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短评硬膜外麻醉导管误入血管致局麻药中毒的教训值得我们借鉴。硬膜外麻醉在腹部手术中广为应用，但由于应用指征掌握不严，技术操作不当，麻醉过程中疏于观察，造成麻醉失误，甚至危及病员生命者仍时有发生。该例导管误入血管而引起严重局麻药中毒反应，２ＢｉｓｈｏｐＤ...     

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短评虽然氨基么类抗生素的肾毒性已众所周知，但在临床工作中，仍时有因使用该类药物不当，导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病例发生。该稿所报道的病例，值得认真一读，并从中汲取深重０的教训。该例用药不当之处在于：①该例为老年患者，基础疾病较重，并有严重的。Ｃ肺...     

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短评先天性巨结肠系小儿外科常见疾病，治疗的目的是针对无神经节细胞的直肠和结肠，将其切除或将其隔外。目前常用的手术有以下多种：①拖出型直肠、乙状结肠切除术（Ｓｗｅｓｏｎ手术）；②结肠切除、直肠后结肠拖出术（Ｄｕｈａｍｅｌ手术）；③直肠粘膜剥离、结肠子直...     

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该例金葡菌败血症的诊断与抗菌治疗都是正确的,但在处理上还存在不足之处。有些经验教训是值得儿科医师吸取的。一、该例入院时主要表现为右颈部肿块,约5×5×3cm、局部发红、触痛、伴高热。白细胞为32×10~9/L,中性粒细胞为82％。体检及胸透见右下肺炎和胸膜炎。这些都表示有全身性感染。血培     

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消化道结核虽然可以发生在消化道的任何部位,但常见于回盲部。小肠及大肠结核均有人报道,发生在胃部者国内外都少见。该文报告的一例,其症状及反复三次饮酒后加重等都会给人一个胃溃疡的印象。这次入院诊断为溃疡穿孔及全腹膜炎也是正常的,术中也证明为穿孔及腹膜炎,因而行胃大部切除术。这样处理,在当时是无可非议的,但事后     

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短评隔膨出多属先天性发育畸形，少数则由于隔神经损伤麻痹引起。隔膨出并无异常隔肌裂隙可形成和颈，因此不至引起腹腔脏器并入嵌顿或扭转。患者可因隔肌松弛上升压迫肺或纵隔，引起程度不等的呼吸困难。该例系隔膨出合并粘连性肠梗阻，。者并无因果关系。术前胸部Ｘ线检...     

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短评肾血管平滑肌脂肪瘤是瘤体中含有畸形血管、平滑肌及脂肪组织的一类肿久由于含在管、平滑况及脂肪组织的生在不相同，文献报告中常按其所含各成份的多少为序而命名为血管肌脂瘤、肌脂血管瘤或脂肌血管瘤等等。因这些成份都属间质，故名间质瘤。直至１９０４年才由Ａｌ...     

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虽然右室心肌梗塞(RVMI)较左室梗塞少见,但尸检 RVMI 的检出率并非少见,且远高于临床诊断率。RVMI 是冠心病的一个特殊类型,近年来受到重视。自从血流动力学检查的开展,发现RVMI 的血流动力学特征是右房平均压(右室充盈压)等于或大于同时测定的肺毛细血管楔嵌压(左室充盈压),RVMI 在临床上才获得较为充分的认识。由于病情及条件的原因,目前尚不能普遍开展血流动力学检查,但通过仔细临床观察结合非创伤性检查,尤其是实用而方便的心电图是能够早期诊断 RVMI 的。RVMI 的血流动力学改变迥然不同于左室梗     

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该文报告1例哮喘病人在院内自用异丙肾上腺素过量导致猝死的惨痛教训,值得引起广大医护同道的严重关注。哮喘发作时,由于细支气管广泛痉挛,肺泡通气量减少;而异丙肾上腺素兴奋心肌,增加肺血流量,导致通气/血流比值降低,产生低氧血症。异丙肾上腺素对缺氧的心肌其刺激作用尤为强烈,可发生心律紊乱,重至心室纤颤猝死。由于哮喘一时难以缓解,病人情绪紧张,常会反复用药,乃至     

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短评自从世界卫生组织推荐口服盐液治疗急性腹泻以来，已挽救了无数急性腹泻患者的生命。由于静脉补液能迅速、直接地纠正脱水，改善血液循环，故一般主张轻、中度脱水者适用口服补液疗法，重度脱水者则在静脉补液脱水基本纠正后改为口服。本例治疗经验表明，口服补液疗法...     

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该例经剖胸术及切开膈肌探查,证实肾脏有1/2突向胸腔,并可见右肾上腺,从而使诊断得以肯定。由于此异位肾紧贴膈肌、出现膈肌刺激症状,结合B超结果及胸部正侧位X线片表现,术前拟诊为肝右后上间隙囊性肿块或膈肌肿瘤是合理的。根据术中发现及时中止手术也是正确的。作者认为术前如能辅以静脉肾盂造影即可避免误诊和手术,这无疑是可贵的经验,这一病例将有助于加深对异位肾的认识。据文献记载,低位异位肾(如盆内肾)较高位异位肾(如胸内肾)多见。前者因常伴有输尿管短缩及其他缺陷,易引起结石及感染,甚至因并发症而急症入院,后者除输尿管增长外,有较良好的尿     

