纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气管镜（ Ｆ Ｂ）对该病的诊治经验，作者对曾被误诊为其它疾病并经 Ｆ Ｂ检查确诊的１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析。结果发现，该１２例患者均因无明确的异物吸入史，胸片上未能见及异物，仅见及肺不张，肺门阴影增大及阻塞性肺炎，以及临床表现为支气管肺感染或喘息等，而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核。经 Ｆ Ｂ检查后均获确诊，其中１１例经 Ｆ Ｂ成功地钳出异物而治愈。提示 Ｆ Ｂ对被漏诊的支气管异物患者具有重要的诊治价值。     

纤维支气管镜对支气管结石的诊治(附16例报告)

６例支气管结石,年龄３８～６７岁,病程５个月～４年,Ｘ线检查均表现为肺内钙化影,１２例误诊。１６例均经纤支镜（ＦＯＢ）检查确诊,共取出结石１９块。临床怀疑支气管结石时应早行ＦＯＢ检查和结石钳除,避免手术切除,最大限度保护肺功能。ＦＯＢ对支气管结石的诊断治疗具有重要价值,应列为首选诊治方法,同时讨论了ＦＯＢ诊治适应证及注意问题     

缺乏明确异物吸入史支气管异物诊治体会

缺乏明确异物吸入史的支气管异物易误诊,纤维支气管镜（ＦＢ）检查如不仔细观察第１次亦不易确诊。我科自１９９６年以来经ＦＢ诊断和钳取６例,现将其诊治经验报告如下。１　临床资料男２例,女４例。年龄３２～７１岁。病程２个月～１０年。均无明确异物吸入史。主要症状有咳嗽、咳痰６例,低热１例,气喘１例,痰中带血３例,大咯血１例。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ示两肺纹理增粗１例,叶段阻塞性炎症肺不张５例,有１例胸片正常,而胸部ＣＴ示右中间支气管内管状物,（异物与纵隔重叠胸片未显示）。确诊前误诊为慢性支气管炎２例,支气管扩张…     

纤维支气管镜对支气管结石的诊治

１６例支气管结石，年龄３８－６７岁，病程５个月－４年，Ｘ线检查均表现为肺内钙化影，１２例误诊。１６例均经纤支镜（ＦＯＢ）检查确诊，共取出结石１９块。临床怀疑支气管结石时应早行ＦＯＢ检查和结石钳除，避免手术切除，最大限度保护肺功能。ＦＯＢ对支气管结石的诊断治疗具有重要夫人     

儿童气管及支气管异物164例误诊分析

目的 分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验.方法 对:164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析.结果 164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7～15d最多.均被误诊为呼吸道感染性疾病.结论 气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键.     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

儿童支气管异物133例诊治分析

目的总结儿童支气管异物的诊断与治疗体会。方法对133例儿童支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果133例患者中,有明确异物误吸史121例,其余12例均误诊,最终经追问病史及相关检查确定为异物。所有经气管镜检查明确为支气管异物患儿,异物经气管镜成功取出。结论对儿童误吸异物史不明确者,在胸透、X线胸片和胸部CT等检查均阴性时,如高度怀疑异物,进行螺旋CT三维重建对儿童支气管异物的诊断有重要意义。     

纤维支气管镜对原发性气管、隆突新生物的诊断价值(附21例临床误诊分析)

笔者自 1989年 2月～ 1999年 12月经纤维支气管镜检查 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＢ)确诊支气管肺癌 30 1例 ,支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏ ｓｉｓ ,ＥＢＴＢ) 19例。其中 2 1例为气管、隆突新生物 ,均被临床长期误诊 ,早期不重视ＦＢ检查是误诊的重要原因之一。为提高临床医师对气管、隆突新生物的认识 ,减少临床误诊 ,现就ＦＢ对本病的诊断价值总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 37～ 84岁 ,平均 54.9岁。1.2　临床症状　进行性干咳 7例 …     

肺隔离症9例临床诊治分析

目的探讨总结肺隔离症临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析9例经手术确诊的肺隔离症患者临床资料。结果 8例肺内型及1例肺外型肺隔离症患者均手术发现确诊手术治愈。结论肺隔离症是一种少见疾病,临床表现及影像缺乏特异性,容易误诊为肺癌、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺囊肿等多种疾病,缺乏对该疾病的认识,容易误诊误治,术中损伤异常血管导致致命性大出血。有条件的医院对怀疑的病例应螺旋CT血管造影三维重建明确诊断。     

支气管内膜结核52例临床分析

１９８９年１月～１９９８年８月,我院经纤维支气管镜（ＦＢ）检查,确诊支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）５２例,现分析报告如下。１　临床资料１.1 一般资料 本组５２例均为经ＦＢ活组织病理检查和（或） ＦＢ刷检涂片找到抗酸杆菌而确诊的病人,男３２例,女２０例;年龄为２１～６４岁,平均（４２±１５）岁。单纯性ＥＢＴＢ ２５例,并发肺结核１９例,结核性胸膜炎３例,肺炎２例,支气管扩张１例,肺脓肿１例,肺癌１例。确诊前有２４例误诊,其中误诊为慢性支气管炎１６例,支气管哮喘５例,肺炎２例,肺癌１例。１．２　临床表现 咳…     

小儿咳嗽变异性哮喘35例临床分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，提高其诊断率。方法：对35例小儿咳嗽变异性哮喘的误诊情况进行了回顾分析。结果：小儿咳嗽变异性哮喘易误诊为：支气管炎、反复呼吸道感染、百日咳、支原体肺炎等多种呼吸道疾病。结论：提高临床医生对该病的认识，仔细询问病史，正确的临床思维方法，合理用药是避免误诊的主要方法。     

