床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的临床经验

目的探讨床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的方法,总结临床治疗经验。方法对我科2011年1月~2014年2月34例开胸术后肺不张患者应用床旁纤维支气管镜检查治疗。结果检查治疗过程顺利,术后无大出血、喉头水肿、支气管残端瘘、心跳呼吸停止、气胸等严重并发症,治疗后胸片示肺复张28例,部分肺复张6例,治疗效果满意。结论床旁纤维支气管镜治疗具有定位准确,操作简便,介入安全,疗效可靠等特点,对术后肺不张的诊断和治疗有重要作用。     

床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张25例临床分析

目的探讨床边纤维支气管镜在术后急性肺不张中的应用.方法对25例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查、吸痰、灌洗和注药.结果19例肺不张患者肺复张痊愈,6例好转,未发生意外情况.结论床边纤维支气管镜在危重患者中应用能明确诊断,有效清除血、痰和气道分泌物,缩短病程,操作方便,是术后治疗急性肺不张的重要措施之一.     

纤维支气管镜在外科术后继发性急性肺不张的应用

目的 探讨纤维支气管镜在外科术后病人继发性急性肺不张的作用。方法 采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管检查诊断,诊疗外科术后继发性急性肺不张26例。结果 治疗效果满意,肺复张率为100％,治疗过程中无1例出现严重并发症及意外。结论 纤维支气管镜是外科术后病人继发性急性肺不张简便、安全的、有效的诊治方法。     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗肺不张的价值

目的评价纤维支气管镜检测和肺泡灌洗术在肺不张患者临床诊断及治疗中的应用价值。方法选择2017年3月-2019年9月高唐县人民医院收治的68例肺不张患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例,观察组采取纤维支气管镜和肺泡灌洗术实施临床诊断及治疗,对照组实施常规内科临床诊断及治疗,记录并比较两组不同病因总检出率、临床治疗总有效率、患者临床诊断及治疗满意率。结果观察组不同病因总检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床诊断及治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺不张患者临床诊断及治疗中,采用纤维支气管镜检测和肺泡灌洗术具有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜介入治疗术后肺不张的护理

近几年来我院利用OLymPus BF-B3R纤维支气管镜介入治疗肺不张。这项新技术安全、实用，对病人的治疗取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的作用。方法:35例住院患儿经X胸片或CT证实为肺不张,在异丙酚静脉复合麻醉下行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、吸引等治疗。结果:35例肺不张以炎症最多见,共23例,占65.7%;其次为气管、支气管软化、支气管畸形共8例,占22.9%;支气管异物3例,占8.6%;支气管内膜结核1例,占2.8%。其中肺泡灌洗液培养出细菌15例,致气管支气管软化狭窄的病因中,5例先天性心脏病,2例支气管囊肿,1例支气管中段肿瘤。23例感染性炎症引起的肺不张,经纤维支气管镜下反复清理痰栓,支气管肺泡灌洗治疗后在1周内完全复张,复张率78.3%(18/23),且病程均在3个月以内。结论:小儿肺不张病因以炎症占第1位,其次为支气管软化、畸形,肿瘤在小儿相对少见。纤维支气管镜疗效与小儿病程密切相关。     

电子支气管镜灌洗介入治疗支原体肺炎伴肺不张患儿的临床疗效

目的研究电子支气管镜灌洗介入治疗支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿的临床效果。方法选取枣庄市妇幼保健院2016年1月-2017年3月收治的MPP伴肺不张患儿125例为观察组,针对患儿病情症状实施电子支气管镜灌洗介入治疗;另选取本院同期收治,但家属未同意实施电子支气管镜灌洗治疗的MPP伴肺不张患儿100例为对照组。记录两组患儿体征症状改善时间及住院天数,并分别在治疗第3天及1周后行影像学复查,分析患儿治疗归转情况。结果观察组患儿发热消散时间、咳嗽消散时间、住院天数以及肺部啰音消散时间均明显短于对照组(P0.05);观察组患儿电子支气管镜灌洗治疗第3天肺部复张效果显著优于对照组(P0.05);观察组患儿MPP治疗效果显著高于对照组(P0.05)。结论 MPP伴肺不张的治疗中可采取电子支气管镜灌洗介入治疗,能够准确观察患儿病情状态,快速清除气道废物,促进肺部复张,缩短患儿病程。     

电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值分析

目的分析电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值。方法回顾性分析2012年5—11月收治的老年肺不张患者128例,所有患者经胸部CT或X线片检查后使用电子支气管镜进行活检、刷检及病原学、细胞学检查,明确病变部位、病变原因及其临床诊断。结果发病部位按左右分:右侧肺叶肺不张占64.8%,左侧肺叶肺不张占35.2%。按上下分:全肺占4.7%,上叶占35.2%,中叶占47.7%,下叶占12.5%。发病原因:肿瘤占37.5%,炎症占31.3%,结核占15.6%,异物占10.9%,原因不明占4.7%。结论电子支气管镜能明确老年肺不张患者的病变部位及其病因,值得临床推广应用。     

