急性间质性肺炎

急性间质性肺炎是一种临床上引起快速呼吸衰竭的间质性肺疾病,可区别于其他慢性间质性肺炎,又称为Hamman-Rich综合征,主要发生在没有肺基础疾病的患者.组织病理学表现为弥漫性肺损伤.急性间质性肺炎的放射学和生理学改变与急性呼吸窘迫综合征相似,并且被认为代表了一小部分特发性急性呼吸窘迫综合征.急性间质性肺炎经常与其他快速进展的间质性肺炎相混淆,特别是继发性急性间质性肺炎、急性加重的隐源性机化性肺炎.本文阐述了急性间质性肺炎相关的临床和病理学问题.     

普通型间质性肺炎的病理诊断

普通型间质性肺炎（usualinterstitial pneumonia．UIP）由Liehow于1969年首次提出．为特发性间质性肺炎（idjopa thic interstitial pneumonia．IIP）的最常见类型．又称为特发性肺纤维化（IPF），为一组原因不明，并以肺间质病变为主的疾病。该疾病目前尚无有效的治疗方法．且预后差。近年来成为临床和病理学研究的热点．现就UIP的主要临床病理特点、诊断及治疗预后的研究进展情况作一概述。     

急性间质性肺炎3例误诊与误治

急性间质性肺炎（AIP）,是特发性间质性肺炎的一种类型。又称原因不明的ARDS,其起病急,病情发展迅猛,死亡率很高,生存期通常只有1～2个月。本报告1998—2003年作所在科室或外院会诊的急性间质性肺炎3例,并对其诊治经过谈一点体会。[第一段]     

老年急性间质性肺炎与特发性肺纤维化的诊治

195 3年Ｈａｍｍａｎ和Ｒｉｃｈ报道了 4例病情发展很快在半年内死亡的肺弥漫性疾病 ,以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、伴或不伴发热的疾病。尸检显示肺泡炎症及肺纤维化 ,即以Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征命名。在积累大量临床经验后发现Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征的绝大部分以慢性发展为主 ,最长病程可达 10～ 15年 ,由于其病理变化主要表现为肺间质纤维化 ,遂命名为特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)。根据发病的快慢与病程的长短分为急性型与慢性型。急性型Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征 ,病程短半年内死亡 ,后发现其病理变化表现为弥漫性肺泡…     

急性间质性肺炎1例并文献复习

急性间质性肺炎是一种爆发性重症呼吸系统疾病。其对应的病理组织类型依次为：普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤、呼吸性细支气管炎、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎[1]。急性间质性肺炎作为其中一类疾病,以其起病快、进展迅速、     

急性间质性肺炎——附一例报告

为进一步提高对急性间质性肺炎的认识及其诊断与鉴别诊断水平，报道１例经临床与病理确诊并成功治疗的急性间质性肺炎（ＡＩＰ）。该病的临床特点是不明病因的暴发起病，并快速进展为呼吸功能衰竭。其病理表现与急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）相同，但与一般所见的慢性间质性肺炎不难鉴别。该病与ＡＲＤＳ的鉴别多依赖于对病因的认真分析，而且ＡＩＰ经糖皮质激素治疗后的预后可望改善。进一步对本病的病理特征、临床特点加深了解，对提高本病的鉴别诊断、治疗及预后大有裨益。     

特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎1例报告

患者女性46岁,农民,因突然呼吸困难,剧裂右胸痛5天,于04年4月3日入院。该患者5天前无明显诱因出现呼吸困难,右胸痛,且伴咳嗽,咳少许白痰,发热,最高时体温可达38.2℃,曾静点青每素3天,症状无好转,既往健康。当时查肺CT示右下叶背段近胸膜处有片状高密度影,左上肺有片状高密度影,右侧少量胸腔积液。血气分析示PH,7.420,PCO235mmHg PO253Hg血常规WBC10.3×109/LGR75%。余正常。当时医院考虑肺栓塞可能性极大,给予溶栓治疗(具体溶栓方案不详),但病情不见好转,为求系统诊治而入我院。入院查:急性痛苦病容,Bp120/70mmHg,P86次/分,R25次/…     

