统计 ,人的一生中 30 %～ 4 0 %的人曾患有ＧＥＲＤ ,7%～ 10 %的人每天有烧心症状 ,每周至每月 15%～ 30 %的人、1ａ 4 5%的人有烧心 ,烧心是ＧＥＲＦ最典型的症状。今就幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染与ＧＥＲＤ之间的复杂相互作用将近年的最新进展作一综合报道。1　流行病学目前在世界范围内最感兴趣的是Ｈｐ的根除 ,随着Ｈｐ的根除也产生了一些临床新问题 ,不少报告指出Ｈｐ根除后反流…     

基因突变检测方法进展

直接基因突变的研究是近年来国内外生物医学研究领域中最热门的内容之一。本介绍了一些基因突变检测方法，包括筛选未知突变的方法ＲＮａｓｅ，ＳＳＣＰ，ＤＧＧＥ（ＣＤＧＥ、ＴＧＧＥ、ＴＳＧＥ）、ＣＣＭ、ＨＥＴ、ＣＯＩ、ＤＳ法及诊断已知突变的方法如杂交法、扩增法（ＡＲＭＳ、ＲＦＬＰ、ＰＣＲ、ＬＣＲ）及ＭＲＥＣ法。这些方法各有长短，然而数种技术的巧妙组合可能取长补短，形成一个完整的基因突变检测系统。     

澳大利亚医疗价格管理制度考察报告

浙江省医疗价格管理考察团近日考察了澳大利亚公立、私立医疗机构运行情况及其按疾病诊断分类收费 (ＤＲＧｓ)和病例组合 (Ｃａｓｅｍｉｘ)制度 ,对我国目前正在开展的医疗机构分类管理和转变政府职能后 ,如何加强医疗机构的成本核算和收费管理不无借鉴。一、基本情况澳大利亚属经济合作与发展组织 (ＯＥＣＤ)国家 ,经济发达 ,社会福利制度完善。面积７６８万平方公里 ,人口１８７５万 ,是世界上人口密度最低 ,人均占有资源最多的国家之一。２０００年澳大利亚人均ＧＤＰ为２９６５２美元 ,男女期望寿命分别为７５．４岁和８１．１岁 ,婴儿…     

IGFs系统与前列腺癌关系的分子流行病学研究进展

前列腺癌是欧美等一些西方国家中老年男性最常见的恶性肿瘤。如在美国,前列腺癌列男性恶性肿瘤发病率的首位和死亡率的第2位(仅次于肺癌)〔1〕。流行病学研究表明,前列腺癌的发病有明显种族差异和遗传倾向,但机体内外环境因素对其发生发展也有重要影响。近年来有关胰岛素样生长因子(Ｉｎｓｕｌｉｎｓ-ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ,ＩＧＤｓ)及其受体(ＩＧＦｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＩＧＦ-Ｒ)和结合蛋白(ＩＧＦ-ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＩＧＦＢＰｓ)与前列腺癌发病危险性的关系倍受国外学者关注,并相继发表了一系列分子生物学和…     

人类白细胞抗原DRB1等位基因与幽门螺杆菌感染的关系

目的 研究人类白细胞抗原（ＨＬＡ）ＤＲＢ１等位基因与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系。方法 用Ｂｉｏｓｅｅｄ Ｈｐ－ＩｇＧ定量酶联免疫试剂盒检测４６例胃癌、７５例食道癌和１００例人群对照的Ｈｐ－ＩｇＧ抗体，用Ｂｉｏｔｅｓｔ低解析水平ＨＬＡ－ＤＲＢ酶联免疫探针杂交测定试剂盒检测ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因。结果 （１）Ｈｐ－ＩｇＧ阳性组ＤＲＢ１＊０８基因频率显著高于Ｈｐ－ＩｇＧ阴性组（１３．１％ｖｓ４．４％     

