联合TIPSS和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征

联合ＴＩＰＳＳ和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征南京军区南京总医院（２１０００２）吴性江曹建民吴学豪韩建明黎介寿下腔静脉球囊扩张内支撑已成为单纯型布加综合征的治疗方法，对消除下腔静脉梗阻具有良好的临床疗效［１］，然而，该方法并不能解除复杂型布加综合征...     

布加综合征继发下腔静脉血栓的诊治

目的：探讨布加综合征继发下腔静脉（inferior vena cava,IVC)血栓形成的诊断方法，方法：本组31例，均做术前造影，彩超检查28例，28例行根治术并取栓。结果：造影发现血栓24例，彩超发现25例，手术无死亡及急性肺动脉栓塞，随访6个月－80个月，复发3例。结果：造影对附着于侧壁或大块的血栓诊断确切，对前后壁或漂浮的血栓易漏诊。在治疗中，新鲜或漂浮的血栓在切开IVC后多被血流冲出，附壁血栓可采用球囊导管拖栓或手法取出。     

球囊导管扩张下腔静脉治疗布—加综合征

应用二尖瓣狭窄扩张的Inove球囊导管,对5例膜型和3例段型下腔静脉阻塞的布—加综合征行破膜和扩张术治疗,其中7例获得成功。经血管造影表明通道的直径被扩至10mm～18mm,术后所有病人的下腔静脉压显著下降。随访结果:除1例术后再度狭窄进行3次扩张术,其余均通畅,肝功能改善。认为使用该导管操作简便,扩张部位确切。     

经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人　男 ,32岁。腹胀、纳差 4个月并下肢水肿。查体 :腹部膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝肋缘下 2 0ｃｍ ,腹水 ,双下肢浅静脉曲张并水肿。下腔静脉测压 2 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞 ,上腔静脉同时双重造影 ,狭窄段长度约 2 0ｃｍ ,肝静脉不显影。彩色超声检查示肝大 ,肝静脉狭窄 ,下腔静脉肝段完全闭塞 ,长约 2 1ｃｍ ,无血流通过。诊断 :布—加综合征。于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院。2 0 0 1年 6月手术。经右心房探查 ,下腔静脉无血流冲击感 ,完全闭塞。沿左肝静脉开…     

单球囊扩张下腔静脉治疗布—加综合征

１９９１年４月至１９９５年８月１８例下腔静脉阻塞所致布－加综合征患者接受了单球囊扩张治疗，其中膜型１０例，段型８例，除１例段型穿刺激破膜失败外，余１７例均成功地扩张致１０－２０ｍｍ，ｇｕｆｑ１５．２ｍｍ，阻塞下方下腔静脉压力从平均２．８ｋＰａ下降至１．４ｋＰａ，随访１－５４月，除２例段型术后出现再狭窄外，余１５例均下腔静脉通畅，症状缓解。上下腔同时插管造影，阻塞段部位、长度显示清楚，同时上方之导管     

经皮腔内球囊下腔静脉成形术的并发症及其防治

本文报道７６例肝段下腔静脉阻塞综合征患者接受经皮穿刺球囊下腔静脉成形治疗中并发症的发生情况。以心律紊乱（１００％）、呼吸困难（５５．３％）、心前区不适（５２．６％）为主要表现，下腔静脉穿孔１例，心包积液和血栓形成各１例，肝性脑病１例，文中分析了并发症发生的原因及防治要点，并提出了取得最佳疗效，减少并发症的注意事项。我们认为：使用高质量材料的导管，操作技术的熟炼和抗凝治疗是降低并发症的三大措施。     

布—加综合征伴下腔静脉血栓形成诊断与治疗

目的：探讨布－加综合征伴下腔静脉内血栓形成的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自１９８３年５月至１９９８年１２月收治的４３例患者。结果：手术治疗４２例,１例采用球囊导管扩张术。发生肺动脉栓塞６例,４例经药物治愈,２例死亡,结论：彩色多谱勒超声、下腔静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影联合应用可提高对血栓的诊断率,治疗主要采用切开下腔静脉驱除血栓的术式。     

布加综合征合并下腔静脉血栓形成11例的介入治疗

我院自 1997年 9月至 2 0 0 1年 2月共收治慢性布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)合并下腔静脉血栓形成的患者11例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～39岁 ,平均 2 7 5岁 ,病程 1 5～ 10年 ,平均 6 2年 ,主要临床表现为劳累后心慌、闷气、腹胀、肝大、呕血黑便、胸腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张及色素沉着。所有病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ及血管造影检查确诊。其中急性首发新鲜血栓者5例 ,混合血栓者 2例 ,陈旧血栓者 4例。2 .彩色多普勒超声检测 :常规检查下腔静脉病…     

活体肝移植治疗布加综合征并下腔静脉狭窄

目的 报道笔者利用尸体下腔静脉（IVC）替代受体肝后IVC施行成人间活体肝移植（LDLT）治疗布加综合征（BCS）并IVC狭窄的经验。方法 1例35岁男性BCS并肝后IVC狭窄的患者，曾接受内科治疗，并于9个月前经放射介入置入金属扩张器，但症状无缓解。最终患者被施行了成人间LDLT，术中采用了尸体IVC替代受体肝后IVC进行重建。结果 患者术后过程平稳，效果满意。结论 笔者认为采用LDLT及利用尸肝IVC重建受者肝后IVC治疗BCS并肝后IVC狭窄的术式可推荐作为一种新的术式。     

