骨盆骨折合并后尿道损伤的处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病,多继发于骨盆骨折。后尿道损伤后期主要并发症为尿道狭窄,处理困难。早期处理得当与否直接影响预后。我院198～1997年收治后尿道损伤60例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组60例均为男性,年龄16～60岁。外伤原因:车祸伤42例,挤压伤12例,高处坠伤6例。尿道完全断裂24例,     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

牵引法治疗尿道狭窄28例临床观察

我院自1975年至1984年间应用Bade-noch尿道牵引法治疗男性陈旧性尿道狭窄28例,均获得较满意疗效,报告如下。临床资料 28例均为男性,年令为20～48岁,44岁以下者25例,占92％。受伤原因:由交通事故致骨盆骨折伴后尿道损伤者22例,其它由骑跨伤致球部尿道损伤者6例。 22例骨盆骨折后尿道损伤者,伤后病情较重、有休克、会阴部疼痛和血肿、尿外渗,其中15例是以尿道狭窄来院就医,一例伴有严重的膀胧周围感染。在伤后已行膀胱造瘘及尿道会师术,但术后拔除尿道支持管后排尿渐困难。8例行膀胱造瘘     

56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

后尿道损的急症手术治疗

后尿道损伤是泌尿外科常见病 ,多继发于复杂性骨盆骨折和其他损伤 ,往往伴有休克和内出血 ,早期正确的手术治疗对后尿道损伤预后有重要意义。现将我院 1980— 2 0 0 0年首诊处理的后尿道损伤 2 8例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 18～ 62岁 ,平均36.5岁。外伤原因 :车祸伤 2 2例 ,撞击伤 2例 ,骑跨伤 4例。后尿道部分损伤 9例 ,前列腺—膜部尿道完全断裂 19例。伤后就诊时间 12ｈ以内 2 3例 ,12ｈ以上 5例。伴有骨盆骨折 2 4例 ,伴有内脏损伤和休克 11例。1.2　急症处理方法　先按一般原则抗休克治疗 ,待休…     

骨盆骨折致后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤多因骨盆骨折所致。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治 14例骨盆骨折致后尿道断裂伤的男性患者 ,现将其早期处理方法总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 14～ 6 3岁 ,平均 2 9岁 ;11例为车祸伤 ,2例为塌方压伤 ,1例为树压伤 ,均在 2～ 9ｈ内就诊。根据症状     

三管支撑会师加前列腺固定在治疗后尿道损伤中的应用

尿道损伤以男性多见,约占泌尿系损伤10．O％～18．0％左右。其中以后尿道损伤最难处理,以往行尿道会师术、断端吻合术以及延期手术,常因感染、癫痕挛缩等原因致后尿道狭窄而影响疗效。我院在1979～1998年,应用三管支撑或加前列腺固定方法治疗30例后尿道损伤,取得满意效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组30例,均为男性,年龄20～60岁,平均35．4岁。损伤距手术时间肤者15例,6～12h者10例,12～18h者5例。全部患者均为矿山挤压伤及交通事故致骨盆骨折并发后尿道损伤,其中16例伴有不同程度的休克症状,伤后患者均不能自行排尿…     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄

自1994年以来,我院采用改良的尿道拖人术治疗外伤性后尿道狭窄22例,取得满意疗效,现报道如下。l临床资料本组病例均为男性,为严重车祸伤或高处跌伤致骨盆骨折所致,年龄则一46岁,平均35岁。临床症状有尿道四溢血、尿摊留、腹胀、肛周青紫肿胀,有休克者2例,合并直肠损伤2例,磅眈破裂6例。术中发现前列腺尖游离者4例。所有病例不能将导尿管插入膀跳,而均行单纯“耻骨上膀胜造疾术”,有膀脱破裂者行“膀脱破裂修补术”,有直肠损伤者,行“乙状结肠造疫术”。患者于术后3－6个月来院行尿道重建术。术前常规尿道造影,显示膜部尿道狭…     

骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会

目的 探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤早期治疗的选择对愈后的重要意义。方法 根据损伤的临床分类，分别作了不同的处理。结果 9例尿道挫伤经抗生素预防局部感染治愈，3例尿道部分裂伤经留置导尿管及单纯膀胱造瘘治愈。其余44例尿道破裂或尿道完全断裂者，均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合术。结论 凡尿道破裂或断裂者，均应早期行尿道修补吻合术。     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…     

尿道外伤和尿道狭窄的治疗

我院1967～1980年,收治新鲜尿道外伤79例,伤后陈旧性尿道狭窄(以下称尿道狭窄)69例,共148例.其中会阴部直接伤(球部)85例,骨盆骨折并发后尿道伤63例.69例尿道狭窄病人入院前,有44例曾作过尿道手术1～3次,尿道均保留尿管;另25例伤后当时尿道未作任何处理,仅用药物治疗痊愈,但在伤后10天到42年终因尿道狭窄,尿潴留住院.治疗方法对新鲜尿道外伤,先试插导尿管,如成功则留置尿管2～3周,插管失败者分别处理,若为后尿道损伤行会师术;若为球部损伤酌情行会师或尿道吻合术.对狭窄病人先扩尿道,如失败则准备手术,待腰麻后2次试扩尿道,若成功即留置尿管,     

