肺心病合并低血钠症

肺心病并发心肺功能不全时,常合并电解质紊乱,近年来引起临床高度注意。因某些肺心病患者神智异常是由低血钠症所致,而误诊为肺性脑病以致误治,同时低血钠症又可诱发或加重肺性脑病。为了提高对本症的认识,今从以下几方面略加讨论。肺心病低血钠症的发生情况低血钠症是指血钠≤134mEg/L。134～120mEg/L为轻度低血钠症;120～110mEg/L为中度低血钠症;110mEg/L以下为重度低血钠症。天津市报告100例肺心病合并低血钠症,轻度67例,中度14例,重度8例。黑龙江省报告100例,轻度59例,中度11例,重度9例。我院内科呼吸组36例肺性脑病中25例合并低血钠症,占69.9％,重症肺性脑病20例,合并低血     

肺心病低血钠症71例临床分析

本文就我院近十年(1973～1982)临床资料较完整的肺心病伴、低血钠症71例患者进行分析和讨论。 临床资料 肺心病的诊断标准以《全国第二次肺心病专业会议诊断标准》为依据。肺心病低血钠症除有引致低血钠症的诱因及临床表现,如倦怠、肌无力、神志改变外,依据化验检查缺钠的程度分为:轻度低血钠:血清钠为135～126mEq/L,中度低血钠:血清钠为125～120mEq/L,重度低血钠:血清钠小于120mEq/L。 肺心病低血钠症的发病情况:71例     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症

目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿.4例轻度缺钠(血钠130-134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125-129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠<125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量.结果 轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39d.2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平.结论 颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关.重度缺钠较顽固.治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS).高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主.     

重症肺结核合并慢性肺心病心力衰竭期低钠血症264例临床分析

本文就我院2007-2011年5年间住院患者重症肺结核合并肺心病心力衰竭并发低钠血症264例临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院近5年间共收重症肺结核合并肺心病心力衰竭患者458例,其中发生低钠血症患者264例.男162例,女102例,男女比例1∶0.63.年龄46～82岁,平均(62±6.8)岁.病程11～35年.基础疾病:慢性纤维空洞性肺结核242例,三期矽肺结核22例.合并慢性阻塞性肺疾病(包括慢支、肺气肿、支扩症)194例.本组病例符合1997年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准.全组病例血清钠均＜ 130 mmol/L.分为轻中重度:轻度血清钠120～129 mmol/L,42例;中度血清钠110～119 mmol/L,97例;重度血清钠＜110 mmol/L,125例.本组病例血浆渗透压均低于280 mosm/L.轻度280～260 mosm/L 58例;中度260～240 mosm/L 119例;重度240 mosm/L 89例.     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

硫酸镁联合比沙可啶行肠道准备致低钠性昏迷两例抢救分析

低钠血症是临床上最常见的电解质紊乱之一。正常血钠水平为135～145rnmol／L,血钠水平在120—134mmol／L为低钠血症,〈120mmol／L为重度低钠血症。低钠血症常引起乏力、恶心、呕吐、抽搐、四肢痉挛、精神异常等症状,严重时可出现昏迷（血钠水平常〈120mmol,／L）。严重的腹泻或过度导泄容易导致严重的低钠血症。2009年4月我科接诊2例由于口服硫酸镁联合比沙可啶行肠道准备而引起低钠性昏迷的老年患者,现分析如下。     

有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索

目的分析低钠血症对儿童神经系统的影响。方法选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象,依据血清钠水平分轻度组（120 mmol/L≤血清钠〈130 mmol/L）、中度组（110 mmol/L≤血清钠〈120 mmol/L）和重度组（血清钠〈110 mmol/L）,观察低血钠程度和意识障碍之间的关系。结果在全部低钠血症患儿中,轻度、中度以及重度占的比例分别为69例（31.9%）、105例（48.6%）和42例（19.4%）。在3∽5级意识障碍发生率方面,轻度组20.29%（14/69）和中度组30.48%（32/105）（χ2=5.62,P〈0.05）、重度组40.48%（17/42）（χ2=7.81,P〈0.05）差异有统计学意义,换而言之,中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍;中度组和重度组差异有统计学意义（χ2=4.43,P〈0.05）,提示随着低血钠程度的不断加重,患儿意识障碍越来越明显。结论在儿童危重症中,低钠血症属于常见并发症之一,会对儿童神经系统产生一定的负面影响,低钠血症越严重,该影响越大。     

54例肝硬化并发低钠血症临床分析

目的 探讨肝硬化并发低钠血症的原因及低钠血症与并发症的关系和对预后的影响.方法 测定2001年8月至2008年12月之间收治的54例肝硬化合并低钠血症的患者血钠的数值.结果 轻度低血钠(125～135 mmol/L)14例,中度(110～125 mmol/L)29例,重度(＜110 mmol/L)11例.结论 随着血钠的降低患者肝性脑病和肝肾综合征的发生率越高,并且死亡率越高.应引起临床医生的高度重视,积极治疗低钠血症,减少并发症的发生,降低死亡率.     

