螺旋CT对胃癌的诊断及分期价值

本了螺旋CT用于胃癌诊断的近况，重点叙述了胃癌的CT表现、胃癌的扫描技术、分期和影响分期的因素。     

螺旋CT及E-cad表达在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及E-cad表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义。方法应用CT增强扫描对66例胃癌进行术前分期;对66例胃切除标本进行E-cad表达分析,与手术及术后病理结果对照,以探讨二者在胃癌术前分期中的价值。结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为81.8%,N分期准确度为89.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期（TNM分期）准确度为80.3%。胃癌组织中E-cad表达阳性率为65.15%。胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）;浸润深度为T3、T4胃癌患者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于浸润深度为T1、T2者（P〈0.01）。结论 CT增强扫描及E-cad检测都有利于胃癌术前分期的判断,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

胃癌MRI诊断与分期

胃癌是最常见的上胃肠道恶性肿瘤之一.随着成像技术的迅速发展,MRI腹部检查可为临床提供多序列多方位的优质图像,丰富了胃癌诊断与术前分期的影像信息,并具有与CT相当的诊断价值.就胃癌MRI检查技术、术前诊断与分期及其与EUS、CT临床价值的比较进行综述.     

胃癌MRI诊断与分期

胃癌是最常见的上胃肠道恶性肿瘤之一。随着成像技术的迅速发展,MRI腹部检查可为临床提供多序列多方位的优质图像,丰富了胃癌诊断与术前分期的影像信息,并具有与CT相当的诊断价值。就胃癌MRI检查技术、术前诊断与分期及其与EUS、CT临床价值的比较进行综述。     

胃癌术前TNM分期的CT诊断进展

CT一直作为术前诊断胃癌胃外侵犯的重要手段,但其作用存在争议.近年来,CT设备及检查技术不断发展、完善,术前应用CT进行胃癌分期又重新成为国内外研究热点.本文综述了胃癌TNM分期的CT征象及技术进展.     

胃癌螺旋CT术前评估及与手术病理分期对照研究

目的:应用螺旋CT行胃癌术前评估,并将CT分期与手术病理分期进行比较。方法:98例胃癌患者术前行腹部螺旋CT检查,并实施手术分期和病理分期。结果:所有患者行手术治疗,其中16例(16%)无法切除,82例(84%)手术切除。CT扫描中胃壁的厚度和浆膜的累及有相关性(P<0.001)。CT和手术预测病理分期的符合率分别为68%和52%。CT过度分期只有17%。结论:螺旋CT是胃癌患者术前检查的一种有效的方法,可预测胃癌病灶的可切除性,从而避免某些不必要的剖腹手术或使手术方案更加合理。CT过度分期的概率较低,其分期的准确率高于手术。     

胃癌螺旋CT诊断方法探讨

目的 探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。资料与方法 进展期胃癌232例进行螺旋CT扫描，其中门静脉单期增强84例，三期增强96例，人工气腹法螺旋CT增强（SCTPP）52例。结果 门静脉期单期增强，三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为75.0%,82.3%和96.2%。结论 胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强，若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP，术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。     

胃癌螺旋CT三期、双期和单期增强的比较研究

目的　探讨提高胃癌分期准确性的最佳螺旋CT检查方法。方法　胃癌螺旋CT三期增强 96例 ,双期增强取三期的前两期 ,门脉期增强仅取三期的门脉期 ,中间期薄层增强并MPR 97例 ,分别与手术病理进行对照。结果　胃癌螺旋CT三期、双期、中间期薄层并MPR和门脉期增强扫描的TNM分期准确性分别为 82 .3 %、77.1%、80 .4%和 75 .0 %。结论　胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强 ,其次为中间期薄层增强并MPR。     