61例男性尿道损伤的早期治疗

报告61例男性尿道损伤的早期处理:尿道吻合4例均治愈,保留导尿管8例治愈7例(87.5%),尿道会师25例治愈21例(84%),单纯膀胱造瘘8例均失败,说明在不能做尿道吻合时保留导尿管或尿道会师为简单安全有效的治疗方法.5例后尿道损伤因合并伤或就诊过晚死于感染或多器官衰竭,早期诊断、及时治疗合并伤对挽救病人生命有重要意义。     

尿道损伤早期处理十年回顾

尿道损伤在泌尿系损伤中居首位,在国内尿道损伤是引起尿道狭窄的主要原因。尿道损伤早期处理是否正确,直接影响今后尿道狭窄的发生率。本文就我院自1975～1985年尿道损伤的早期处理作一回顾性分析。本组53例(男52例,女1例)。年龄16～68岁(20～50岁有43例,占81%)。骑跨伤39例,骨盆骨折11例,高处跌落3例。表现为血尿15例,尿道口滴血44例,排尿障碍19例,尿潴溜     

男性尿道损伤的早期诊断和处理：附67例分析

我院1978～1989年10月收治男性尿道损伤67例,占同期泌尿外科病人1257例的5.34％;现报告如下。临床资料本组年龄6～57岁。新鲜尿道伤48例,陈旧性尿道狭窄11例,他院膀胱造瘘及初期尿道吻合后转本院8例。致伤原因及部位见表1。尿道口出血或尿初、终末血尿62例(92.5％),急性尿潴留56例(83.6％),合并会阴部血肿38例(56.7％),伤后能自主排尿12例(18％),会阴部漏尿4例     

尿道损伤早期处理的初步体会

尿道损伤是泌尿外科的一种常见病,临床上根据伤情不同,其处理方法也不同,本文对我院收治的23例尿道损伤病人的早期处理情况进行分析,其中17例采用尿道会师+Ｆｏｌｅｙ'ｓ导尿管牵引术,效果满意,现报告如下。1　临床资料　　本组23例均为男性,年龄16～71岁,平均38.4岁;病程2～28ｈ,平均8.2ｈ;损伤原因:骑跨伤10例,车祸致伤8例,摔伤4例,金属导尿管损伤1例;按损伤程度和部位分为:第一类2例,第二类3例,第三类6例,第四类12例;合并伤:骨盆骨折8例,四肢骨折2例,脾破裂1例,休克4例。2　处理方法　　首先是抢救病人的生命,先予抗休克治疗和处理严重的…     

尿道会师牵引治疗后尿道断裂47例体会

后尿道断裂在沁尿系统损伤中较为常见,在其治疗上也有多种方法。我院从１９８２年以来对４７例后尿道断裂患者采用了尿道会师牵引治疗．经临床观察及随访,其疗效较满意,现报告如下。一、临床资料：４７例均为男性,年龄１８岁～６４岁,平均４１岁。其中交通事故伤２９例,挤压伤１８例。全部合并骨盆骨折,有。１０例合并其它损伤。二、治疗方法;对有合并伤者根据其伤情轻重作相应的治疗。疑后尿道断裂不能插入尿管者均行膀胱造瘘十尿道会师术．尿道内留置Ｆ１~＃８双腔气囊尿管,术后予以尿道牵引,尿道与躯体牵引角度为４５°．牵引…     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄2O例报告

1972～1999年我院应用尿道套人术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄20例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,均为男性,年龄18～54岁.均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄.其中伤后单纯行膀胱造瘘术9例,行会师加牵引9例,拨管后尿线细,经多次尿道扩张仍不能正常排尿.2例为会师加牵引术后不能正常排尿,行尿道内切开,术后效果仍不满意.均于伤后6个月～1年行尿道套人术,术前行尿道、膀胱造影,确定狭窄段长度为2～2.5 cm.     

尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄闭锁63例

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病 ,多由外伤引起 ,治疗较困难。 1973年Ｓａｃｈｓｅ首先用叶片状锋利冷刀行直视下尿道内切开术 (ＤＶＩＵ) ,使尿道狭窄 (闭锁 )的治疗方法有了巨大的改变。我院从 1990年 7月～1998年 3月共行ＤＶＩＵ术治疗外伤性尿道狭窄 (闭锁 ) 63例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料63例均为男性 ,年龄 19～ 68岁 ,病程 2月～ 3年。骨盆骨折后尿道损伤 2 9例 ,骑跨伤球部尿道损伤 34例。狭窄 (闭锁 )长度 0 5～ 1ｃｍ18例 ,1～2ｃｍ2 5例 ,2～ 5ｃｍ2 0例。有尿道会师史者 8例。尿道严重狭窄或完全闭锁者 ,术前均行膀胱…