子宫角部妊娠的超声误诊分析

目的探讨宫角妊娠超声误诊的原因,以提高宫角妊娠诊断准确率。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月期间,超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者21例的临床资料。结果在21例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性3例,误诊为输卵管间质部妊娠5例,不全纵膈子宫一侧子宫妊娠的7例,滋养细胞疾病3例,炎性包块3例。结论宫角妊娠部位特殊,易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可提高诊断宫角妊娠的准确性。     

不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析影像学表现不典型的肺结核误诊的原因,总结不典型肺结核的X线与CT表现。方法49例误诊病例中男性30例,女性19例,年龄16～89岁。均行X线平片与胸部CT平扫,并与病理对照,找出误诊原因。结果49例肺结核误诊为肺癌29例,肺炎16例,其他疾病4例。误诊病例中影像学表现为结节和肿块病灶18例,肺段或肺叶阴影24例,肺门及纵隔肿块7例。结论影像学表现不典型、CT检查不全面及未与胸部平片表现综合分析是本组不典型肺结核误诊的主要原因。     

腮腺高分化黏液表皮样癌10例的临床病理特征及诊断探讨

目的：提高腮腺高分化黏液表皮样癌(MEC)诊断准确率。方法：回顾分析本院口腔科1987年1月～2003年1月收治的10例腮腺高分化MEC的病理特征和诊断资料。结果：10例中有2例误诊为淋巴结肿大，4例误诊为多形性腺瘤。本组行细针吸取细胞学检查2例中，l例提示MEC，经术中所示和术后标本证实；另l例由于抽取细胞数量少、诊断者临床经验不足，提示为良性病变，行冷冻切片证实为高分化MEC。肿瘤有不规则的浸润性边界，由充满黏液的囊腔和不规则的肿瘤巢构成，肿瘤细胞呈良性型核，核分裂像罕见。结论：腮腺高分化MEC常被误诊为多形性腺瘤，术前行细针吸取细胞病理学检查有助于高分化MEC的诊断。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例误诊分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率。方法回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因。结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例。结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率。     

早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致ARDS 29例临床分析

目的 探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效.方法 将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、机械通气、联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次纤维支气管镜肺泡灌洗.结果 治疗组PaO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)的升高程度显著高于对照组(P<0.01);且治疗组PaCO2的下降程度显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸片阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间和ICU内入住时间均明显少于对照组(P<0.01).结论 在机械通气和加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗显性吸入性肺炎致ARDS的一种有效的辅助治疗措施,值得推广应用.     

我国肺栓塞误诊疾病分布特点的文献调查分析

目的调查我国肺动脉栓塞（PE）误诊疾病的分布特点,以减少PE的误诊、漏诊。方法通过中国期刊网中国医院知识仓库（CNKI—CHKD）检索2001～2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、误诊疾病等进行了回顾性调查研究。结果（1）经检索后共筛选出误诊文献110篇,累计报告PE误诊患者1540例,涉及临床、医技多个科室。（2）误诊疾病中：呼吸系统疾病23种（31．5％）,心血管疾病16种（21．9％）,神经系统疾病6种（8．2％）,外科系统疾病5种（6．8％）,其他系统疾病23种（31．5％）。（3）被误诊疾病多达70余种,冠心病与肺炎仍占据误诊疾病数量的前两位。结论（1）PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以呼吸系统疾病的种类占首位,其次是心血管疾病。（2）应重视肺栓塞与呼吸系统疾病和心血管疾病间的鉴别,提高交叉学科疾病诊断能力。     

多层螺旋CT在婴幼儿气道透X线异物急症中的临床应用价值

目的:探讨儿童支气管异物的多层螺旋CT诊断价值.方法:对33例儿童气道异物进行三维重建,8例同时进行低毫安(ma)量的胸部CT扫描,回顾分析其影像学表现.结果:气管内5例,左主支气管13例,右主支气管8例;中间主支气管3例,左、右下支气管异物各2例.以花生米、瓜子类为主.CT征象包括:异物直接显示,阻塞性肺气肿.结论:多层螺旋CT能清晰显示气管支气管树,能直接而准确定位异物为支气管异物提供一种新的更准确的术前诊断途径.     

强直性脊柱炎误诊的文献计量学分析

目的 通过对与强直性脊柱炎(AS)误诊相关的文献进行分析,了解AS误诊情况,提高早期诊断率。方法研究1989—2020年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)中与AS误诊相关的文献,分析AS误诊的特征以及容易误诊的疾病类型。结果 ①初步筛选出与AS误诊相关的文献216篇,误诊病例数为7503例。有164篇文献是AS误诊为其他疾病,误诊病例共7328例;有53篇文献是其他疾病误诊为AS,误诊病例共175例。部分患者在就诊时被多次误诊。②1989年首篇关于AS误诊的病例被报道,2006年达到误诊病例高峰期;在AS的误诊病例中,“AS误诊为其他疾病”的病例相对较多;“其他疾病误诊为AS”的病例相对较少。③在诊断过程中,容易与AS相混淆的是“风湿性关节炎”,其次是“类风湿性关节炎”“腰椎间盘突出”“腰肌劳损”等疾病。结论 容易与AS相混淆的疾病种类繁多。病因不清,发病隐匿,诊断标准欠完善,缺乏比较敏感、能反映早期病变的诊断技术,临床医生对AS认识不足等是该病容易误诊的重要原因。由于认识水平的限制,临床医生需要提高诊疗水平,结合患者的症状、体征,运用影像学、实验室检查等多种方式综合分析、深入诊断,与其他多种疾病相鉴别,避免误诊。