带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损30例

自1987～1998年,我科利用带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损30例,取得了满意效果,现报道如下:     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤

目的 探讨采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤的临床效果。方法 采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤26例，断蒂时间为16～26d（平均21d）。结果 断蒂后皮瓣成活率为92．3％（24/26），其中1例皮瓣一侧边缘坏死约1／4，1例皮瓣一侧边缘撕裂近1／2，3例轻度感染但未影响皮瓣成活。随访6个月～3年，皮瓣质地及弹性均好，手功能恢复满意率为87．6％．结论 采用带蒂髂腹硬沟皮瓣修复手部热压伤具有简便易行、成活率高、术后手功能恢复满意的优点。     

带蒂髂腹股沟皮瓣在临床的应用

目的回顾性研究应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法选择2000年1月~2003年8月齐齐哈尔市第一医院骨创伤显微外科应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者24例,男21例,女3例,年龄7~48岁,皮肤缺损面积最大16cm×12cm,最小6cm×8cm,受伤原因包括车轮碾压伤、机器或绳索绞伤、电刨伤、手掌指皮肤脱套伤,共18例,其中15例一期清创修复,3例二期修复,另外包括6例虎口区及手指掌关节处瘢痕挛缩的松解修复。总结该术式的技术要点和相较其他皮瓣的优点,介绍我科对这一术式的一些经验。结果皮瓣全部成活,皮瓣颜色、薄厚与周边组织相似,皮瓣质地柔软,手功能恢复良好。结论带蒂髂腹股沟轴型皮瓣操作简单,治疗效果好,适合于基层医院广泛开展,并且是手部皮肤缺损的首选治疗方法。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩

目的：探讨修复口挛缩症的一种有效的好方法。方法；采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人。皮瓣内含腹壁浅和／或旋髂浅动脉，将虎口完全松解并撑开，切除疤痕，皮瓣缝合修复缺损。结果：12例皮瓣为100％成活，伤口Ⅰ期愈合，经1－10年随访，虎口距达到4.0-6.5cm；拇外展功能优良率达75％。结论：利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症，方法简单、安全、有效。     

髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤治疗体会

手指皮肤脱套伤为手部严重的软组织创伤，处理不当不仅会影响手指的功能，而且给患者带来精神上和肉体上痛苦。我院自1998年7月～2002年5月应用髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤36例，获得了比较满意的结果。报道如下：     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损20例

目的 现察带蒂髂腹股沟皮辩修复手部软组织缺损的疗效.方法 对16倒手部软组织缺损患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复.结果 20例中成活率99%,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后完全成活,未影响疗效.结论 手部软组织缺损采用带蒂髂腹股沟皮辩修复简单易行,是一种较好方式,可作为首选术式,并在基层医院推广应用.     

游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果

目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 对手部软组织缺损15例患者皮肤软组织缺损的部位及大小设计游离髂腹股沟皮瓣修复,皮辩面积4.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×10.0 cm.结果 15例皮瓣全部成活,1例出现缝线反应,1例出现皮瓣供血障碍,经相应处理后好转;随访6个月～2年,皮瓣质地、厚度、外观恢复良好,手外形恢复满意率为80％,功能恢复满意率为73.3％.结论 髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,皮瓣切取方便,质地良好,修复手部皮肤软组织缺损简单易行,效果好.     

带血管蒂的髂腹股沟皮瓣修复手部创面的护理

两年来，我院采用带血管蒂的骼腹股沟皮瓣修复创面，经过精心护理，疗效满意，护理体会总结如下。１　临床资料本组共２６例，男２０例，女６例，年龄４～６５岁。急诊２０例，择期６例。拇指１１例，手背皮肤撕脱伤９例，断掌６例。３周后断蒂皮瓣均成活。２　术前护理按手外科急诊术前护理常规进行，如备皮、皮试、拍片、血常规、血型及凝血机制、纤维蛋白原检查。保护创面，避免加重损伤。室应彻底清扫，消毒，室温控制在２５℃左右，相对湿度控制在５５％～７５％。病室内严禁吸烟，防止血管痉挛。同时对患者与家属耐心讲解手术重要性、…     