肺不张的临床、纤维支气管镜及病理检查特征分析

目的　探讨肺不张的病因 ,提高对肺不张的诊断率。方法　对 136例经胸部X片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查 ,根据镜下病灶所处的部位及形态学不同 ,分别采用活检、刷检 ,做有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果　 136例肺不张病因为肺癌 6 9例 (5 0 .7%) ,炎症 37例 (2 7.2 %) ,结核 2 5例 (18.4 %) ,其他病因 5例 (3.7%)。病理检查结果 :鳞癌 2 7例 (39.1 %)、小细胞癌 15例 (2 1 .7%)、腺癌 2 2例 (31 .9%)、未分化癌 5例(7.3%)。炎症居第二位 ,检出 37例 (2 7.2 %) ,经病原学检查 :急性细菌性炎症 13例 (35 .1 %)、慢性细菌性炎症 8例(2 1 .6 %)、肺炎支原体感染 10例 (2 7.0 %)、肺炎衣原体感染 4例 (10 .8%)、霉菌感染 2例 (5 .4 %)。结核居第三位 ,检出 2 5例 (18.4 %) ,其中肺结核 7例 (2 8.0 %)、气管内膜结核 5例 (2 0 .0 %)、支气管内膜结核 13例 (5 2 .0 %)。结论　肺不张临床表现无特征性 ,其病因复杂 ,纤维支气管镜检查对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中的作用

目的 探讨早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中的作用.方法 13例急性阻塞性肺不张患者插入纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸,必要时反复0.9%NaCl溶液灌洗或活检钳钳夹.结果 13例患者均顺利完成检查、治疗,胸部x线片证实肺复张,均痊愈.结论 早期纤维支气管镜在急性阻塞性肺不张处理中疗效确切、安全可靠.     

D-二聚体在儿童支原体肺炎肺不张中的临床意义探讨

目的 探讨D-二聚体(D-D)在支原体肺炎所致肺不张中的临床意义.方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在北京市通州区妇幼保健院儿科住院的103例支原体肺炎患儿临床资料,分析入院患儿D-D值与治疗后肺不张发生率的关系.结果 103例支原体肺炎患儿依据D-D结果分为A组(D-D<0.25μg/mL,52例),B组(D-D>0.25μg/mL~<1.0μg/mL,20例)和C组(D-D≥1.0μg/mL,31例).A、B、C三组患儿肺不张的总发生率为10.7%(11/103),A组肺不张发生率0(0/52),B组肺不张的发生率15.0%(3/20),C组肺不张的发生率25.8%(8/31),三组患儿肺不张发生率的差异具有统计学意义(χ2=15.548,P<0.001).将两组之间肺不张发生率进行比较,A组与B、C组相比差异有统计学意义,A与B组比较:χ2=8.139,P=0.004,A与C组相比:χ2=16.508,P<0.001,但B与C组相比无统计学差异:χ2=1.216,P=0.270.结论 D-D升高对于儿童支原体肺炎发生肺不张有重要临床意义.     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

急性重症肺部感染合并肺不张老年患者应用纤维支气管镜治疗的评价

目的探讨急性重症肺部感染合并肺不张老年患者使用纤维支气管镜治疗的临床效果及应用评价。方法选取2012年6月-2013年12月医院ICU收治的老年急性重症肺部感染合并肺不张患者80例,按数学随机方法平均分为常规组和治疗组,常规组实施内科常规治疗,治疗组实施纤维支气管镜吸痰以及支气管肺泡冲洗术,对比两组患者治疗效果、血氧分压(PaO2)等临床指标,数据采用SPSS 13.0统计软件分析,计量资料采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗有效率常规组为60.00%,治疗组为82.50%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.218,P<0.05);治疗组PaO2、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,分别为(81.32±0.84)mm Hg、(43.28±0.92)mm Hg、(93.22±1.34)%、7.37±0.06,均优于常规组的(54.92±1.21)mm Hg、(58.21±1.03)mm Hg、(80.34±0.97)%、7.22±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年急性重症肺部感染合并肺不张患者,使用纤维支气管镜治疗临床效果显著确切,值得临床推广应用。     