胃食管反流病的诊疗现状

胃食管反流病变 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一种常见的食管疾病 ,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状 ,导致食管黏膜刺激或损害 ,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症 ,严重者可致Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管病变。此外 ,部分ＧＥＲＤ病人可有食管外表现 ,涉及多个学科而造成误诊 ,值得临床上加以重视。ＧＥＲＤ的发病情况 ,据国外文献报道 ,人群中7%～ 15 %有胃食管反流症状 ,国内据北京协和医院对 30 0 0例胃镜病人调查中 ,约 8 5 %诊断为反流性食管炎…     

分类系统转换

分类系统转换刘爱民，蔡予川，张路未执行国际疾病分类美国临床修订本（ＩＣＤ－９－ＣＭ）的国家，在研究诊断相关分类法（ＤＲＧｓ）时，均面临分类系统转换的问题，其转换质量将直接影响到总的研究结果。北京市医院管理研究所于１９９３年完成的《ＤＲＧｓ在北京地区医...     

诊断分类法及其应用

诊断分类法及其应用青岛市市立医院张希熙，王常卿，陈继强，宋福祥，于国勤诊断分类法（Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ一ＲｅｌａｔｅｄＧｒｏｕｐｓ、ＤＲＧｓ）是美国在七十年代提出的研究成果，并于１９８３年在美国全国范围内实施的一。种以新型的住院病人归类方法为基础的一种...     

抗甲状腺药物和碘131治疗甲方的医疗成本分析

长期以来Ｇｒａｖｅｓ’ｓ病（ＧＤ）主要采用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）和放射性碘１３１（ＲＡＩ）等几种治疗方法，但都不是对病因的疗法，疗效各有优劣，医务人员在选择疗法上存在较大的分歧，本研究在对与治疗有关的直接和间接医疗费用进行调查的基础上，通过成本分析方法，比较两种疗法３０个月内的直接医疗成本和间接医疗成本以及对患者和社会的经济负担，指出ＲＡＩ治疗的经济负担相对较轻，可以作为３０月的短期内首选的疗法，     

抗甲状腺药物和碘131治疗甲亢的医疗成本分析

长期以来Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）主要采用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）和放射性碘１３１（ＲＡＩ）等几种治疗方法,但都不是针对病因的疗法,疗效各有优劣,医务人员在选择疗法上存在较大的分歧。本研究在对与治疗有关的直接和间接医疗费用进行调查的基础上,通过成本分析方法,比较两种疗法３０个月内的直接医疗成本和间接医疗成本以及对患者和社会的经济负担,指出ＲＡＩ治疗的经济负担相对较轻,可以作为３０月的短期内首选的疗法;采用该疗法治疗全国现有的１４００万ＧＤ病人,与ＡＴＤ治疗相比,可以节约经费２７４．２亿元。     

美国的老年人医疗照顾制度：国家医院保险及其补充医疗保险

与国际上大多数国家在医改中遇到的问题一样,纵览美国政府的老年人医疗照顾计划,亦是人口老龄化和医疗高科技等造成的医疗照顾需求增长与医疗照顾基金（ＨＩ和ＳＭＩ）费用控制这一对矛盾相互作用、互为动力的过程,是一个不断改革的过程。美国的医疗照顾计划有较为先进的管理型医疗和ＤＲＧｓ等费用控制措施。然而,主要依靠政府出资的医疗照顾计划仍然存在一些较为突出的问题,值得我们借鉴。     

十二指肠胃返流及治疗

十二指肠胃返流(ｄｕｏｄｅｎｏｇａｓｔｒｉｃｒｅｆｌｕｘ,ＤＧＲ)指胆汁、胆盐、溶血性卵磷脂、胰酶等十二指肠内容物返流至胃。如返流至食管,则形成十二指肠胃食管返流(ＤＧＥＲ)。在空腹、餐后偶可出现ＤＧＲ,对机体无损害,属生理性返流,如若在某种病理情况下,ＤＧＲ发生过频、返流时间过长、返流量过大,则可导致胃粘膜损害,成为病理性ＤＧＲ。在一般人群中十二指肠胃返流的发生率达10%,是消化道最常见的一种病理生理现象。虽然早在100多年前,在胃切除手术时,就发现了十二指肠胃返流的问题,但对其的认识还很肤浅。近年来,随着检测技术…