外科肺活检在特发性间质性肺炎诊断中的应用

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病（DPLD），包括7种临床病理类型，发病频率分别是（临床诊断／病理诊断）：特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）／NSIP、隐源性机化性肺炎（COP）／机化性肺炎（OP）、急性间质性肺炎（AIP）／弥漫性肺泡损伤（DAD）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB—ILD）／呼吸性细支气管炎（RB）、脱屑性间质性肺炎（DIP）／DIP、淋巴细胞间质性肺炎（LIP）／LIP。IIP上述临床病理类型的确诊需要肺活检病理，在很多情况下往往需要外科肺活检。小开胸肺活检的诊断率高，     

对特发性肺纤维化急性加重的新认识

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种原因不明、病变局限于肺部的特殊类型慢性纤维化性间质性肺炎，外科肺活检病理结果显示为普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）的组织改变。通常IPF进展缓慢，但部分患者在病程中可能出现难以预测、暴发性并且常是致命性的快速恶化，患者突然出现临床症状加重和低氧血症，胸部影像学检查显示有新的阴影，但没有感染或心力衰竭等征象，这种现象被称为IPF急性加重或称为IPF的加速期。1990年有研究者首先报道，IPF急性加重的病理改变为在UIP基础上叠加了弥漫性肺损伤（diffuse alveolar damage，DAD），以后有研究者对其临床病程作了详细描述。     

皮肌炎合并急性间质性肺炎七例临床分析并文献复习

目的分析皮肌炎合并急性间质性肺炎的临床特点，探讨发病原因，提高治疗水平。方法对我院1997-2005年收治的7例皮肌炎合并急性间质性肺炎患者进行回顾性分析．并复习相关文献。结果7例患者都有典型皮肌炎皮疹，但肌炎症状轻微。在确诊皮肌炎的同时或短期内合并出现高热、气急、干咳，胸片和胸部CT提示多发的片状肺间质改变，并且迅速进展。抗感染和大剂量甲泼尼龙治疗无效，7例患者全部死亡。结论急性间质性肺炎可能是无肌病皮肌炎或肌病轻微皮肌炎的肺部表现。为改善本组患者的预后，应尽早诊断，加强学科合作，制定更为合理有效的治疗方案。     

儿童急性间质性肺炎1例

患儿男,14岁,因“气促10天,发热皮疹1周,咳嗽4天”入院。17天前曾出现呕吐,于当地医院发现口腔溃疡,咽红,肺炎支原体抗体阳性。静点氨苄西林舒巴坦、红霉素、炎琥宁并补液对症治疗,呕吐渐止,口腔溃疡痊愈。但10天来出现气促,憋气,予吸氧治疗4天。     

急性汞蒸汽中毒并发急性呼吸窘迫综合征2例报告

急性汞蒸汽中毒罕见 ,但常常致命。国内文献仅见到亚急性中毒及慢性中毒的报道。我们先后收治两例急性汞蒸汽中毒患者 ,临床出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,数日内死亡。现报告并分析如下。临床资料例 1　男性 ,4 0岁。 8d前在家里加热金属汞时 ,吸入汞蒸汽 2 0min后出现气短。当地医院给予激素、吸氧、对症治疗 ,未见好转 ,转来我院。体检 :气促 ,呼吸 35次 /min ,右肺呼吸音弱 ,左肺呼吸音粗。血常规示WBC 2 0 .0× 10 9/L ,N 0 .77;尿蛋白 3+;肝功 :TP 5 6 g/L,ALB 2 8g/L,ALT 16 1U /L ,AST 87U/L ,LDH 12 86U /L ,CK 2 …     

干扰素治疗乙型肝炎引起急性间质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿啰音;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽(70.4%)、呼吸困难(77.8%)和发热(29.6%).出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