带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的探讨各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱、神经、血管及骨外露修复的临床效果。方法对360例不同原因、不同部位、不同程度的手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的病人,分别应用带血管神经蒂食指背侧岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、桡神经浅支营养血管皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧岛状皮瓣等方法进行修复。结果经6个月-4年随访,供区及受区无溃疡,无明显色素沉着,外观良好,感觉均有不同程度恢复。结论带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复技术具有操作灵活,相对游离皮瓣简单,成功率高,修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近,能最大程度恢复手部的外观、功能,创伤小,对生活护理小。但对手指缺损要求再造、带蒂皮瓣无法覆盖创面及无可用的带蒂皮瓣修复创面等病例,游离皮瓣仍有无可替代的作用。     

带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用

目的:介绍带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性复杂手外伤中应用的适应证及手术方法。方法:自2000年以来,应用带蒂髂腹股沟骨皮瓣并吸收积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术18例。结果:18例患者经过4～26个月(平均8.9个月)随访,患者皮瓣愈合良好,骨质愈合。采用手-前臂手术疗效评价表,平均分数达74.6分。结论:带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性手外伤手术修复中具有广泛的适应证。该手术的优点是在提供的局部皮肤覆盖的同时,修复掌、指骨缺损,也为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

目的:探讨尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义。方法:选择18例手部软组织缺损患者,皮瓣切取面积12 cm×8~6 cm×5 cm,应用尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复,术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复。结果:术后18例全部成活,随访3个月~3年,皮瓣的色泽、质地均满意,吻合神经的16例两点辨别觉为10~15 mm。供区创面一期修复愈合,无功能障碍。结论:尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手部软组织缺损的较好方法。     

背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损的临床体会

目的：总结背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损临床应用结果。方法：2006年9月至2012年5月,应用背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损12例。背阔肌皮瓣8例,胸背动脉穿支皮瓣4例。结果：2例术后发生小的受区切口表浅感染,经换药逐渐愈合。背阔肌皮瓣和穿支皮瓣全部成活,术后经过顺利。结论：该皮瓣以胸背动脉穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,切取的皮瓣面积较大等优点,适宜修复肢体较大面积的软组织缺损。     

背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损的临床体会

目的：总结背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损临床应用结果。方法：2006年9月至2012年5月,应用背阔肌皮瓣修复前臂伴手部大面积软组织缺损12例。背阔肌皮瓣8例,胸背动脉穿支皮瓣4例。结果：2例术后发生小的受区切口表浅感染,经换药逐渐愈合。背阔肌皮瓣和穿支皮瓣全部成活,术后经过顺利。结论：该皮瓣以胸背动脉穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,切取的皮瓣面积较大等优点,适宜修复肢体较大面积的软组织缺损。     

外踝上皮支皮瓣修复踝部软组织缺损

目的:总结外踝上皮支皮瓣修复踝部软组织缺损的手术经验。方法:利用小腿腓动脉的终末皮支为蒂设计外踝上皮支皮瓣11例,修复内、外踝骨折术后钢板外露分别3例和6例,踝前软组织缺损2例,皮瓣切取面积最大15 cm×10 cm,最小5 cm×6 cm。结果:皮瓣全部成活,随访6个月~3年,皮瓣外形饱满,质地好,部分感觉恢复。结论:外踝上皮支皮瓣切取简便、血运可靠,是修复踝部软组织缺损的一种较好选择。     

指端缺损的5种同指皮瓣修复方法

目的探讨应用5种不同的皮瓣修复同指指端缺损的临床疗效。方法回顾2002年2月至2009年6月应用同指皮瓣修复手术治疗的87例指端缺损的患者,分别采用V-Y皮瓣、指掌侧推进皮瓣、局部旋转皮瓣,指固有动脉逆行岛状皮瓣及指背动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果所有病例均获得随访,外形满意,功能良好,皮瓣大部分神经功能恢复满意。结论 5种皮瓣均可以获得满意疗效,术中应根据损伤的具体情况,科学合理选择手术适应证。     

近端蒂隐神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损

目的 观察近端蒂隐神经营养血管皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效.方法 应用近端蒂隐神经营养血管皮瓣转移修复6例膝部软组织缺损,并观察其治疗效果.结果 术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后创面二期愈合,5例皮瓣成活,术后随访6个月～1年,皮瓣无明显挛缩,耐磨擦,小腿内侧供区创面愈合良好.结论 近端蒂隐神经营养血管皮瓣具有血管位置恒定,血供可靠,手术操作简便,皮瓣厚度适中,耐磨擦,对供区影响不大等优点,是修复膝部软组织缺损的较好选择.     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。