静脉内支撑治疗布加综合征临床研究

为了研究静脉内支撑治疗布上的临床疗效,作者采用该方法对１０例布加综合征患者实施的治疗,根据血管病变的部位和范围选择下腔静脉扩张内支撑、肝脉扩张内支撑和肝内门体分流术。结果显示：术后患者临床症状明显改善、门静脉压力、下腔差显著下降,支撑血管血液流动正常,无操作并发症。经１－２１个月随访,出血复发１例,静造影示肝内分流道狭窄１例,下腔静再狭窄１例,均行丙次介入治疗。作者认为,静脉内支撑治疗布加综合片人     

腔静脉-腔静脉转流术治疗布-加综合征

目的 探讨布－加综合征更为有效的手术方式。方法 采用腔静脉－腔静脉人工血管转流术对３２例节段闭塞型布－加综合征病人进行手术治疗。结果 围手术期死亡２例,病死率６％。对３０现人术后随访６～３０个月,随访率９４％,效果优者２６例（８１％）,病人临床病状、腹水、胸腹壁曲张静脉及下肢肿胀消失,肝右肋下不能触及;良好者３例（１０％）,胸腹壁曲张静脉基本消失,肝脏缩小;１例效果欠佳。结论 本术式与腔静脉－右心     

布-加综合征下腔静脉阻塞合并血栓形成的治疗

目的 探讨下腔静脉阻塞并血栓形成的布-加综合征的治疗方法.方法 回顾分析近6年间收治的75例下腔静脉阻塞并血栓形成的布一加综合征患者的临床资料.其中行根治性隔膜切除、血栓取出22例,腔-腔(房)人工血管架桥41例,放射介入+内支架放置12例.结果 73例手术成功,手术死亡2例,手术后下腔静脉压力明显下降.临床症状及体征消失或缓解.随访6个月至6年,复发4例;其中人造血管堵塞2例,再发下腔静脉狭窄2例.结论 对下腔静脉阻塞合并血栓形成的布一加综合征患者,根据阻塞节段及血栓长度选择相应手术方式,大多可以取得满意效果.     

布-加综合征下腔静脉病变隔膜形态学特征研究

目的 观察分析布-加综合征下腔静脉(IVC)病变隔膜的形态学特征,探讨病变隔膜的形成机制.方法 大体观察2007年10 月至2010年l2月根治性切除手术切除的10例布-加综合征下控静脉病变隔膜形态特征,并利用光镜、电镜对比观察病变隔膜与 7例正常肝后段下腔静脉壁的组织结构差异.结果 术中见病变隔膜位于下腔静脉入右心房2.0 cm范围内.隔膜边缘较厚,中央偏薄,表面与IVC内膜相连.9例隔膜下方IVC有附壁血栓,5例病变隔膜局部有钙化.光镜下病变隔膜组织由粗大的均质胶原纤维及成纤维细胞构成,胶原排列紊乱,部分胶原纤维呈透明变性.隔膜边缘为不等程度的纤维结缔组织增生,少量肉芽组织和新生血管等病理改变;正常下腔静脉壁内膜、中膜和外膜3层结构完整.电镜下病变隔膜组织中可见较多的纤维细胞,表面有少量内皮细胞.内皮细胞内线粒体大部分嵴和膜脱落融合、模糊不清或缺失,粗面内质网轻度扩张.偶见凋亡细胞,但体积缩小;正常下腔静脉壁大内皮细胞排列规则,呈条带状分布,内皮细胞内可见线粒体、粗面内质网及吞饮小泡,内皮细胞下为少量排列较稀疏的胶原纤维及弹性纤维.结论 布-加综合征下腔静脉病变隔膜形成以纤维细胞增生为主,肝后段下腔静脉的损伤和炎症反应可能参与了隔膜的形成过程.     

上腔静脉综合征的外科治疗

１９８４年１月至１９９４年１２月收治上腔静脉综合征病人４７例，其中３４例施行了手术治疗。病变原因为纵隔肿瘤１２例，纵隔炎症７例，静脉炎１４例，良性病变１２例和异位升主动脉压迫及原因不明各１例，同时伴下脸静脉病变８例，手术方法包括：各种转流术，肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术，经右房，经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔，无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等。     

布加综合征的介入治疗

目的：总结１０６例布加综合征介入疗法治疗的经验。病人：１９８６年至１９９８年我们共以介入疗法治疗布加综合征１０６例，其中男７０例，年龄６￣６５岁，平均３４岁。病变种类包括下腔静脉完全阻塞４０例；下腔静脉局限性狭窄３６例；下腔静脉膜性阻塞带孔者２６例；单纯肝静脉膜注阻塞３例；下腔静脉广泛血栓形成者１例；１０６例中１４例为下腔静脉和肝静脉联合病变。方法：下腔静脉破膜扩张或单纯扩张５７例；下腔静脉破膜加     

直视切开下双腔导尿管疏通下腔静脉阻塞1例报告

1　病例资料　　患者 ,男 ,11岁 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,加重伴腹胀 2月于2 0 0 0年 8月入院。体查 :皮肤、巩膜无黄染。胸壁及腹壁静脉曲张 ,血流方向由下向上。心前区无杂音。腹隆 ,肝脾增大 ,肋下三指 ,有移动性浊音。下肢水肿 ,皮肤色素沉着。Ｂ超 :肝段下腔静脉 (ＩＶＣ)狭窄、淤血性肝硬化 (早期 )、中量腹水。经股静脉造影 :ＩＶＣ完全梗阻 ,肾静脉开口处膨大 ,肝静脉未显影 ,奇静脉侧支开放 (造影过程中试行介入手术 ,疏通失败 )。诊断 :布-加氏综合征 (ＨｉｒｏｏｋａＶ型 )。手术经过 :全麻 ,胸骨正中切口进胸 ,经右房手指破膜 ,…