晚期肺癌致急性呼吸窘迫综合征6例

我院 1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月收治晚期肺癌致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 6例 ,现结合文献总结如下。资料和方法1.病史资料　 6例中 ,男 5例 ,女 1例。年龄 39～ 6 8岁 ,平均 5 8.7岁。低分化鳞癌 2例 ,腺癌 2例 ,未定型 2例。 b期 3例 , 期 3例。羟基喜树碱 +DDP化疗 1例 ,单用羟基喜树碱化疗 1例 ,MDP方案化疗 1例 ,MVP+VP- 16方案化疗 1例 ,未化疗 2例。 4例经化疗后部分缓解 (PR) 2例 ,无变化 (NC) 2例。2 .诊断标准 [1 ] 　 6例病例均符合下述诊断标准 :1有发病的高危因素。中性白细胞增多及其诱发 ARDS。 2急性起病 ,呼…     

隐源性机化性肺炎2例临床分析

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是指没有明确致病原（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）情况下所出现的机化性肺炎（organizing pneumonia,OP）,是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）的一个亚型,具有独特的临床、影像和病理学特点。笔者总结工作及进修期间经治的2个病例,进行临床分析,以期加深对该病的认识,减少临床误诊率。     

疑似传染性非典型性肺炎1例调查处理报告

2003年4月29日遂宁市疾控中心接到市人民医院电话报告，当日下午该院收治1名心血管疾病病人，现怀疑是“非典”病例，已转感染科隔离治疗。接到疫情报告后，疾控中心立即派出专业人员前往调查处理。     

严重急性呼吸综合征4例报告

在2003年春季严重急性呼吸综合征(SARS)流行高峰期，我院收治4例SARS患，均有明确的感染SARS的流行病学史；临床表现为发热、头痛、干咳无痰；实验室检查显示白细胞减少；肺部渗出呈进行性改变；4例患均较年轻，无其它合并疾病。经早期采用包括心理治疗在内的综合治疗而恢复。     

系统性红斑狼疮并急性间质性肺炎1例

患者女,55岁。因咳嗽、咳痰、高热5 d入院。患者于4个月前在当地医院查尿蛋白（＋＋＋）,血WBC 3.2×10^9/L,PLT 53×10^9/L,抗核抗体（ANA）阳性,抗SM抗体阳性,抗双链DNA抗体（ds-DAN）弱阳性,有反复口腔溃疡病史及雷诺现象。诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。给予强的松60 mg、1次/d治疗,8周后减量。入院时服用强的松25 mg、1次/d。查体：T 39.7℃,P 120次/m in,R 24次/m in,Bp 140/90mmHg,柯兴氏面容。     

吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发病机制,临床特点及救治措施。方法对68例吸入性肺炎合并ARDS患者临床资料回顾性分析。结果68例患者均使用机械通气治疗,采取综合救治措施,其中31例死亡,死亡率（31／68）45．59％。结论重症吸入性肺炎致ARDS死亡率高,综合救治措施有利于改善预后。     

急性白血病合并医院获得性肺炎原因分析(附192例报告)

急性白血病 ( AL)患者由于免疫功能受损及使用化疗药物和免疫抑制剂 ,其发生院内感染者众多。近1 4年来 ,我们收治 AL患者 32 8例 ,其中合并医院获得性肺炎 ( NP) 1 92例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 92例患者中 ,男 1 0 4例 ,女 88例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,中位年龄 34.4岁 ;急淋 5 9例 ,急非淋 1 33例。NP诊断标准 :患者原无肺部感染 ,入院 48小时后发生咳嗽、咯痰或痰量明显增多 ,伴发热、肺部实变或罗音等感染体征 ,胸片检查见新生或进展性浸润、实变等炎症改变 ,痰培养发现细菌、真菌、支原体、病毒和原虫等病原体。1 .1　NP发生率…