低钠血症对心力衰竭患者心功能影响研究

目的:低钠血症对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:将113例门诊复诊CHF患者按照入院时血钠水平分为常血钠组28例、低钠血症组85例;将低钠血症组根据血钠浓度的高低分为三组,轻度低钠血症组(血钠浓度130~134 mmol/L)41例、中度低钠血症34例(血钠125~129 mmol/L)、重度低钠血症(血钠<125 mmol/L)10例。测入院时患者血清中脑钠肽(BNP)水平,并对各组进行比较。结果:正常血钠组患者BNP值与低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度低钠血症组患者BNP值与中度低钠血症组比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度及中度低钠血症组患者BNP值与重度低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭患者心脏功能的恶化与低钠血症相关,并与低钠血症的严重程度呈正相关。     

肺心病合并低钠血症43例临床分析

肺心病是呼吸内科常见的慢性病之一,尤其是肺性病失代偿期,易合并许多并发症,其中低钠血症是常见的合并症之一,易与肺性脑病混淆,如果不能及时发现和治疗,是造成患者死亡的原因之一。本文统计该院2002年10月~2004年10月收治的肺心病患者98例,其中入院时合并低钠血症43例,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料43例患者占同期住院的98例肺心病患者的43.9%,其中男性25例,女性18例,年龄45~81岁,平均60·2岁。轻度低钠(120~135mmol/L)者29例,占67.4%,中度低钠(110~119mmol/L)者9例,占20.9%,重度低钠(<110mmol/L)者5例,占11.6%。1·2发病原因…     

低钠血症的神经系统临床征象（附5例报告）

目的 提示临床医师对表现为肌肉痛性痉挛、腹痛或意识障碍等征象的患者，务必考虑低钠血症存在的可能，早确诊早治疗。方法 对5例初始表现为头晕、精神不振、失眠、乏力、食欲下降，渐发展至表情淡漠、反应迟钝、恶心、呕吐，后以肌肉痛性痉挛、腹痛或意识障碍为主诉入院患者，在作神经系统常规检查的基础上，重点检查血钠、血浆渗透压、24小时尿钠和内分泌有关项目。结果 全部病例符合低钠血症诊断标准；其中4例血钠低于120mmol／L，突出的临床表现为肌肉痛性痉挛、腹痛或意识障碍。静脉补充高渗盐水和激素代替疗法，对此症的治疗有效。结论 低钠血症的临床症状，除了与低血钠的严重程度有关以外，更和病情发展快慢、血浆渗透压降低和病因等相关。当血钠小于120mmol/L时，可引起骨骼肌或腹肌痉挛。     

肝硬变腹水并发低钠血症78例临床分析

肝硬变腹水在发展及治疗过程中并发低钠血症临床上很常见,而不同程度的低钠血症与预后有关[1],故应做到早发现、早预防、早治疗.本文对收集的78例肝硬变腹水并低钠血症作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本文收集共计78例肝硬变腹水并低钠血症,其中男64例,女14例,年龄8岁至76岁,平均年龄47岁;其中肝炎后肝硬变61例,酒精性6例,血吸虫性4例,肝糖源累积综合症1例,隐源性6例。1.2诊断依据①测定血清钠值在（120—125mmol／L之间为轻度,血清钠在（110—120）mmol／L为中度低血钠,血清钠＜110mmol／L为重度。②有电解质丢失的明…     

肝硬化腹腔积液患者低钠血症与血管加压素和人尾加压素Ⅱ关系研究

目的测定肝硬化腹腔积液患者的血管加压素（vasopressin,VP）、人尾加压素Ⅱ（humanurotensin-Ⅱ,hu-Ⅱ）水平,了解其对肝硬化低钠血症的诊断意义,并探讨低钠血症的发生机制。方法检测57例肝硬化患者和8例功能性消化不良患者的血钠、尿钠、血尿渗透压、血浆VP和hu-Ⅱ水平,并将低钠血症与Child—pugh分级、腹腔积液、肝性脑病、血尿渗透压及VP、hu-Ⅱ等指标进行相关性分析。结果肝硬化患者低钠血症发生率为41．8％。低钠血症越明显,肝功能状态越差,腹腔积液和肝性脑病的发生例数越多,血浆VP、hu-Ⅱ水平在肝硬化患者明显增加,血钠、尿钠、血渗透压、尿渗透压均与VP和hu-Ⅱ水平呈负相关（P〈0．05）。尿一血渗透压比值与VP、hu-Ⅱ水平无相关性（P〉0．05）。结论肝硬化患者肝功能状态越差,血钠水平越低。血浆VP、hu-Ⅱ水平增加是形成肝硬化低钠血症的机制之一,同时又能够作为判断稀释性或低钠性低钠血症的参考指标。     

