急性脑梗死患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量的测定及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量变化的临床意义。方法采用全自动血凝仪对41例急性脑梗死患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平进行检测,并与对照组42例进行比较。结果脑梗死患者血浆D-二聚体及Fg含量分别为（2．49±1．21）mg／L和（3．76±0．59）g／L,均明显高于对照组[（0．26±0．17）mg／L和（2．17±0．52）g／L],差异具有显著性（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者体内存在凝血纤溶系统异常,呈高凝状态,纤溶活性明显增高。     

急性期高敏感C反应蛋白对脑梗死预后的评估

目的探讨脑梗死急性期高敏感C反应蛋白（hs—CRP）对脑梗死远期预后的评估价值。方法选取首次急性脑梗死患者99例，在72h内检测血清hs—CRP，随访1年，将死亡及再发缺血性血管病变记录为终点事件。将所有患者分为CRP正常组（hs—CRP≤3mg／L）和CRP增高组（hs—CRP〉3mg／L），分别对两组患者进行生存分析比较。采用多变量Logistic回归分析hs—CRP增高、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果hs—CRP〉3mg／L的患者较hs-CRP≤3mg／L的患者终点事件发生率显著增加（18．18％，5．45％；P=0．044；生存分析，log—rank检验）。多变量回归分析显示，hs—CRP增高（OR3．609；95％CI 0．869～14．992；P=0．047）和吸烟（OR4．094；95％CI1．092—15．340；P=0．037）与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期hs—CRP增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。     

血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者预后的关系。方法采用乳胶免疫比浊法检测673例急性脑梗死患者血浆D-二聚体的含量。并于发病30 d时对患者进行改良Rankin量表评分,评定预后。对不同预后患者的结果进行比较分析。结果发病30 d时,mRS评分0~2分(预后良好组)342例;mRS评分3~6分(预后不良组)331例。预后不良组患者血浆D-二聚体水平[(386.56±31.22)μg/L]明显高于预后良好组[(379.84±33.71)μg/L](P0.01)。Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体水平升高是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=2.423,95%CI:1.537~3.862,P0.05)。结论血浆D-二聚体水平升高是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。     

急性脑梗死患者血浆CXCL12水平的改变及其对预后的影响

目的探讨急性脑梗死患者血浆CXCL12水平的改变及其对预后的影响。方法采用ELISA法检测185例急性脑梗死患者(脑梗死组)及123例正常体检者(对照组)的血浆CXCL12水平。对脑梗死患者进行NIHSS评分及mRS评分,采用Pearson相关性分析法分析脑梗死组患者血浆CXCL12水平与NIHSS评分的相关性。根据mRS评分,将脑梗死组患者分为预后良好亚组(mRS评分0~2分)和预后不良亚组(mRS评分3~6分),比较两亚组患者的血浆CXCL12水平,并进行Logistic回归分析。结果脑梗死组患者血浆CXCL12水平[(3.75±1.40)μg/ml]明显高于对照组[(0.96±0.67)μg/ml](P0.01)。Pearson相关性分析显示,脑梗死组患者血浆CXCL12水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.857,P0.01)。预后良好亚组患者血浆CXCL12水平[(4.56±1.24)μg/ml]明显高于预后不良组[(2.75±0.84)μg/ml](P0.01)。Logistic回归分析结果显示,血浆CXCL12水平升高是预后不良的独立保护因素(OR=0.416,95%CI:0.225~0.768,P=0.005)。结论急性脑梗死患者的血浆CXCL12水平升高,是其预后不良的独立保护因素。血浆CXCL12水平可作为评价急性脑梗死预后的一个重要的生物学指标。     

结合珠蛋白作为急性脑梗死患者预后标志物的研究

目的探讨血浆结合珠蛋白(Hp)水平在急性脑梗死患者预后判断中的临床价值。方法收集2013年1月至2014年12月在该院接受治疗的急性脑梗死患者100例(病例组)和100例体检健康者(对照组)。采用ROC曲线和Kaplan-Meier法评估血浆Hp预测急性脑梗死预后的价值。结果病例组中吸烟者、糖尿病者、高血压者、心绞痛者、血浆Hp显著高于对照组(P 0.05)。血浆Hp预测急性脑梗死患者3年死亡事件发生的最佳截断值为275.25μg/L。血浆Hp≥275.25μg/L组高血压者、心肌梗死者、Hp2-1表型数、血浆Hp浓度、3年总死亡率均高于血浆Hp 275.25μg/L组(P 0.05)。但Hp1-1表型数显著低于血浆Hp 275.25μg/L组(P 0.05)。血浆Hp≥275.25μg/L组患者3年总死亡率显著高于血浆Hp 275.25μg/L组(P 0.05)。结论血浆Hp水平高的患者3年总死亡率显著偏高,血浆Hp水平有可能成为预测急性脑梗死患者预后的生物学标志物。     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平。简易智能状态检查量表（MMSE）评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平：（17．06±4．4t）μmol／L高于、MMSE评分（25．36±3．11）低于单纯脑梗死组[（15．49±4．1t）μmol／L和（26．48±2．26）],且组间差异有统计学意义（t=2．185,p≤0．031;t=．2．502,P=0．013）;以完全,部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关（均P=0．000）;与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）.结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素．以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系.     