注液摇篮体位CT对胃癌手术评估价值研究

目的：探讨以水作对比剂的摇篮变换体位CT检查对胃癌手术评估价值。方法：128例胃癌病人口服温开水，低张法使胃囊充盈应用摇篮技术行CT检查，进行术前CT分期并与手术病理结果对照。结果：128例胃癌中108例术前CT分期与术后临床病理分期相吻合，准确率84.4%。11例（8.6%)CT分期低于临床分期，而9例（7.0%)CT高估。CT分期对胃癌手术切除评估准确率93.8%(120/128)。＜1.0cm和≥1.0cm肿大淋巴结的检出率分别为23.1%和76.9%。根治术后送检的197个淋巴结中，CT发现167个淋巴结，敏感性为84.8%(167/197)；在112个阳性淋巴结中，有98个CT提示转移，特异性为87.5%(98/112)。结论：以水作对比剂摇篮CT扫描明显提高了胃癌术前分期准确率和手术切除评估符合率，尤其对显示肿块与周围组织器官结构的关系及肿大淋巴结摇篮体位扫描更具有明显的优越性。     

依据第7版AJCC肿瘤分期指南进行胃癌术前T分期:64层CT胃成像的诊断价值

目的按照第7版AJCC肿瘤分期指南评估64层CT胃成像判断胃癌病人胃壁侵犯深度的准确性。方法共纳入127例胃癌病人,均完成食管-胃十二指肠镜及64层CT两种检查。2名放射科医师对胃癌的检出及T分期独立复习术前CT影像。计算每名阅片者对胃癌T分期的敏感度、特异度、准确度及总体准确度。结果CT成像检测出全部127例胃     

胃癌的螺旋CT诊断进展

论述了螺旋CT(SCT)在胃癌的检出、T分期、N分期及M分期中的应用;评价了多平面重组、三维重组、实时内镜的优缺点.指出胃癌的SCT检查利于胃癌的检出、定性、分期与预后评估,是一种有价值的检查方法.     

胃癌的CT诊断及分期

目的：描述胃癌的CT表现，评价胃癌术前CT分期的准确性，以总结CT在胃癌诊断中的应用价值．材料和方法：口服水对比剂充盈胃增强CT扫描．检查已知胃癌病者56例，并将CT发现与手术病理进行对照．结果：胃癌灶在CT上表现为胃壁增厚(38／55)，软组织肿块(17／55)及异常强化(48／55)。本组CT术前分期总的准确性为81．8％，胃癌可切除性术前估价准确性为89%。结论：CT检查在胃癌的检出及术前分期等方面具有较大的实用价值．     

MSCT在胃癌病理分期及诊断中的应用价值

目的：探讨胃癌的 CT 表现特征,评价其在分期诊断中的应用价值。方法：搜集有完整手术病理的胃癌患者500例,通过将 CT 检查结果与胃癌的大小、位置、形状、强化程度以及肿瘤侵犯范围进行对比,对 CT 的分期诊断准确度进行评价。结果：胃癌病灶长度、厚度与病理 T 分期均呈显著正相关（P ＜0．001）。胃癌病灶好发于胃窦及贲门部。500例胃癌患者中最常见的类型为蕈样型（79．0％,395／500）。胃癌病灶在静脉期及延迟期的 CT 值随着 T 分期逐级升高而增大,差异有统计学意义（P ＜0．05）。T3期中胃周脂肪模糊型所占比例为76．64％,T4期中浆膜高强化型所占比例为86．36％。MSCT 诊断胃癌 T1期的准确度为91．23％,T2期准确度为89．01％,T3期准确度为87．64％,T4期准确度为98．74％。结论：MSCT 有助于更准确地判断肿瘤的浸润程度,能够较准确地对胃癌的 T 分期进行判断。     

18F-FDG PET/CT在胃癌分期、复发检测及预后评估中的应用价值

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。18F-FDG PET/CT作为一项集正电子发射断层扫描与计算机断层扫描于一体的成像模式,被广泛地应用于胃癌的诊断、分期、复发、疗效的评估及生存预后。笔者就18F-FDG PET/CT在胃癌的分期、复发及预后中的价值进行综述,以了解18F-FDG PET/CT在胃癌临床应用中的新进展。     

MSCT扫描在进展期胃癌术前评估及分期中的应用价值

目的:评价低张力口服水多层螺旋CT(MSCT)3期扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法:65例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果:本组病例52例行手术治疗,13例MSCT评估为Ⅲ、Ⅳ期放弃手术而行介入和化疗.CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏.淋巴结及邻近、远处脏器的侵犯及转移分别为40.1%、16.9%和20%.CT分期与手术病理分期相符者43例,胃癌cT分期总的准确率82.7%.结论:MSCT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.     