肺心病合并低渗血症

低渗血症是指血浆渗透压低于280毫渗量/升时,引起的人体一系列病理生理变化。血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压。胶体渗透压的维持主要依靠血浆白蛋白,晶体渗透压的维持主要依靠钠离子。钠离子的降低分为缺钠性低血钠和稀释性低血钠。肺心病合并低渗血症以往不大被注意,低渗血症     

老年肺心病合并低渗性脑病24例分析

对２４例老年肺心病合并低渗性脑病进行分析。２４例患者除有慢性肺心病的临床表现外，均有不同程度的低钠血症和低渗透压及精神症状，２９％患者有精神萎靡不振，２５％有嗜睡、烦躁、昏睡者各占１６％，１２．５％有浅昏迷。提示凡老年肺心病患者出现精神症状，宜及时检测血电解质及血浆渗透压，以便早期发现及时治疗     

低钠血症作为评价肝硬化失代偿期病情程度指标的临床观察

目的探讨低钠血症作为评价肝硬化失代偿期患者病情严重程度的指标分析及低钠血症与肝性脑病、肝功能、肝肾综合征及疾病转归的关系。方法总结分析80例肝硬化失代偿期患者的临床表现及实验室资料,并统计分析低血钠程度与肝性脑病、肝功能及肝肾综合征、疾病转归的关系。结果 80例样本中,40例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中,平均血钠水平127.5mmol/L,轻度低血钠者15例,中度9例,重度5例。40例肝硬化失代偿期不合并肝性脑病患者中,平均血钠水平131.4mmol/L,轻度低血钠者9例,中度4例,重度1例。肝功能按child-pugh分级法,A级30例,B级38例,C级12例。各级比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。80例中血钠好转66例（82.5%）（包括完全纠正39例）,平均血钠水平130.1mmol/L;无效11例（13.7%）,平均血钠水平121.2mmol/L;死亡3例（3.7%）,平均血钠水平119.2mmol/L。结论肝硬化失代偿期患者中,合并低钠血症是肝性脑病的重要诱因之一;患者低血钠发生因素复杂,随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合征等并发症发生率增加或程度加重,预后差,病死率高。低钠血症可以作为评价肝硬化失代偿期的病情严重程度的指标之一,相关临床应予以重视,以早防早治。     

低渗性脑病45例临床分析

低渗性脑病是一种常见急症,是伴发脑症状的严重的低渗血症。过去5年,我们在治疗慢性肺心病(简称肺心病)过程中,发现明显低血钠、血浆渗透压低于270mmol/L而有脑症状者45例,符合低渗性脑病的发病情况,现作一简要临床分析和讨论。临床资料 1.资料来源和性别年龄:本组资料均由过去5年已确诊肺心病的199例中选出,其中并发低钠者106例,符合低渗性脑病诊断标准者     

低钠血症398例临床特征分析

目的：分析低钠血症的病因、转归及特点,为本地低钠血症的临床流行病学研究提供初步资料。方法收集2012年6月-2013年12月于大连医科大学附属第一医院住院的低钠血症患者临床资料,按照血清钠离子（Na＋）浓度分为轻度低钠血症组（130≤Na＋＜135 mmol/L）,中度低钠血症组（120≤Na＋＜130 mmol/L）以及重度低钠血症组（ Na＋＜120 mmol/L）,分析病因、各组转归、合并症情况及血钠水平的影响因素等。结果398例低钠血症在住院患者中的发病率0．03％,根据基础疾病进行分析,其中以肺部疾病103例（占25．88％）,中枢神经系统疾病74例（占18．59％）,恶性肿瘤56例（占14．07％）,消化系统疾病53例（占13．32％）居多。重度组死亡率高于轻、中度组（ P＜0．05）。年龄、肾小球滤过率与血Na＋呈负相关;血Cl-、血渗透压与血Na＋呈正相关,差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论低钠血症是住院患者常见的并发症,主要原因是肺部疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤;随着年龄增长、肾小球滤过率升高时容易合并低钠血症。早期识别、正确处理能降低低钠血症的发生率和病死率。     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。