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肾输尿管结石病的误诊,不外两种情况。一种是漏诊。病人有肾输尿管结石,由于临床表现不典型,仅偶感上腹部或腰背部胀满不适,或无意中在腰背部或上腹部发现肿块,而长期被诊为溃疡病、胆石病、肝脾肿大(实为梗阻性肾积水)等;或由于反复腰痛尿频,尿检有红、白细胞,而当作单纯性肾盂肾炎、尿路结核等疾病处理。经腹部平片发现肾、输尿管区有钙影,再通过泌尿科的系统检查而明确诊断。另一种是误诊,病人没有肾输尿管结石,无尿路疾病病史,也无有关症状体征可查,偶因某种原因,摄取腹部平片时,在肾输尿管区见到了某种钙影。乍看起来,酷似结石。应仔细思考,警惕混珠。经系统检查,排除了结石,而该种钙影实为尿路以外之物。田医师等报告的1例,属后一种情况,系对腹后钙影缺乏混珠之虑,未经反复检查验证,轻率结论所致。泌尿外科的常规作法是:凡遇腹部平片上显示输尿管走行区有钙影,而病人却缺乏相关症状、体征及化验发现时,为了鉴别诊断,必须进行输尿管插管,摄取带管的正、侧位腹片,再辅以逆行或     

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多发性骨髓瘤多发生于40岁以上成人,由于医疗条件的改善、预期寿命的延长,本病患者时有所见。氮质血症、高尿酸血症、高钙血症是本病常见的并发症,当发生这些并发症而不予合理的处理,常可危及生命。在这种情况下,如不适当改善肾功,而给予常规烷化剂治疗,常常事与愿违,弊多利少。本文报道的2例,就是值得吸取的经验教训。     

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短评无脉病是一种较少见的疾病，这里不准备对此病本身进行讨论，只想结合此例谈一声、怎样预防麻醉意外的看法。近年来，麻醉意外和差错事故时有发生。有些有明显的失职行为或技术错误，理应避免；有些确是意料之外，不易防范。如本例合并有无脉病。术前未能诊断，致术后...     

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杨医师对该例治疗的结果是好的.但为打了胜仗找缺点的话,也有一些地方值得考虑.本文报告的病例是残石嵌顿胆总管下端,服用消炎利胆片之后引起胆总管穿破和胆汁性腹膜炎。消炎利胆片竟有如此巨大的力量,是少见的.是否真由此药引起,宜将药的内容及剂量等作一介绍,是     

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植物纤维团块性胃石多系食生柿或黑枣后发生,因此也称柿石或黑枣石。虽然椰子、芹菜、南瓜、葡萄皮及韭菜等纤维均可形成胃石,但国内尚     

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为了最大地发挥抗生素药物的作用,而使其毒副反应的发生降至最低程度,在临床上必须合理使用。1982年上海、北京、四川等地区,曾分别对部分医院进行了抗菌药物的临床使用情况的调查、调查结果表明:抗生素药与其他抗菌药物占全部处方的28％、在住院患者中使用抗生素者约占总病人数的42％。庆大霉素的使用量占第2位。如按使用人次统计、则占第1位。近年来由于新抗生素的不断增加、庆大霉素在城市医院中的使用量有所下降、但在基层医疗单位中仍占很高比率。部分属用药不当,上呼吸道感染多为病毒引起,如伤风、感冒等,如无继发性感染、并无用抗生素的指征;发热原因一时不明者不宜轻易采用抗生素。另外由于青霉素G易发生速发型过敏反应,必须先做皮试、且     

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短评利福平自７０年代起即用于结核病的治疗，２０年来的实践证明，它是治疗效果较好的第一线抗结核药物，常规剂量下毒副反应很少。该例药物中毒性肝炎，是因误服超过常规剂量７～８倍的利福平引起。所幸得到比较及时的妥善处理，才使患者转危为安。文中报告，医护人员将...     

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Mirizzi(1948)报告本症,以肝内胆管扩大并感染而不见胆总管扩张为其特点。近些年来,诊断方法进步,误诊已减少。在我国,当前胆道手术正在基层医院推广,故值得注意。胆囊结石嵌顿压迫胆囊颈或胆囊管,再及肝总管,先有炎泣、粘连,再有坏死、穿破,结石可以经过压迫坏死穿破的孔道进入肝总管,造成胆管内的梗阻。部分病例,结石可顺胆总管下降,造成常见的胆管结石,伴胆囊胆管炎,胆总管当然也即扩大。这时,诊断Mirizzi综合征即不再有原来所描述的特点。切除胆囊时发现胆囊很小或已不见,肝总管较粗大,或只是肝总管有一膨大部分,或状如憩室,     

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溃疡病穿孔合并右半结肠坏死的病例实属罕见,查遍手边资料尚未见有文献报道。此例虽有上腹不适,伴呕吐3天的病史,但突发刀割样腹痛却仅14小时,因此显然不是由溃疡穿孔发展至晚期腹膜炎的肠管扩张所致的肠内压过高造成的血运障碍。加之仅为右半结肠受累而其他肠管大致正常,因此初步可以断定为右半结肠血运性肠梗阻。可惜术者未予探查回结肠动静脉等血管有无栓塞,现已难以确定右半结肠坏死的确切病因。也许先有右半结肠梗阻,因频繁呕吐等而诱发溃疡