CT影像学及临床病理学相关因素对胃癌旁肿瘤沉积的预测价值

目的:探讨CT影像学及临床病理学相关因素对胃癌旁肿瘤沉积(TDs)的预测价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的126例胃癌患者,根据病理诊断分为TDs阳性组(35例)和TDs阴性组(91例)。分析两组患者CT影像学及临床病理学对胃癌旁TDs的预测价值。通过单因素及多因素Logistic回归分析,比较两组各项参数值的差异并分析差异有统计学意义的变量的诊断效能。结果:单因素分析显示,影像学T分期、静脉期肿瘤强化不均匀、术前CEA、病理学N分期及脉管侵犯与胃癌旁TDs有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示影像学T分期(OR值=5.196)、病理学N分期(OR值=5.259)及脉管侵犯(OR值=3.991)是胃癌旁TDs的独立预测因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,影像学T分期、病理学N分期及脉管侵犯预测TDs的AUC为0.682、0.721及0.731。结论:综合CT影像学及临床病理学相关因素,有助于预测胃癌旁TDs的存在。     

16层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）在胃癌诊断中的应用价值。方法对46例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行16层螺旋CT平扫及三期（动脉期、静脉期和平衡期）动态增强扫描,分析其检查结果,并与手术病理结果相比较。结果胃癌的螺旋CT表现主要为胃壁增厚,胃壁多层结构破坏,胃腔内或外软组织肿块,伴有溃疡、胃周浸润、淋巴结转移。增强后病变胃壁异常强化,术前CT正确分期43例（93%）。结论16层螺旋CT三期动态增强扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值,对指导胃癌手术及判断预后具有重要意义。     

16排螺旋CT胃癌术前T分期的诊断价值

目的利用16排螺旋CT双期增强扫描对胃癌进行T分期并与病理对照,确定多排螺旋CT(multi-detec-tor row CT,MDCT)在术前T分期中的作用。资料与方法经胃镜证实的62例患者(63个病灶),术前采用16排螺旋CT平扫和动脉期、门静脉期双期增强扫描,随后根据5 mm层厚横断面图像情况重组薄层动脉期和门静脉期多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)图像,由两名资深放射科医师共同完成T分期,术后与病理对照。结果 MDCT结合MPR技术后对胃癌的检出率为96.7%,其中对早期胃癌的检出率为66.7%,进展期胃癌的检出率为100%。胃癌的MDCT大体分型准确率为88.9%。63个胃癌MDCT术前T分期总体准确率为71.4%,其中早期胃癌准确率为33.3%,进展期胃癌准确率为75.4%。结论采用MPR后处理技术的MDCT配合动态增强扫描对进展期胃癌的检出、大体分型和T分期准确率明显提高。     

螺旋CT及CD44V6表达分析在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及CD44V6表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义.方法应用CT增强扫描对48例胃癌进行术前分期;对47例胃切除标本组织进行CD44V6表达分析,与手术及术后病理结果对照;探讨二者在胃癌术前分期中的价值.20例胃良性病变组织检测CD44V6表达作为对照.结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为74.5%,N分期准确度为64.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期法(TNM分期)准确度为77.8%.胃癌组织中CD44V6表达的阳性率为55.6%,明显高于胃良性病变(χ2=11.83,P<0.01).胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的CD44V6表达的阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(χ2=8.71,P<0.01);伴有淋巴结转移者胃癌组织的CD44V6表达阳性率明显高于淋巴结转移阴性者.结论 CT增强扫描及CD44V6检测都有利于胃癌术前分期的判断,CD44V6的检测弥补了CT对于N分期准确度低的缺点,两者结合有利于提高分期诊断的准确率.     

胃癌的影像学诊断

目的：比较消化道钡餐与CT对诊断胃癌的临床价值。方法：将50例确诊胃癌患者的消化道钡餐及CT的影像表现进行对比。结果：1．CT既能显示肿瘤腔内和壁内生长情况，而且能显示肿瘤向腔外生长、侵犯周围器官的情况。2．CT能够判定远处脏器的转移情况。3．CT对胃癌的定性诊断、术前分期、术后随访有独到的价值。