精神分裂症血浆S100B蛋白测定及临床意义探讨

目的探讨精神分裂症急性期血浆S100B蛋白水平及临床意义。方法用ELISA法检测血浆S100B蛋白含量。应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果精神分裂症60例急性期血浆S100B蛋白水平（0．063±0．054μg／1）显著高于对照组（0．019±0．009μg／1，P〈0．001）；治疗6周后血浆S100B蛋白水平（0．079±0．093μg／L）与治疗前（0．063±0．054μg／L）差异不显著（P〉0．05）；治疗后血浆S100B持续增高者PANSS阴性症状评分较高。结论S100B持续增高与精神分裂症阴性症状相关。S100B绝对浓度可作为阴性症状发生的预测因子。     

脑梗死患者脂蛋白（α）及纤维蛋白原的变化和临床意义

目的：探讨脑梗死患者血清脂蛋白（α）[Lp(α)]和纤维蛋白原（FIB）的水平变化及临床意义。方法：随机选择36例急性期脑梗死患者测定血清Lp(α)和FIB，30例健康人作为对照组。结果：脑梗死急性期血清Lp(α)和FIB水平显著高于健康对照组（P＜0．05）；大面积脑梗死患者血清Lp(α)和FIB水平显著高于小面积脑梗死（P＜0．05）；Lp(α)和FIB间呈正相关（P＜0．01）。结论：脑梗死急性期血清Lp(α)和FIB水平增高；Lp（α）和FIB水平与梗死面积有关。Lp(α)和FIB可作为预防和治疗脑梗死的良好观测指标。     

急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原水平的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者病灶大小与血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的相关性及其临床意义。方法选取2011-01-2013-12在作者医院神经内科诊治的急性脑梗死患者120例,根据入院CT/MRI扫描显示的病灶大小,按照Adama分类标准将患者分为腔隙性脑梗死组(41例)、小面积梗死组(58例)、大面积梗死组(21例)。随机选取健康体检者40名作为对照组。分别测定各组患者血清hsCRP和血浆FIB水平。结果急性脑梗死组血清hsCRPh和血浆FIB水平显著高于健康对照组(P0.01);大面积脑梗死组血清hsCRP和血浆FIB水平显著高于小面积脑梗死组(P0.01)和腔隙性脑梗死组(P0.01);小面积脑梗死组血清hsCRP和血浆FIB水平显著高于腔隙性脑梗死组(P0.01);腔隙性脑梗死组血清hsCRP和血浆FIB水平高于健康对照组(P0.01,P0.05)。ACI病灶大小与血清hsCRP、血浆FIB水平呈正相关(r2分别为0.9354、0.9902)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP和血浆FIB水平显著增高;血清hsCRP和血浆FIB水平与ACI患者病灶大小呈正相关;血清hsCRP和FIB可作为预防和治疗脑梗死的辅助观测指标。     

血浆五聚素3与老年急性脑梗死患者病情严重程度及近期预后的关系

目的探讨血浆五聚素3(PTX-3)与老年急性脑梗死患者病情严重程度及近期预后的关系。方法选取2012-03-2014-03作者医院收治的老年急性脑梗死患者112例,记录患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血浆PTX-3、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、入院时血糖(GLu)、纤维蛋白素原(FIB)、胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL-C)以及随访28d后的改良Rankin量表(mRS)预后评分情况,比较NIHSS≥5分及NIHSS5分、不同血浆PTX-3水平以及不同预后分组之间上述观察指标的差异。结果 (1)NIHSS≥5分组患者入院时PTX-3、hs-CRP、WBC、GLu、FIB显著高于NIHSS5分组(P0.05),而两组TC/HDL-C间比较无统计学差异(P0.05);PTX-3≥5.56μg/L组患者入院时hs-CRP、WBC、GLu、FIB显著高于PTX-35.56μg/L组(P0.05),入院时NIHSS≥5分、预后不良(mRS评分2分)患者所占比例亦显著高于PTX-35.56μg/L组(P0.05),而两组TC/HDL-C间比较无统计学差异(P0.05);预后不良组患者入院时NIHSS评分、PTX-3、hs-CRP、WBC、GLu、FIB等亦高于预后良好组(P0.05),而两组TC/HDL-C间比较统计学差异(P0.05);(2)经Pearson相关分析显示:血浆PTX-3水平与hs-CRP(r=0.486,P0.05)、入院时NIHSS评分(r=0.367,P0.05)、WBC计数(r=0.459,P0.05)、GLu(r=0.386,P0.05)呈正相关,而与年龄、FIB、TC/HDL-C、收缩压及舒张压无相关性(P0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示:血浆PTX-3水平与老年脑梗死近期预后密切相关(OR=1.295,P0.05)。结论血浆PTX-3水平与老年脑梗死患者病情严重程度密切相关,高水平PTX-3可作为老年脑梗死患者近期预后不良的预测因素之一。