儿童肺炎支原体肺炎并发肺不张36例临床分析

【目的】 通过对肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发肺不张患儿1年后胸部高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)、肺功能的随访,分析患儿住院期间的临床特点,寻找发生肺部并发症的易患因素。 【方法】 回顾性分析北京儿童医院2006年5月-2007年5月1 166例住院治疗的MPP患儿的临床资料,其中恢复期肺不张的患儿109例,在出院后1.0~1.4年,取得家长同意,通过电话预约为患儿复查胸部HRCT及肺功能,接受随访的病人共36例。 【结果】 1)不同年龄之间MPP并发肺不张的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2)36例肺不张患儿胸部HRCT检测仍存在肺部异常情况有23人,占63.9%;3)依据MPP并发肺不张患儿胸部HRCT表现正常与否,分为异常HRCT组和正常HRCT组,患儿住院期间的临床特点比较,起病年龄、发热及咳嗽持续时间、应用纤维支气管镜灌洗治疗的早晚四项两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);4)随访27例患儿肺功能,阻塞性通气功能障碍16例,混合性通气功能障碍,以阻塞为主1例。 【结论】 MPP患儿发热、咳嗽时间长,年龄较小易发生肺部并发症,需早期行纤维支气管镜灌洗治疗,定期随访肺功能。     

某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素

目的探讨某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素。方法回顾性查阅新疆喀什地区某医院心胸外科2010年6月-2014年6月收治的维吾尔族患者病历,记录相关临床资料,调查其术后医院感染发病率,并采用单因素及多因素logistic回归模型分析患者术后医院感染的影响因素。结果共收集779例维吾尔族患者资料,术后发生医院感染53例,医院感染发病率为6.80%。不同感染部位感染发病率由高至低依次为下呼吸道（2.44%）,消化道（1.28%）、泌尿道（1.16%）、上呼吸道（1.03%）和手术部位（0.51%）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病史、 身体质量指数（BMI）≥30 kg/m2、手术时间≥160 min和侵入性操作是维吾尔族心胸外科手术患者医院感染的危险因素。结论该院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率较高,主要危险因素有糖尿病史、BMI高、手术时间长和侵入性操作。     

支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张的疗效及安全性评价

【目的】 探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗儿童感染性肺不张的疗效及安全性。 【方法】 选取在本院住院确诊为感染性肺不张患儿80例,对照组40例为同时期根据痰培养和药敏结果选择抗菌素进行常规治疗,治疗组40例在纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术联合常规治疗;4周后观察两组症状、肺部体征及肺部X线或CT变化,并观察并发症发生情况。 【结果】 治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),4周后呼吸道症状、肺部体征治疗组明显较对照组好转消失快(P<0.01)及肺部X或CT吸收情况治疗组明显较对照组快(P<0.05)。治疗组并发症发生率:出血 2.5%,发热5%,喉头水肿2.5 %,支气管痉挛 2.5%,紫绀 2.5%。 【结论】 儿童感染性肺不张早期行支气管肺泡灌洗术可促使肺泡液排出,炎症吸收,使肺尽早复张,疗效确切,且安全性高,值得推广应用。     

155例小儿纤维支气管镜检查的护理体会

目的:探讨小儿纤支镜检查的护理.方法:对155例患儿加强心理护理、术中配合、术后处理和健康教育.结果:155例患儿纤支镜检查均获得成功.结论:心理护理、健康教育、细心护理是确保手术成功的重要保证.     

心脏跳动下小儿心脏手术的临床经验

目的总结浅低温体外循环心脏跳动下施行小儿心脏手术的经验.方法在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿心脏手术88例,总结气栓防止、术野显露及体外循环相关的经验. 结果 88例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,1例手术死亡. 结论浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的方法具有实用价值,但对手术操作和体外循环提出了新的要求.     

心胸外科医院感染的临床现状及病原菌耐药性探讨

目的 探讨医院心胸外科医院感染的临床现状与病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供参考依据.方法 对医院315例心胸外科发生医院感染的患者病历进行回顾性调查.结果 315例患者均患有严重的原发基础疾病;感染部位以呼吸道感染发病率最高,占64.8％;病原菌以革兰阴性菌为主,占70.1％;革兰阳性菌占23.2％;真菌占6.7％;其中铜绿假单胞菌(PAE)与鲍氏不动杆菌(ABA)分离率最高,分别占24.7％、18.1％;肺炎克雷伯菌(KPN)居第3位占12.7~革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌总株数的51.3％;多数病原菌显示严重的耐药性.结论 务必制定有效的干预措施,降低医院感染发病率.     

个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值探析

目的：分析探讨个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用价值。方法：选取2012年2月至2013年8月于本院进行胆结石手术的患者92例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理,比较两组患者的术前焦虑评分和护理效果。结果：护理后观察组患者HAMD评分明显低于观察组,P〈0．05,观察组患者对护理的满意度明显高于对照组,P〈0．05,具有统计学意义。结论：个性化护理能够有效缓解胆结石患者的术前焦虑,有利于手术的顺利进行,并提高了患者的护理满意度,值得在临床护理中广泛应用。